PASSO A PASSO - CIRURGIA BUCAL - RESUMÃO

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ESTE RESUMINHO TEM INFORMAÇÕES PASSADAS PELO PROFESSOR FABIANO CONRADO, MANUAL 
DISCIPLINAR DE CIRURGIA BUCAL E LITERATURA DISPONIBILIZADA PELO MESMO. 
 
- DISCENTES EMILlY BATALHA, AMANDA DE LIMA, BÁRBARA GADELHA, LUIZ FELIPE E TAIGILA ABREU. - 
- TURMA 2019-2 - 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RESUMO DE CIRURGIA BUCAL 
-PASSO A PASSO DA EXODONTIA- 
 
ESTE RESUMINHO TEM INFORMAÇÕES PASSADAS PELO PROFESSOR FABIANO CONRADO, MANUAL 
DISCIPLINAR DE CIRURGIA BUCAL E LITERATURA DISPONIBILIZADA PELO MESMO. 
 
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 ENTRADA E PREPARO DE BOX DE 
ATENDIMENTO 
 ENTRADA AS DEPENDÊNCIAS DA CLÍNICA DEVERÃO OCORRER 30 
MINUTOS ANTES DO INÍCIO DO PERÍODO LETIVO, OU SEJA, ÀS 18:30 
HORAS. 
 
1. APLICAR ÁLCOOL À 70%, ESFREGANDO AS 
SUPERFÍCIES DE TRABALHO; 
 ANTES DE DISPOR SEU MATERIAL PARA O DESENVOLVIMENTO DO 
TRABALHO DO DIA, APLICAR ÁLCOOL À 70%, ESFREGANDO AS 
SUPERFÍCIES DE TRABALHO: 
 SUPERFÍCIE DA BANCADA AUXILIAR; 
 ALÇA DO REFLETOR; 
 PONTAS DE ALTA E DE BAIXA ROTAÇÃO; 
 SERINGA TRÍPLICE; 
 BOTOEIRA DA CADEIRA; 
 ENCOSTO DA CABEÇA; 
 ENCOSTO DO MOCHO; 
 A SUPERFÍCIE DO CARRINHO AUXILIAR E AS; 
 PONTAS DA UNIDADE DE SUCÇÃO). 
 VERTER SOBRE A CUSPIDEIRA HIPOCLORITO À 1%. 
 
2. BOTOEIRA DA CADEIRA E ENCOSTO DO MOCHO 
APLICAR FILME DE PVC (MAGIPACK, ROLOPACK OU 
SIMILAR). 
 SERINGA TRÍPLICE: PREFERENTEMENTE USAR PONTAS DESCARTÁVEIS, 
NÃO DISPONDO DESSE PRODUTO, APLICAR FILME DE PVC (MAGIPACK, 
ROLOPACK OU SIMILAR). 
 
3. UMA VEZ REALIZADO TODO O PREPARO, O ALUNO 
DEVERÁ ESPERAR O PROFESSOR, PARA INÍCIO DO 
ATENDIMENTO CLÍNICO. 
 
 Preparo para o Atendimento 
Clínico: 
 
1. A VERIFICAR A CHEGADA DO PACIENTE, CONFIRMANDO, 
SEGUE-SE; 
 
2. NA SECRETARIA DA CLÍNICA, SERÁ ENTREGUE O 
PRONTUÁRIO ODONTOLÓGICO DO MESMO; 
 
3. VERIFICAR E PREENCHER OS DADOS DO PACIENTE; 
 
4. REALIZAR A ANAMNESES, DADOS MEDICAMENTOSOS E 
OUTROS CRITERIOS PERTINENTES; 
 
5. REALIZAR O EXAME FÍSICO EXTRA ORAL ; 
 
6. REALIZAR AFERIÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL, 
TEMPERATURA E GLICOSIMETRIA (SE NECESSÁRIO); 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
7. O PACIENTE OU RESPONSÁVEL LEGAL, DEVERÁ ASSINAR 
TODOS OS TERMOS, AUTORIZAÇÕES E PEDIDOS DE 
EXAMES; 
 
8. REALIZAR EXAME INTRAORAL. 
 
9. PREENCHER O RELATÓRIO PRÉ-CIRÚRGICO, APRESENTAR 
AO PROFESSOR, EM CASO DE POSITIVO PELO MESMO; 
DARDAR-SE CONTINUIDADE AO ATENDIMENTO, E AO 
PREPARO PRÉ-CIRÚRGICO. 
 SE POSSÍVEL, JÁ CHEGUE NA CLÍNICA COM VÁRIOS MODELOS PRONTOS 
PARA ECONOMIZAR TEMPO!. 
 “QUANT. DE TUBETES” TEM QUE SABER O CÁLCULO DA DOSE MÁXIMA DE 
SAL ANESTÉSICO EM TUBETES , É NECESSÁRIO FAZER O CÁLCULO! 
 A SEGUIR ALGUNS EXEMPLOS DE COMO FAZER O CÁLCULO, SE JÁ SOUBER, 
PODE PASSAR! 
 
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 Articaína 4% 
 CÁLCULO DA QUANTIDADE DE SAL ANESTÉSICO EM UM 
TUBETE DE ACORDO COM A PORCENTAGEM: 
 EXPLICAÇÃO: 
 EM UMA CONCENTRAÇÃO DE 4% TEREMOS 4 MG DE SAL ANESTÉSICO EM 
1 ML. 
 SE EM UM TUBETE TEM 1,8 ML, ENTÃO MULTIPLICAMOS 1,8 ML POR 40 
MG E O RESULTADO É DE 72 MG DE SAL EM UM TUBETE. 
 CÁLCULO: 
 1,8ML X 40 MG = 72 MG DE SAL EM UM TUBETE. 
 
 CÁLCULO DA DOSE DE SAL ANESTÉSICO DE ACORDO COM A 
DOSE MÁXIMA 
 EXPLICAÇÃO: 
 É A MULTIPLICAÇÃO DO PESO (KG) DO PACIENTE PELA DOSE MÁXIMA. 
 EXEMPLO: ADULTO DE 60 KG - ARTICAÍNA 4% 
 CÁLCULO: 
60 KG X 7,0MG/KG = 420 MG DE ARTICAÍNA. 
 
 CÁLCULO DOSE MÁXIMA EM TUBETES: 
 EXPLICAÇÃO: 
 É A DIVISÃO DA DOSE MÁXIMA POR PESO PELA QUANT DE SAL EM UM 
TUBETE. 
 EXEMPLO COM OS DADOS ANTERIORES: 
1,8ML X 40 MG = 72 MG DE SAL EM UM TUBETE. 
60 KG X 7,0MG/KG = 420 MG DE ARTICAÍNA. 
 CÁLCULO: 
 420 MG ÷ 72 MG = 11,66 TUBETES. 
 
 
 CÁLCULO DA DOSE ANESTÉSICA DE VASOCONSTRITOR EM 
UM TUBETE 
 EXEMPLO: 
 ANESTÉSICO COM CONCENTRAÇÃO 1:100.000 DE ADRENALINA 
 QUER DIZER 1 GRAMA POR 100.000 ML 
 QUER DIZER 1000 MILIGRAMAS POR 100.000 ML 
 CÁLCULO 1: 
 DIVIDE 1000 MG POR 100.000 ML= 0.01 MG/ML DE VASOCONSTRITOR. 
 O TUBETE DE ANESTÉSICO POSSUI 1,8 ML. 
 CÁLCULO 2: 
 MULTIPLICA 1,8 ML POR 0.01 MG/ML = 0,018 MG DE VASOCONSTRITOR 
POR TUBETE DE ANESTÉSICO 
 
 EXEMPLO 2 - EM CÁLCULO: 
 1 G -----------------------100.000 ML 
 1000 MG ----------------100.000 ML 
 1000 MG ÷ 100.000 ML = 0,01 MG/ML DE VASOCONSTRITOR; 
 1,8 ML X 0, 01 MG/ML = 0,018 MG DE VASOCONSTRITOR EM UM 
TUBETE DE ANESTÉSICO. 
 
 CÁLCULO DA DOSE MÁXIMA ANESTÉSICA DE 
VASOCONSTRITOR PELA ASA 
 EXPLICAÇÃO: 
 DIVISÃO ENTRE A DOSE MÁXIMA E A QUANTIDADE DE VASO NO TUBETE, 
OU SEJA: 
 EXEMPLO COM OS DADOS ANTERIORES: 
 SEGUNDO A TABELA A DOSE MÁXIMA DE ADRENALINA É 0,02 MG PARA 
PACIENTES ASA l; 
 0,2 MG DIVIDIDO POR 0,018 MG = 11 TUBETES DE ANESTÉSICO COM 
UMA ADRENALINA NA CONCENTRAÇÃO DE 1:100.000. 
 EXEMPLO 2 - CÁLCULO: 
 0,2 MG ÷ 0,018 MG = 11,11 TUBETES DE ANESTÉSICO COM UMA 
ADRENALINA NA CONCENTRAÇÃO DE 1:100.000 
--------------------------------------X-------------------------------------------------- 
 EXEMPLO COM TODOS OS CÁLCULOS: 
 PACIENTE BELTRANO, 22 ANOS, ASA ll, PESANDO 72 KG. 
 SERÁ ADMINISTRADO NO ATENDIMENTO O ANESTÉSICO ARTICAÍNA 4% 
COM ADRENALINA NA CONCENTRAÇÃO DE 1:100.000: 
 CÁLCULO: 
 1,8ML X 40 MG = 72 MG DE SAL EM UM TUBETE. 
 
 72 KG X 7,0MG/KG = 504 MG DE ARTICAÍNA (DOSE MÁXIMA). 
 
 504 MG ÷ 72 MG = 7 TUBETES (DOSE MÁXIMA). 
 
 1 G -----------------------100.000 ML 
 
 1000 MG ----------------100.000 ML 
 
 1000 MG ÷ 100.000 ML = 0,01 MG/ML DE 
VASOCONSTRITOR; 
 
 1,8 ML X 0, 01 MG/ML = 0,018 MG DE VASOCONSTRITOR 
EM UM TUBETE DE ANESTÉSICO. 
 
 0,2 MG ÷ 0,018 MG = 11,11 TUBETES (QUANTIDADE MÁXIMA 
DE ANESTÉSICO EM TUBETES, PARA O PACIENTE ASA ll, COM UMA 
ADRENALINA NA CONCENTRAÇÃO 1:100.000). 
 
 SE NÃO ENTENDEU, VOCÊ PRECISA ESTUDAR MAIS! 
 
 
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 Preparo para o Atendimento Pré-
cirúrgico: 
1. OPERADOR LAVA AS MÃOS; 
 UNHAS; 
 PALMA DA MÃO; 
 DORSO DA MÃO; 
 ENTRE OS DEDOS; 
 PUXA O DEDÃO E PARA CADA DEDO SEPARADO; 
 LATERAL DA MÃO; 
 PUNHO E DESCE; 
 COLOCOU TIROU NA ÁGUA E; 
 NÃO BAIXA AS MÃOS!. 
 
2. AUXILIAR ABRE O KIT CIRÚRGICO; 
 O PACOTE CONTÉM: 
 02 UN AVENTAL MANGA LONGA BRANCO 30GM2 
 02 UN TOALHAS DE MÃO 
 02 UN GORRO DE LAÇO 
 02 UN TOUCA SANFONADA 
 02 UN PROTETOR DE REFLETOR 
 02 UN PROTETOR DE MANGUEIRA 
 04 UN SAPATILHA PROPÉ 30GM 
 03 UN MÁSCARA TRIPLA COM ELÁSTICO 
 02 UN CAMPO DE MESA 0,70CM X 0,90CM BRANCO 30GM 
 01 UN CAMPO FENESTRADO 2,00M X 0,90CM BRANCO 30GM 
 
3. OPERADOR SECA AS MÃOS; 
 SECAGEM DAS MÃOS COM A TOALHA QUE VEM JUNTAMENTE COM O KIT, 
SECA E JOGA FORA. 
 
4. OPERADOR COLOCA O JALECO CIRÚRGICO COM 
AJUDA DO AUXILIAR; 
 POR DENTRO O OPERADOR PODE ENCOSTAR EM TUDO, POR FORA NÃO; 
 A AUXILIAR AJUDA A AMARRAR. 
 
5. OPERADOR CALÇA AS LUVAS CIRÚRGICAS ESTÉREIS; 
 AXILIAR ABRE O PACOTE DAS LUVAS; 
 OPEGADOR PEGA O PACOTE INTERNO ESTÉRIL E CALÇA. 
 
6. OPERADOR COLOCA O CAMPO NA MESA; 
 NÃO É LENÇOL!!!! 
 
7. AUXILIAR ABRE O PACOTE DA CAIXA DE 
INSTRUMENTAL E O OPERADO PEGA; 
 OPERADOR PEGA A CAIXA E COLOCA DENTRO DO CAMPO; 
 NÃO É! NÃO É! PARA DEIXAR SAIR ALGO PARA FORA DO CAMPO, POIS 
CONTAMINA. 
 
8. OPERADOR MONTA A MESA CIRÚRGICA; 
 O AUXILIAR SEMPRE ABRE AS EMBALAGENS POR FORA, E O OPERADOR 
PEGA POR DENTRO.O AUXILIAR DEVE SEMPRE DEIXAR CAIR NO MEIO DO CAMPO OS 
MATERIAIS. 
 DICA DO EDHUIM (PRIMEIRA OPÇÃO): CORTAR O SUGADOR 
CONVENCIONAL (DE DENTÍSTICA) E ENCAIXAR NA MANGUEIRA! SE 
COLOCAR O SUGADOR CORTADO PARA ESTERELIZAR ENCAIXADO NA 
MANGUEIRA, NÃO VAI DERRETER. 
 DICA DO CONRADO (EM ÚLTIMO CASO): PEGAR A TESOURA E 
CORTAR A BEROLA (TEM NA SERINGA HIPODÉRMICA) E COLOCAR NA 
MANGUEIRA, E ENCAIXAR LÁ. 
 
 NESTA IMAGEM A MANGUEIRA JÁ ESTÁ COM A CAMISINHA 
NA MESA, ESTÁ ERRADO!, NÃO PRECISA COLOCAR, POIS A 
MANGUEIRA JÁ ESTA ESTERIL. 
 
 
 O AUXILIAR COLOCA O TUBETE DE ANESTÉSICO NA CUBA COM 
CLOREXEDINE AO 2%, E DEIXA POR 10 MINUTOS, DEPOIS O OPERADOR 
TIRA O ANESTÉSICO E COLOCA EM CIMA DA GAZE (POIS SE NÃO COMEÇA 
A TROCAR COM O MEIO). 
 
9. OPERADOR COBRE A MESA CIRÚRGICA; 
 LEMBRANDO QUE NÃO PODE FICAR CAMPO PARA FORA, ENTÃO VAI 
DEVAGAR E DOBRANDO. 
 
10. CIRCULANTE VAI CHAMAR O PACIENTE; 
 
11. OPERADOR EXPLICA O PROCEDIMENTO PARA O 
PACIENTE; 
 OLÁ, TUDO BEM? EU SOU O DOUTOR FULANO DE TAL, VOU PROCEDER O 
PROCEDIMENTO DE EXODONTIA DO SEU ELEMENTO X E VOU PASSAR 
ALGUMAS ORIENTAÇÕES PARA O SENHOR(...) 
 ALGUMAS ORIENTAÇÕES PARA LEMBRAR DE COMUNICAR: 
 VAMOS COLOCAR UMA TOUCA E ÓCULOS NO SENHOR PARA PROTEGER E 
NÃO CORRER NENHUM TIPO DE ACIDENTE. 
 VOU PEDIR PARA O SENHOR FAZER UM BOCHECHO COM ISSO QUE ESTÁ 
AQUI DO LADO (COPO DE CAFÉ E CLOREXIDINA 0,12%) POR 1 MINUTO 
E PEDE PARA CUSPIR. 
 AVISA! - OLHA ESSA É A ÚLTIMA VEZ QUE O SENHOR VAI CUSPIR, 
DURANTE A CIRURGIA NÃO VAI CUSPIR. 
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 O SENHOR VAI FICAR COM OS BRAÇOS CRUZADOS SOBRE A BARRIGA, TÁ 
BEM? PORQUE VAMOS COLOCAR UM PANO EM CIMA DO SENHOR. SE 
TIRAR ESSE PANO VAI SUJAR E CONTAMINA, NÃO PODE, PORQUE O 
SENHOR VEIO DA RUA. 
 SE O SENHOR QUISER COÇAR O NARIZ OU QUALQUER OUTRA COISA, O 
SENHOR LEVANTA O DEDO, AVISA, QUE EU COÇO. 
 NÃO PODE TIRAR OS BRAÇOS DE DENTRO DO LENÇOL. 
12. AUXILIAR COLOCA A TOUCA NO PACIENTE; 
 
13. AUXILIAR COLOCA O ÓCULOS NO PACIENTE; 
 
14. LIMPEZA INTRA-ORAL; 
 SOLICITAR AO PACIENTE FAZER UM BOCHECHO COM CLOREXIDINA AO 
0,12% ; 
 AUXILIAR ENTRA O COPINHO AO PACIENTE. 
 
15. OPERADOR REALIZA LIMPEZA EXTRA-ORAL; 
 ANTISSEPSIA DA FACE DO PACIENTE COM CLOREXIDINA AO 2%. 
 PINÇA PENN: PARA ANTISSEPSIA COM GAZE. 
 DO NARIZ AO TRAGO , FAZENDO TODA A MANDÍBULA. SEMPRE DO 
CENTRO PARA A PERIFERIA. 
 DEPOIS DE USAR, A PINÇA PENN SAI DO CAMPO (DEIXA ELA PINDURADA 
NO CAMPO PARA FORA). 
 
16. OPERADOR COLOCA O CAMPO NO PACIENTE; 
 PEGA O CAMPO CIRÚRGICO E COLOCA NO PACIENTE (NÃO É LENÇOL!), É 
DA BARRIGA PARA CABEÇA. 
 
17. COLOCA AS PINÇAS BACKHAUS PRESAS NO 
CAMPO; 
 PEGA UMA DAS PINÇAS BACKAUS E PRENDE ATRÁS PARA DAR PESO PARA 
O CAMPO, E A OUTRA PRENDE NA FRENTE (NO CAMPO E NA BLUSA DO 
PACIENTE), COM ISSO O CAMPO FICA PRESO. 
 DEPOIS PASSA A MANGUEIRA DE ASPIRAÇÃO E A DE ALTA ROTAÇÃO. 
 ABRE A MANGUEIRA EM CIMA DA MESA. 
 PASSA MANGUEIRA DE ALTA ROTAÇÃO E ASPIRAÇÃO (DA A PONTA PARA 
AUXILIAR, E ELE ENFIA NO ASPIRADOR) SOBRE A PINÇA BACKAUS. 
 O AUXILIAR NÃO PODE ENCOSTAR NA CANETA (COLOCA CAMISINHA NA 
ALTA ROTAÇÃO). 
 
18. AUXILIAR VAI SE PARAMENTAR; 
 DEPOIS QUE O PACIENTE ESTÁ PRONTO, A AUXILIAR VAI SE 
PARAMENTAR. 
 O AUXILIAR SÓ SE PARAMENTA DEPOIS QUE TUDO ESTIVER PRONTO. 
 
19. AGUARDE O PROFESSOR. 
 
20. DEPOIS É SÓ COMEÇAR A CIRÚRGIA. 
 
 LEMBRETE - POSIÇÃO DO PACIENTE: 
 
 O PACIENTE DEVE SER POSICIONADO DE FORMA QUE, COM A BOCA 
ABERTA, O PLANO OCLUSAL DOS DENTES INFERIORES PERMANEÇA EM 
PARALELISMO COM O SOLO. 
 DESSA FORMA, O PACIENTE FICARÁ POSICIONADO MAIS 
VERTICALMENTE E A ALTURA DA CADEIRA ESTARÁ CORRESPONDENTE 
ÀQUELA DO COTOVELO DO CIRURGIÃO. 
 
 
 
 O ENCOSTO DA CADEIRA DO PACIENTE DEVE SER POSICIONADO DE 
FORMA A QUE O PLANO OCLUSAL DOS DENTES FORME ÂNGULO DE 60° 
EM RELAÇÃO AO SOLO, 
 COM A ALTURA DA CADEIRA UM POUCO ABAIXO DO COTOVELO DO 
CIRURGIÃO. 
 
 
 LEMBRETE - POSIÇÃO DE TRABALHO: 
 
 
 TEMPOS CIRÚRGICOS 
(AINDA ESTÁ SENDO ALTERADO E 
ACRESCENTANDO INFORMAÇÕES!) 
ANESTESIA 
 
 CARPULE; 
 AGULHA LONGA; 
 TUBETE DE ARTICAÍNA 4%; 
 GAZE; 
 ANESTÉSICO TÓPICO (OPCIONAL). 
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 RESUMINHO PARA TODAS AS TÉCNICAS: 
 ANTES DE COLOCAR NA CAPULE, ESQUENTE O TUBETE COM AS MÃOS 
(COM TUBETE GELADO VAI DOER A ANESTESIA) . 
 
 ANTES DE APLICAR QUALQUER TÉCNICA, O PERADOR DEVE PREPARAR OS 
TECIDOS PARA A INTRODUÇÃO. 
 (1) SECAR COM GAZE ESTÉRIL. 
 (2) APLICAR UM ANTISSÉPTICO TÓPICO (JÁ FEZ ANTERIORMENTE). 
 (3) APLICAR UM ANESTÉSICO TÓPICO POR, NO MÍNIMO, 1 MINUTO. 
 
 
 TÉCNICAS MAXILARES 
 TÉCNICA INFRAORBITÁRIA 
 
 ALVEOLAR SUPEROANTERIOR; 
 ALVEOLAR SUPERIOR MÉDIO (72% DOS PACIENTES); 
 NERVO INFRAORBITÁRIO. 
 A. PALPEBRAL INFERIOR; 
 B. NASAL LATERAL; 
 C. LABIAL SUPERIOR. 
 
 
 POLPAS DO INCISIVO CENTRAL SUPERIOR ATÉ O CANINO SUPERIOR DO 
LADO DA INJEÇÃO; 
 EM CERCA DE 72% DOS PACIENTES, AS POLPAS DOS PRÉ-MOLARES 
SUPERIORES E A RAIZ MESIOVESTIBULAR DO PRIMEIRO MOLAR; 
 PERIODONTO VESTIBULAR (LABIAL) E OSSO DESTES MESMOS DENTES; 
 PÁLPEBRA INFERIOR, ASPECTO LATERAL DO NARIZ, LÁBIO SUPERIOR. 
 
 
 
 ALTURA DA PREGA MUCOVESTIBULAR DIRETAMENTE SOBRE O PRIMEIRO 
PRÉ-MOLAR SUPERIOR INFRAORBITÁRIO. 
 O PRIMEIRO PRÉ-MOLAR GERALMENTE PROPORCIONA O MENOR 
TRAJETO ATÉ ESTA ÁREA-ALVO. 
 
 
 
 FORAME INFRAORBITÁRIO (ABAIXO 
DA INCISURA INFRAORBITÁRIA). 
 
 
 A. PREGA MUCOVESTIBULAR 
 B. INCISURA INFRAORBITÁRIA 
 C. FORAME INFRAORBITÁRIO 
 
 PARA BLOQUEIO DO NERVO 
INFRAORBITÁRIO DIREITO OU 
ESQUERDO, O ADMINISTRADOR 
DESTRO DEVE SENTAR-SE NA 
POSIÇÃO DE 10 HORAS, DE FRENTE 
PARA O PACIENTE OU VOLTADO 
PARA O MESMO LADO QUE O 
PACIENTE. 
 
 
 
 
 
 PALPAR A INCISURA 
INFRAORBITÁRIA; 
 MOVER O DEDO PARA BAIXO DA 
INCISURA, APLICANDO PRESSÃO 
SUAVE SOBRE OS TECIDOS; 
 O OSSO IMEDIATAMENTE 
ABAIXO DA INCISURA É 
CONVEXO (COMO UMA 
PROTUBERÂNCIA), 
REPRESENTANDO A BORDA 
INFERIOR DA ÓRBITA E O TETO DO FORAME INFRAORBITÁRIO; 
 CONTINUANDO INFERIORMENTE, UMA CONCAVIDADE SERÁ PALPADA; 
ESTE É O FORAME INFRAORBITÁRIO; 
 AINDA APLICANDO PRESSÃO, SENTIR OS CONTORNOS DO FORAME 
INFRAORBITÁRIO NESTE LOCAL. O PACIENTE SENTIRÁ UM LEVE 
DESCONFORTO QUANDO O FORAME FOR PALPADO, JÁ QUE O NERVO 
INFRAORBITÁRIO É PRESSIONADO CONTRA O OSSO. E. MANTER O DEDO 
SOBRE O FORAME OU MARCAR A PELE NESTE PONTO; 
 INTRODUZIR A AGULHA NA 
ALTURA DA PREGA 
MUCOVESTIBULAR SOBRE O 
PRIMEIRO PRÉ-MOLAR, 
COM O BISEL VOLTADO 
PARA O OSSO; 
 ORIENTAR A SERINGA EM 
DIREÇÃO AO FORAME 
INFRAORBITÁRIO. 
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 A AGULHA DEVE SER MANTIDA PARALELA AO EIXO LONGITUDINAL DO 
DENTE ENQUANTO É AVANÇADA, PARA EVITAR CONTATO PREMATURO 
COM O OSSO. 
 O RESTO VOCÊ SABE, OU DEVERIA SABER. 
 
 
 VOLTADO PARA O OSSO. 
 
 TÉCNICA ALVEOLAR SUPERIOR MÉDIO 
 
 ALVEOLAR SUPERIOR MÉDIO E RAMOS TERMINAIS. 
 
 
 POLPAS DO PRIMEIRO E SEGUNDO PRÉ-MOLARES SUPERIORES, RAIZ 
MESIOVESTIBULAR DO PRIMEIRO MOLAR SUPERIOR 
 TECIDOS PERIODONTAIS VESTIBULARES E OSSO SOBRE ESTES MESMOS 
DENTES 
 
 
 ALTURA DA PREGA 
MUCOVESTIBULAR 
ACIMA DO SEGUNDO 
PRÉ-MOLAR 
SUPERIOR. 
 
 
 
 
 
 OSSO MAXILAR ACIMA 
DO ÁPICE DO SEGUNDO 
PRÉ-MOLAR SUPERIOR. 
 
 
 
 
 
 
 :
 BLOQUEIO DO NASM DIREITO, O ADMINISTRADOR DESTRO DEVE FICAR 
DE FRENTEPARA O PACIENTE NA POSIÇÃO DE 10 HORAS. 
 BLOQUEIO DO NASM ESQUERDO, O PROFISSIONAL DESTRO DEVE FICAR 
DE FRENTE PARA O PACIENTE NA POSIÇÃO DE 8 OU 9 HORAS. 
 
 
 PREGA MUCOVESTIBULAR ACIMA DO SEGUNDO PRÉ-MOLAR SUPERIOR. 
 
 
 VOLTADO PARA O OSSO 
 TEM CONTATO ÓSSEO 
 
 TÉCNICA ALVEOLAR SUPERIOR POSTERIOR 
 
 ALVEOLAR SUPEROPOSTERIOR E SEUS RAMOS. 
 
 POLPAS DO TERCEIRO, SEGUNDO E PRIMEIRO MOLARES SUPERIORES 
(TODO O DENTE = 72%; RAIZ MESIOVESTIBULAR DO PRIMEIRO MOLAR 
SUPERIOR NÃO É ANESTESIADA = 28%) 
 TECIDO PERIODONTAL VESTIBULAR E OSSO SOBREJACENTE A ESTES 
DENTES. 
 
 : ALTURA DA PREGA MUCOVESTIBULAR 
ACIMA DO SEGUNDO MOLAR SUPERIOR 
 
 NERVO ASP — POSTERIOR, SUPERIOR E MEDIAL 
À BORDA POSTERIOR DA MAXILA 
 
 
 
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 :
 BLOQUEIO DO NASP DIREITO, O PROFISSIONAL DESTRO DEVE SENTAR-
SE DE FRENTE PARA O PACIENTE NA POSIÇÃO DE 8 HORAS. 
 BLOQUEIO DO NASP ESQUERDO, O ADMINISTRADOR DESTRO DEVE 
SENTAR-SE DE FRENTE PARA O PACIENTE NA POSIÇÃO DE 10 HORAS. 
 
 A. PREGA MUCOVESTIBULAR 
 B. TUBEROSIDADE DA MAXILA 
 C. PROCESSO ZIGOMÁTICO DA MAXILA 
 
 VOLTADO PARA O OSSO 
 NÃO TEM TOQUE ÓSSEO. 
 
 TÉCNICA PALATINO MAIOR 
 
 PALATINO MAIOR. 
 
 A PARTE POSTERIOR DO PALATO DURO E OS TECIDOS MOLES 
SOBREJACENTES, ANTERIORMENTE ATÉ O PRIMEIRO PRÉ-MOLAR E 
MEDIALMENTE ATÉ A LINHA MÉDIA. 
 
 
 NERVO PALATINO MAIOR, QUANDO PASSA ANTERIORMENTE ENTRE OS 
TECIDOS MOLES E O OSSO DO PALATO DURO. 
 
 
 FORAME PALATINO MAIOR E JUNÇÃO DO PROCESSO ALVEOLAR MAXILAR 
E OSSO PALATINO 
 
 AVANÇAR A SERINGA A PARTIR DO LADO OPOSTO DA BOCA FORMANDO 
UM ÂNGULO RETO COM A ÁREA-ALVO 
 
 
 VOLTADO PARA OS TECIDOS MOLES PALATINOS 
 TEM CONTATO ÓSSEO 
 
 
 A) BLOQUEIO DO NERVO PALATINO MAIOR DIREITO, O ADMINISTRADOR 
DESTRO DEVE SENTAR-SE DE FRENTE PARA O PACIENTE NA POSIÇÃO DE 
7 OU 8 HORAS. 
 B) BLOQUEIO DO NERVO PALATINO MAIOR ESQUERDO, O 
ADMINISTRADOR DESTRO DEVE SENTAR-SE DE FRENTE PARA O PACIENTE 
NA POSIÇÃO DE 11 HORAS. 
 
 
 
 
 TÉCNICA DO NASOPALATINO 
 
 NERVOS NASOPALATINOS BILATERALMENTE. 
 
 
 PORÇÃO ANTERIOR DO PALATO DURO (TECIDOS MOLES E DUROS) 
BILATERALMENTE DESDE A FACE MESIAL DO PRIMEIRO PRÉ-MOLAR 
DIREITO À FACE MESIAL DO PRIMEIRO PRÉ-MOLAR ESQUERDO. 
 
ESTE RESUMINHO TEM INFORMAÇÕES PASSADAS PELO PROFESSOR FABIANO CONRADO, MANUAL 
DISCIPLINAR DE CIRURGIA BUCAL E LITERATURA DISPONIBILIZADA PELO MESMO. 
 
- DISCENTES EMILlY BATALHA, AMANDA DE LIMA, BÁRBARA GADELHA, LUIZ FELIPE E TAIGILA ABREU. - 
- TURMA 2019-2 - 
 
 MUCOSA PALATINA IMEDIATAMENTE LATERAL À PAPILA INCISIVA 
(LOCALIZADA NA LINHA MÉDIA ATRÁS DOS INCISIVOS CENTRAIS); O 
TECIDO AQUI É MAIS SENSÍVEL QUE O RESTANTE DA MUCOSA PALATINA 
 
 
 FORAME INCISIVO, SOB A PAPILA INCISIVA. 
 
 
 INCISIVOS CENTRAIS E PAPILA INCISIVA 
 
 APROXIMAR O LOCAL DE INJEÇÃO EM UM ÂNGULO DE 45 GRAUS EM 
DIREÇÃO À PAPILA INCISIVA 
 
 VOLTADO PARA OS TECIDOS MOLES DO PALATO 
 
 SENTAR-SE NA POSIÇÃO DE 9 OU 10 HORAS VOLTADO PARA A MESMA 
DIREÇÃO DO PACIENTE . 
 
 
 
 
 
 
 
 
 TÉCNICAS MANDIBULARES 
 TÉCNICA ALVEOLAR INFERIOR (POSSUI A DIRETA E A 
INDIRETA) 
 
 1. ALVEOLAR INFERIOR, UM RAMO DA DIVISÃO POSTERIOR DA DIVISÃO 
MANDIBULAR DO NERVO TRIGÊMEO (V3) 
 2. INCISIVO 
 3. MENTUAL 
 4. LINGUAL (COMUMENTE) 
 
 1. DENTES MANDIBULARES ATÉ A LINHA MÉDIA 
 2. CORPO DA MANDÍBULA, PARTE INFERIOR DO RAMO DA MANDÍBULA 
 3. MUCOPERIÓSTEO BUCAL, MEMBRANA MUCOSA ANTERIORMENTE AO 
FORAME MENTUAL (NERVO MENTUAL) 
 4. DOIS TERÇOS ANTERIORES DA LÍNGUA E ASSOALHO DA CAVIDADE 
ORAL (NERVO LINGUAL) 
 5. PERIÓSTEO E TECIDOS MOLES LINGUAIS (NERVO LINGUAL) 
 
 
 
 MEMBRANA MUCOSA DO LADO MEDIAL (LINGUAL) DO RAMO DA 
MANDÍBULA, NA INTERSEÇÃO DE DUAS LINHAS — UMA HORIZONTAL, 
REPRESENTANDO A ALTURA DE INSERÇÃO DA AGULHA, E A OUTRA 
VERTICAL, REPRESENTANDO O PLANO ANTEROPOSTERIOR DE INJEÇÃO 
 
 
 NERVO ALVEOLAR INFERIOR AO DESCER EM DIREÇÃO AO FORAME 
MANDIBULAR, PORÉM ANTES DE ELE ENTRAR NO FORAME 
 
 
 
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 A. INCISURA CORONOIDE (CONCAVIDADE MAIOR NA BORDA ANTERIOR 
DO RAMO DA MANDÍBULA). 
 B. RAFE PTERIGOMANDIBULAR (PARTE VERTICAL). 
 C. PLANO OCLUSAL DOS DENTES MANDIBULARES POSTERIORES. 
 
 
 BNAI DIREITO, UM ADMINISTRADOR DESTRO DEVE SE SENTAR NA 
POSIÇÃO DE 8 HORAS DE FRENTE PARA O PACIENTE. 
 BNAI ESQUERDO, UM ADMINISTRADOR DESTRO DEVE SE SENTAR NA 
POSIÇÃO DE 10 HORAS VOLTADO PARA A MESMA DIREÇÃO DO 
PACIENTE. 
 
 TÉCNICA ALVEOLAR INFERIOR DIRETA 
 PRIMEIRO INDENTIFIQUE OS PONTO ANATÔMICOS; 
 O CONJUNTO SERINGA-AGULHA É POSICIONADO INICIALMENTE NA 
REGIÃO DOS PRÉ-MOLARES DO LADO OPOSTO; 
 NA ALTURA DO MEIO DA UNHA, APROFUNDAR A AGULHA, ATÉ SENTIR 
O TOQUE ÓSSEO E ASPIRA; 
 SE DER NEGATIVO - PODE INJETAR O ANESTÉSICO, ANESTESIANDO O 
NERVO ALVEOLAR INFERIOR. 
 SE DER POSITVO - RECUA UM POUCO E APIRA NOVAMENTE. SE DER 
NEGATIVO DEPOSITA, SE DER POSITIVO CANCELA O ATENDIMENTO!. 
 DEPOIS, RECUA A AGULHA SEM TERIRAR DOS TECIDOS E INJETA O 
ANESTÉSICO PARA ANESTESIAR O LINGUAL; 
 PARA FINALIZAR, É SÓ RETIRAR A AGULHA. 
 
 TÉCNICA ALVEOLAR INFERIOR INDIRETA 
 PRIMEIRO INDENTIFIQUE OS PONTO ANATÔMICOS; 
 O CONJUNTO SERINGA-AGULHA É POSICIONADO INICIALMENTE DO 
MESMO LADO A SER ANESTESIADO, PARALELO AO PLANO OCLUSAL; 
 NA ALTURA DO MEIO DA UNHA, VOU FAZER A PUNÇÃO DA AGULHA E 
VOU APROFUNDAR E ANESTESIAR NERVO LINGUAL; 
 EM SEGUIDA, RECUA A AGULHA SEM RETIRAR DOS TECIDOS E VOU 
GIRAR O CONJUNTO SERINGA-AGULHA PARA O LADO OPOSTO ATÉ A 
REGIÃO DOS PRÉ-MOLARES 
 VOU APROFUNDAR AGULHA NOVAMENTE, ATÉ A PONTA DA AGULHA 
TOCAR O OSSO PRÓXIMO AO FORAME MANDIBULAR E INJETAR O 
ANESTÉSICO, ANESTESIANDO O NERVO ALVEOLAR INFERIOR. 
 PARA FINALIZAR, É SÓ RETIRAR A AGULHA. 
 
 TÉCNICA DO NERVO BUCAL 
 
 BUCAL (UM RAMO DA DIVISÃO ANTERIOR DE V3). 
 
 TECIDOS MOLES E PERIÓSTEO BUCAL DOS DENTES MOLARES 
MANDIBULARES . 
 
 
 MEMBRANA MUCOSA DISTAL E BUCAL EM RELAÇÃO AO DENTE MOLAR 
MAIS DISTAL NO ARCO. 
 
 
 NERVO BUCAL AO PASSAR SOBRE A BORDA ANTERIOR DO RAMO DA 
MANDÍBULA. 
 
 
 MOLARES MANDIBULARES; 
 PREGA MUCOBUCAL 
 
 EM DIREÇÃO AO OSSO DURANTE A INJEÇÃO; 
 DISTANTE DE FUNDO DE VESTIBULO. 
 
 Bloqueio do nervo bucal direito, um operador destro deve se sentar 
na posição de 8 horas diretamente de frente para o paciente. 
 (2) Bloqueio do nervo bucal esquerdo, um administrador destro deve 
se sentar na posição de 10 horas voltado para a mesma direção do 
paciente. 
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DIÉRESE 
 
 INCISÃO INTRASULCULAR. 
 
 CABO DE BISTURI N° 3; 
 LÂMINA DE BISTURI N°15; 
 PORTA AGULHA; 
 EMPUNHADURA BISTURI (FORMA DE CANETA) E PORTA-AGULHA. 
 
 MONTAGEM DO BISTURI 
 
 
 DESMONTAGEM DO BISTURI 
 
 
 
 
 
 TESOURA CIRÚRGICA DE PONTA ROMBA (MATZENBAUN); 
 PINÇA DE DISSECÇÃO. 
 
 
 
 A SEPARAÇÃO DO PERIÓSTEO DO OSSO ADJACENTE. 
 
 DESLOCADOR DE MOLT; 
 CURETA DE MOLT. 
-->EMPUNHADURA 
 ESSA ETAPA VISA À DESINSERÇÃO DOS TECIDOS MOLES REDOR DO 
DENTE, FACILITANDO A APLICAÇÃO DO FÓRCEPS EM UMA POSIÇÃO 
MAIS APICAL E EVITANDO POSSÍVEIS DILACERAÇÕES DO TECIDO 
GENGIVAL. 
 NESSA ETAPA É NECESSÁRIO QUE O CIRURGIÃO POSICIONE A LÂMINA 
DO INSTRUMENTO EM PARALELO AO DENTE E QUE A INSIRA DENTRO DO 
SULCO GENGIVAL E EXERÇA LEVE PRESSÃO NO SENTIDO APICAL. 
 NESSE MOMENTO OCORRERÃO O ROMPIMENTODAS FIBRAS DO TECIDO 
GENGIVAL E LIGEIRO SANGRAMENTO CLÍNICO PELO SULCO GENGIVAL. 
 
 
EXÉRESE 
 
 FÓRCEPS DESTINADO AO ELEMENTO; 
 ALAVANCAS; 
 SORO FISIOLÓGICO; 
 ALVEOLÓTOMO (PINÇA GOIVA); 
 CURETA DE LUCAS; 
 LIMA PARA OSSO. 
 CANETA DE ALTA ROTAÇÃO 
 BROCA ZCRIA 
 UM DENTE PODERÁ SER EXTRAÍDO PELA TÉCNICA FECHADA (TAMBÉM 
CHAMADA TÉCNICA A FÓRCEPS), OU PELA TÉCNICA DE EXODONTIA COM 
ALAVANCAS OU TÉCNICA POR RETALHO. 
 
 
 FUNÇÃO: 
 
 
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 EMPUNHADURA 
 MAXILA: 
 
 MANDÍBULA: 
 
 
 
 ETAPAS GERAIS PARA OS PROCEDIMENTOS DE EXODONTIA A FÓRCEPS: 
 1.INCISÃO INTRASULCULAR (REALIZADA ANTERIORMENTE 
A SINDESMOTOMIA PARA FACILITA-LÁ) – JÁ REALIZADA! 
 
 2.SINDESMOTOMIA (DESCOLAMENTO DO TECIDO GENGIVAL 
AO REDOR DO DENTE) – JÁ REALIZADA! 
 
 3.LUXAÇÃO DO DENTE COM ALAVANCA (PODE USAR OU 
NÃO) 
 NESTA ETAPA NÃO É IMPRESCINDÍVEL PARA A REALIZAÇÃO DA 
LUXAÇÃO DENTAL, UMA VEZ QUE O FÓRCEPS PODE REALIZAR ESSA 
FUNÇÃO. 
 ESSA ETAPA ANTES DA APLICAÇÃO DO FÓRCEPS, VISANDO À 
EXPANSÃO, DILATAÇÃO DO ALVÉOLO E ROMPIMENTO DO LIGAMENTO 
PERIODONTAL. 
 APÓS O AFASTAMENTO DA PAPILA INTERDENTAL, A ALAVANCA 
RETA É INSERIDA PERPENDICULARMENTE NO ESPAÇO INTERDENTAL. 
ENTRE O OSSO ALVEOLAR E O DENTE. 
 A LUXAÇÃO DE DENTES COM ALAVANCA RETA DEVE SER FEITA COM 
CAUTELA, POIS A FORÇA EXCESSIVA PODERÁ DANIFICAR OS DENTES 
VIZINHOS. 
 
 
 
 5.ADAPTAÇÃO DO FÓRCEPS AO DENTE 
 O FÓRCEPS DEVERÁ SER ESCOLHIDO DE ACORDO COM O DENTE A SER 
EXTRAÍDO. 
 
 O MORDENTE DO FÓRCEPS DEVE SER POSICIONADO PRIMEIRO PELA 
REGIÃO LINGUAL OU PALATINA E, DEPOIS, PELA VESTIBULAR, 
TOMANDO-SE O CUIDADO PARA NÃO APRISIONAR OS TECIDOS MOLES 
VIZINHOS. O MAIS APICALMENTE POSSÍVEL. 
 
 6.LUXAÇÃO DO DENTE COM FÓRCEPS E REMOÇÃO DO DENTE 
DO ALVÉOLO 
 A EXPANSÃO DO OSSO ALVEOLAR É REALIZADA PELA PONTA ATIVA DO 
FÓRCEPS (MORDENTE), QUE FUNCIONA APLICANDO FORÇAS DE: 
 INTRUSÃO: FORÇA DE DIRAÇÃO APICAL PARA O ROMPIMENTO DAS 
FIBRAS. 
 LATERALIDADE: EM DIREÇÃO VESTIBULAR E PALATINA/LINGUAL DE 
FORMA A PROPORCIONAR A EXPANSÃO ÓSSEA ALVEOLAR. O 
MOVIMENTO É PAUSADO, MAS PROGRESSIVO, AUMENTANDO A FORÇA, 
LENTA E GRADUALMENTE, E EXERCENDO MAIOR INTENSIDADE PARA O 
LADO EM QUE A TÁBUA ÓSSEA ALVEOLAR APRESENTA MENOR 
ESPESSURA. 
 ROTAÇÃO (DENTES UNIRADICULARES): EM DENTES COM RAÍZES 
CÔNICAS E RETAS, OS MOVIMENTOS DE LATERALIDADE PODEM SER 
ASSOCIADOS A MOVIMENTOS DE ROTAÇÃO. 
 TRAÇÃO: APÓS O OSSO ALVEOLAR TER SIDO SUFICIENTEMENTE 
EXPANDIDO E O DENTE LUXADO, REALIZA-SE MOVIMENTO DE TRAÇÃO, 
REMOVENDO-O PELA DIREÇÃO DA TÁBUA ÓSSEA MAIS FINA. A FORÇA 
DE TRAÇÃO DEVE SER MÍNIMA, DEVENDO SER REALIZADA SOMENTE 
APÓS LUXAÇÃO SUFICIENTE DO DENTE. 
 
 
 
 7.PROCEDIMENTOS NO ALVÉOLO DENTAL 
 
 SORO FISIOLÓGICO (IRRIGAÇÃO); 
 PINÇA GOIVA/ALVEOLÓTOMO; 
 CURETA DE LUCAS; 
 LIMA PARA OSSO. 
 
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 APÓS A REMOÇÃO DO ELEMENTO DENTAL, REALIZA-SE IRRIGAÇÃO COM 
SORO FISIOLÓGICO OU ÁGUA DESTILADA ESTÉRIL E FAZ-SE A 
CURETAGEM DO ALVÉOLO NOS CASOS EM QUE HOUVER LESÕES 
PERIAPICAIS E/OU PERIODONTAIS. 
 
 REALIZA-SE A REGULARIZAÇÃO ÓSSEA COM LIMA PARA OSSO E/OU 
PINÇA GOIVA, CASO NECESSÁRIO. 
 ANTES DA SUTURA, REALIZA-SE LEVE COMPRESSÃO DAS PAREDES DO 
ALVÉOLO PARA REDUZIR A EXPANSÃO ÓSSEA OCORRIDA DURANTE A 
EXODONTIA 
 SÃO REALIZADAS HEMOSTASIA LOCAL E SUTURA. 
 
 
 
 PARA EXTRAÇÕES DENTÁRIAS OU DE RAÍZES. 
 GERALMENTE ESTE INSTRUMENTO ESTÁ INDICADO NA REMOÇÃO DE 
RESTOS RADICULARES, EM QUE A APLICAÇÃO DO FÓRCEPS NÃO É 
POSSÍVEL PELA AUSÊNCIA DE COROA CLÍNICA PARA ADAPTAÇÃO DO 
MORDENTE. 
 AS ALAVANCAS DEVEM SER EMPUNHADAS NO SENTIDO DIGITO-
PALMAR, SENDO QUE PARA EVITAR SEU DESLIZAMENTO O DEDO 
INDICADOR DO CIRURGIÃO DEVERÁ REPOUSAR SOBRE A HASTE. 
 
 ESTES INSTRUMENTOS PODEM SER UTILIZADOS REALIZANDO OS 
PRINCÍPIOS MECÂNICOS DE ALAVANCA, CUNHA OU RODA E EIXO. 
 1.INCISÃO INTRASULCULAR (REALIZADA ANTERIORMENTE 
A SINDESMOTOMIA PARA FACILITA-LÁ) – JÁ REALIZADA! 
 
 2.SINDESMOTOMIA (DESCOLAMENTO DO TECIDO GENGIVAL 
AO REDOR DO DENTE) – JÁ REALIZADA! 
 3.LUXAÇÃO DO DENTE COM ALAVANCAS E REMOÇÃO DO 
DENTE DO ALVÉOLO 
 MOVIMENTO DE ALAVANCA 
 É A TRANSMISSÃO DE UMA PEQUENA FORÇA - COM A REALIZAÇÃO DE 
UM BRAÇO LONGO DE POTÊNCIA E UM BRAÇO CURTO DE RESISTÊNCIA 
- EM UM PONTO DENOMINADO FULCRO, SITUADO ENTRE A POTÊNCIA E 
A RESISTÊNCIA. 
 
 MOVIMENTO DE CUNHA: 
 ALAVANCAS RETAS APICAIS. 
 ESSA TÉCNICA BASEIA-SE NA COLOCAÇÃO DA PARTE ATIVA OU LÂMINA 
DA ALAVANCA ENTRE A RAIZ DO DENTE E O OSSO. A LÂMINA DEVERÁ 
ESTAR PARALELA AO LONGO EIXO DA RAIZ E EXERCER UMA FORÇA DE 
CUNHA NO SENTIDO APICAL. 
 
 
 MOVIMENTO DE RODA E EIXO 
 MAIS INTIMAMENTE IDENTIFICADO COM AS ALAVANCAS 
TRIANGULARES OU EM FORMA DE FLÂMULA. 
 O CABO DA ALAVANCA SERVE COMO EIXO E SUA PONTA TRIANGULAR 
ATUA COMO UMA RODA QUE ENGATA E ELEVA A RAIZ DO DENTE PARA 
FORA DO ALVÉOLO. 
 
 
 4.PROCEDIMENTOS NO ALVÉOLO DENTAL 
 
 SORO FISIOLÓGICO (IRRIGAÇÃO); 
 PINÇA GOIVA/ALVEOLÓTOMO; 
 CURETA DE LUCAS; 
 LIMA PARA OSSO. 
 
 APÓS A REMOÇÃO DO ELEMENTO DENTAL, REALIZA-SE IRRIGAÇÃO COM 
SORO FISIOLÓGICO OU ÁGUA DESTILADA ESTÉRIL E FAZ-SE A 
CURETAGEM COM CURETA DE LUCAS NO ALVÉOLO NOS CASOS EM 
QUE HOUVER LESÕES PERIAPICAIS E/OU PERIODONTAIS. 
 
 REALIZA-SE A REGULARIZAÇÃO ÓSSEA COM LIMA PARA OSSO 
(LIMAR E RELUGARIZAR AS PAREDES) E/OU PINÇA GOIVA 
(REMOVER ESPICULAS ÓSSEAS ) CASO NECESSÁRIO. 
 ANTES DA SUTURA, REALIZA-SE LEVE COMPRESSÃO DAS PAREDES DO 
ALVÉOLO PARA REDUZIR A EXPANSÃO ÓSSEA OCORRIDA DURANTE A 
EXODONTIA 
 SÃO REALIZADAS HEMOSTASIA LOCAL E SUTURA. 
 
 
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 PROFESSOR VAI REALIZAR! 
 SE VOCÊ TIVER CONHECIMENTO TEÓRICO E CONFIANÇA, O PROFESSOR 
VAI TE AUXILIAR. 
 
 
 
 SORO FISIOLÓGICO (IRRIGAÇÃO) 
 TURBINA DE ALTA ROTAÇÃO; 
 BROCAS CIRÚRGICAS ESFÉRICAS Nº;
 MUITAS VEZES PARA A REALIZAÇÃO DE EXODONTIA COM O MÍNIMO 
TRAUMA TORNA-SE NECESSÁRIA A REMOÇÃO DE TECIDO ÓSSEO 
ALVEOLAR EM QUANTIDADE SUFICIENTE PARA CRIAR UMA ABERTURA 
ÓSSEA ADEQUADA A FIM DE QUE O ELEMENTO DENTAL SEJA REMOVIDO. 
 A OSTEOTOMIA É A REMOÇÃO MÍNIMA E SUFICIENTE DE OSSO PARA DAR 
APOIO AO FÓRCEPS E AO ELEVADOR. 
 A OSTEOTOMIA DEVERÁ SER REALIZADA SEMPRE À CUSTA DA TÁBUA 
ÓSSEA VESTIBULAR OU DO SEPTO INTER-RADICULAR, UTILIZANDO 
TURBINA DE ALTA ROTAÇÃO E BROCAS CIRÚRGICAS ESFÉRICAS 
 
 DURANTE A REALIZAÇÃO DA OSTEOTOMIA DEVE-SE FECHAR A SAÍDA DE 
ÁGUA DA TURBINA DE ALTA ROTAÇÃO E IRRIGAR ABUNDANTEMENTE A 
BROCA COM SORO FISIOLÓGICO OU ÁGUA DESTILADA ESTÉRIL 
ACONDICIONADOS EM SERINGA DESCARTÁVEL. 
 
 
 SORO FISIOLÓGICO (IRRIGAÇÃO); 
 TURBINA DE ALTA ROTAÇÃO; 
 BROCA CIRÚRGICA LONGA E MULTILAMINADA DO TIPO ZECRYA. 
 
 A ODONTOSSECÇÃO OU "DIÉRESE DENTÁRIA" É A SEPARAÇÃO DO 
DENTE EM PARTES. 
 A DIVISÃO DO ELEMENTO DENTAL DIMINUI A RESISTÊNCIA ÓSSEA À 
EXODONTIA. 
 REDUZ O TEMPO OPERATÓRIO DA EXECUÇÃO DA EXODONTIA. 
 TORNA A CIRURGIA MENOS TRAUMÁTICA, PELA NÃO-REALIZAÇÃO DE 
FORÇA EXCESSIVA. 
 
HEMOSTASIA 
 
 GAZE; 
 PINÇAS HEMOSTÁTICAS; 
 HEMOSTÁTICO. 
 
 
 COMPRESSÃO COM A GAZE POR 15 MINUTOS. 
 
 
 UTILIZANDO-SE PINÇAS HEMOSTÁTICAS APRISIONANDO AS 
EXTREMIDADES DOS VASOS SECCIONADOS. 
 PODE SER SIMPLES OU ACOMPANHADA DE LIGADURA. 
 A PINÇAGEM SIMPLES, EM QUE A PINÇA HEMOSTÁTICAÉ REMOVIDA 
APÓS A HEMOSTASIA DO VASO SANGRANTE. 
 
 ACOMPANHADA DE LIGADURA DA EXTREMIDADE DO VASO COM 
FIOS DE SUTURA (REABSORVÍVEIS). 
 
 
 
 CESSAR O SANGRAMENTO, NAS QUAIS A HEMOSTASIA TRADICIONAL É 
DIFÍCIL IMPRATICÁVEL. 
 
 
 HEMORRAGIAS ORIUNDAS DE VEIAS POSSUEM FLUXO CONTÍNUO; 
 HEMORRAGIAS ARTERIAIS ESTÃO SUJEITAS A PRESSÃO SISTÓLICA E 
APRESENTAM FLUXO PULSATIL; 
 HEMORRAGIAS CAPILARES SÃO MUITO FREQUENTES EM CIRURGIAS E 
APRESENTAM-SE COMO "SANGRAMENTO EM LENÇOL" ORIGINADO DA 
ÁREA CIRÚRGICA. 
 
SÍNTESE 
 A SUTURA TEM COMO FINALIDADE FACILITAR CICATRIZAÇÃO, PREVENIR 
INFECÇÕES, PROTEGER O COÁGULO, EVITAR FORMAÇÃO DE "ESPAÇO 
MORTO" E MINIMIZAR A CICATRIZ LOCAL. 
 
 PORTA-AGULHA; 
 FIO DE SUTURA (FIO DE NYLON 4-0 OU SEDA 4-0); 
 PINÇA CIRÚRGICA (DISSECÇÃO OU DENTE DE RATO); 
 TESOURA CIRÚRGICA PARA SUTURA. 
 
 RESUMINHO FIOS DE SUTURA 
 FIOS ABSORVÍVEIS: SÃO AQUELES QUE O PRÓPRIO ORGANISMO 
DECOMPÕE, NÃO SENDO NECESSÁRIA A SUA REMOÇÃO NO PÓS-
OPERATÓRIO. 
 POLIGALACTINA 910: 
 TEMOS ESSE! 
 SÃO FIOS ABSORVÍVEIS SINTÉTICOS E SOFREM HIDRÓLISE LENTA E SÃO 
POSTERIORMENTE ABSORVIDOS POR MACRÓFAGOS. 
 FIOS NÃO-ABSORVÍVEIS: 
 FIOS NATURAIS (SEDA). 
 FIOS DE SEDA SÃO INDICADOS PARA SUTURAS DA MUCOSA BUCAL. 
 O FIO DE SEDA TEM SIDO EMPREGADO LARGAMENTE EM CIRURGIA 
BUCAL E, PARA UM NÓ ADEQUADO, ESTE FIO REQUER SOMENTE TRÊS 
LAÇADAS. 
 
 FIOS SINTÉTICOS (NAILON). 
 FIOS NAILON SÃO AMPLAMENTE UTILIZADOS PARA AS SUTURAS DE 
PELE. 
 MELHOR MANIPULAÇÃO EM COMPARAÇÃO COM A SEDA. 
 
 
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 ESPESSURA DOS FIOS DE SUTURA. 
 PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS EM CIRURGIA BUCAL REQUER O USO DE 
FIOS DE SUTURA 3-0 E 4-0 (TEMOS O 4-0). 
 SUA NUMERAÇÃO É EM ORDEM DECRESCENTE EM RELAÇÃO AO SEU 
DIÂMETRO 
 AGULHAS DE SUTURA 
 NOS FIOS AGULHADOS, ESTA PARTE TERMINAL É PRENSADA 
DIRETAMENTE A FIO DE SUTURA, FACILITANDO E SIMPLIFICANDO A 
MANIPULAÇÃO DURANTE A SUTURA, ALÉM DE CAUSAR MENOS DANOS 
TECIDUAIS. A DESVANTAGEM DESTE TIPO DE FIO DE SUTURA É O CUSTO 
MAIS ELEVADO. 
 
*AGULHAS ISOLADAS *AGULHAS PRENSADAS 
 
 AS AGULHAS PODEM SE APRESENTAR RETAS, SEMI-CURVAS OU CURVAS, 
SENDO AS ÚLTIMAS AS MAIS UTILIZADAS EM ODONTOLOGIA. 
A NOSSA-> 
 
 RESUMINHO PRINCÍPIOS E TIPOS SE SUTURA (QUE 
TREINAMOS) 
 OS PRINCÍPIOS BÁSICOS PARA A REALIZAÇÃO DAS SUTURAS SÃO: 
1. A AGULHA DEVERÁ SER APREENDIDA PELO PORTA-AGULHA NA 
METADE OU A TRÊS QUARTOS DA DISTÂNCIA DA PONTA. 
 
2. A AGULHA DEVERÁ PENETRAR PERPENDICULARMENTE AO TECIDO 
A SER SUTURADO. 
 
3. DURANTE A INTRODUÇÃO DA AGULHA, REALIZAR MOVIMENTOS 
CIRCULARES QUE ACOMPANHEM A SUA CURVATURA, REALIZANDO 
MOVIMENTO DE ROTAÇÃO DO PULSO DO CIRURGIÃO, EVITANDO 
MOVIMENTOS LINEARES QUE PODEM DILACERAR AS BORDAS DO 
TECIDO. 
 
4. NÃO FORÇAR A AGULHA CONTRA OS TECIDOS, A FIM DE EVITAR 
QUEBRAS OU DISTORÇÕES. 
5. A PONTA ATIVA DA AGULHA NÃO DEVE SER TOCADA PELOS 
INSTRUMENTOS. 
6. REALIZA-SE A SUTURA DOS TECIDOS MÓVEIS EM DIREÇÃO AOS 
RELATIVAMENTE FIXOS. 
7. A SUTURA DEVERÁ APROXIMAR AS BORDAS DA FERIDA. SEM 
CAUSAR TENSÃO OU DISTORÇÃO. QUALQUER TENSÃO EXCESSIVA 
COMPROMETERÁ A VASCULARIZAÇÃO DO TECIDO A SER 
SUTURADO. 
 
(A)PEQUENA TENSÃO PROMOVENDO SUTURA 
INSTÁVEL 
 
(B)MUITA TENSÃO CAUSANDO EVAGINAÇÃO DAS 
BORDAS DA FERIDA 
8. A AGULHA DEVERÁ SER PASSADA NOS TECIDOS COM AUXÍLIO DE 
PINÇAS DE DISSECÇÃO, TRANSFIXANDO SUAS BORDAS EM UMA 
ETAPA OU DUAS, DE ACORDO COM A PROXIMIDADE ENTRE ELAS. 
 
 
9. O PRIMEIRO PONTO DE SUTURA DEVERÁ SER REALIZADO NO MEIO 
DA INCISÃO, O SEGUNDO E O TERCEIRO EM SUAS EXTREMIDADES. 
A PARTIR DE ENTÃO, OS PONTOS DEVERÃO SER DISTRIBUÍDOS 
UNIFORMEMENTE E DE FORMA EQUIDISTANTE. 
 
10. NA SUTURA DE RETALHOS CIRÚRGICOS COM INCISÕES 
RELAXANTES, O 1º PONTO DEVERÁ SER REALIZADO NO ÂNGULO 
DAS INCISÕES, DE FORMA A REPOSICIONAR O RETALHO. 
11. O NÓ CIRÚRGICO PODERÁ SER REALIZADO MANUALMENTE OU 
COM AUXÍLIO DE PORTA-AGULHAS (COMUMENTE UTILIZADOS NAS 
CIRURGIAS BUCAIS). 
 
 
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12. O NÓ CIRÚRGICO DEVERÁ SER SEMPRE POSICIONADO 
LATERALMENTE AO TRAÇO DA INCISÃO E NUNCA SOBRE ESTE. 
 TIPOS DE SUTURAS 
 SUTURAS ISOLADAS - EXIGEM MAIS TEMPO MAS PROPORCIONAM 
MELHOR ORIENTAÇÃO NA ADAPTAÇÃO DOS BORDOS DA FERIDA. O 
ROMPIMENTO DE UM OU OUTRO PONTO ISOLADAMENTE NÃO 
PREJUDICA A INTEGRIDADE DA SUTURA. 
 
AS SUTURAS ISOLADAS PODEM APRESENTAR-SE DE DIFERENTES FORMAS, 
PORÉM, A SEGUIR ESTÃO AS QUE PRATICAMOS: 
a) SUTURA ISOLADA SIMPLES: É UMA DAS MAIS UTILIZADAS, 
FORMANDO O FIO UMA ÚNICA ALÇA DENTRO DO TECIDO, COM UM 
ORIFÍCIO DE ENTRADA E OUTRO DE SAÍDA. 
 
 
 
b) SUTURA ISOLADA EM X OU 8: POSSUI UM FORMATO DE X OU 
8, SENDO UTILIZADA PARA AUMENTAR A SUPERFÍCIE DE APOIO DA 
SUTURA. 
 
 
 SUTURAS CONTÍNUAS - CARACTERIZAM-SE PELA NÃO INTERRUPÇÃO 
DO FIO CIRÚRGICO E POSSUEM FORMAS SEMELHANTES ÀS DAS SUTURAS 
ISOLADAS. TÊM COMO DESVANTAGENS A MAIOR QUANTIDADE DE FIOS 
QUE PERMANECE ENTRE OS TECIDOS E O FATO DE QUE, SE HOUVER 
RUPTURA DO FIO NO PÓS-OPERATÓRIO, TODA A SUTURA SERÁ PERDIDA. 
 
a) SUTURA CONTÍNUA SIMPLES: INICIA-SE A SUTURA COM UM 
PRIMEIRO PONTO SIMPLES, PASSANDO-SE, ENTÃO, A AGULHA 
CONTINUAMENTE, FORMANDO UM CHULEIO EM TORNO DA 
INCISÃO. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 AS SUTURAS INTRABUCAIS DEVERÃO SER REMOVIDAS DE 7 A 10 DIAS. 
 PARA A REMOÇÃO DO FIO DE SUTURA DEVE-SE REALIZAR ANTISSEPSIA 
DA REGIÃO COM SOLUÇÕES ANTISSÉPTICAS BUCAIS, EM SEGUIDA 
TRACIONA-SE SUAVEMENTE O FIO E CORTA-SE O NÓ NA PORÇÃO QUE 
ESTAVA DENTRO DOS TECIDOS. ESTA MANOBRA EVITA QUE A PORÇÃO 
DO FIO DE SUTURA QUE ESTAVA EM CONTATO COM O MEIO BUCAL 
PASSE, DURANTE A REMOÇÃO DO FIO, PELO INTERIOR DOS TECIDOS. 
 
 
 
 
 
 
 
 CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS: 
 APÓS A REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO CIRÚRGICO OS ALUNOS 
DEVERÃO FAZER A PRESCRIÇÃO MEDICAMENTOSA; 
 RECEITUÁRIO BRANCO!. 
 RECEITAS CONTENDO ANTIBIÓTICO EM TRÊS VIAS (03), SENDO 
UMA CÓPIA AFIXADA NO PRONTUÁRIO DO PACIENTE E AS DEMAIS 
DEVERÃO SER ENTREGUES AO PACIENTE; POIS UMA FICARÁ RETIDA NA 
FARMÁCIA E A ORIGINAL COM O PACIENTE. 
 RECEITAS CONTENDO APENAS ANTI-INFLAMATÓRIO OU 
ANALGÉSICO EM DUAS VIAS (02), SENDO UMA CÓPIA AFIXADA NO 
PRONTUÁRIO DO PACIENTE E A OUTRA DEVERA SER ENTREGUE AO 
PACIENTE; POIS A FARMÁCIA NÃO FICARA COM ELA. 
 SE PRESCREVER MAIS DE UM MEDICAMENTO NO RECEITUÁRIO A ORDEM 
DA PRESCRIÇÃO DEVE SER 1º ANTIBIÓTICO, 2ºANTI-INFLAMATÓRIO E 3º 
ANALGÉSICO. 
 PARA ISSO, ADOTAREMOS O USO DOS SEGUINTES FÁRMACOS EM NOSSA 
ROTINA: 
ESTE RESUMINHO TEM INFORMAÇÕES PASSADAS PELO PROFESSOR FABIANO CONRADO, MANUAL 
DISCIPLINAR DE CIRURGIA BUCAL E LITERATURA DISPONIBILIZADA PELO MESMO. 
 
- DISCENTES EMILlY BATALHA, AMANDA DE LIMA, BÁRBARA GADELHA, LUIZ FELIPE E TAIGILA ABREU. - 
- TURMA 2019-2 - 
 PARA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS USANDO O 
MÉTODO FECHADO, SEM INTERCORRÊNCIAS, ADOTAREMOS: 
 DIPIRONA SÓDICA (500MG), 01 COMPRIMIDOS A CADA 6 HORAS 
DURANTE 24 HORAS. 
USO INTERNO: VIA ORAL 
① DIPIRONA SÓDICA ------ 500 MG------ 04 COMPRIMIDOS 
- TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 6/6 HORAS POR 24 HORAS. 
 
 OU 
 
 PARACETAMOL (750MG) 01 COMPRIMIDOS A CADA 6 HORAS POR 24 
HORAS. 
USO INTERNO: VIA ORAL 
① PARACETAMOL ------ 750 MG------ 04 COMPRIMIDOS 
- TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 6/6 HORAS POR 24 HORAS. 
 
 PARA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS USANDO MÉTODO FECHADO 
COM FÍSTULA ASSOCIADA AO ELEMENTO DENTÁRIO EXTRAÍDO, 
PODE-SE OPTAR, SEGUNDO AVALIAÇÃO ALUNO-PROFESSOR: 
 AMOXICILINA (500MG) 8/8 HORAS, DURANTE7 DIAS. 
USO INTERNO: VIA ORAL 
① AMOXICILINA ------ 500 MG------ 21 CÁPSULAS 
- TOMAR 01 CÁPSULA DE 8/8 HORAS POR 07 DIAS. 
 
OU SE O PACIENTE FOR ALÉRGICO: 
 
 ERITROMICINA (500MG) 6/6 HORAS DURANTE 7 DIAS. 
USO INTERNO: VIA ORAL 
① ERITROMICINA ------ 500 MG------ 28 COMPRIMIDOS 
- TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 6/6 HORAS POR 07 DIAS. 
 
 
 PARA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS USANDO MÉTODO 
ABERTO, COM REALIZAÇÃO DE OSTEOTOMIAS, 
ADOTAREMOS: 
 DIPIRONA SÓDICA (500MG) 6/6 HORAS POR, NO MÁXIMO, 48 
HORAS; 
USO INTERNO: VIA ORAL 
① DIPIRONA SÓDICA ------ 500 MG------ 08 COMPRIMIDOS 
- TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 6/6 HORAS POR 48 HORAS. 
 
OU 
 
 PARACETAMOL (750MG) 6/6 HORAS PELO MESMO PERÍODO. 
USO INTERNO: VIA ORAL 
① PARACETAMOL ------ 750 MG------ 08 COMPRIMIDOS 
- TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 6/6 HORAS POR 48 HORAS. 
 
DE ACORDO COM AVALIAÇÃO PROFESSOR-ALUNO PODE-SE OPTAR POR: 
 
 AMOXICILINA (500MG) 8/8 HORAS, DURANTE 7 DIAS. 
USO INTERNO: VIA ORAL 
① AMOXICILINA ------ 500 MG------ 21 CÁPSULAS 
- TOMAR 01 CÁPSULA DE 8/8 HORAS POR 07 DIAS. 
 
OU SE O PACIENTE FOR ALÉRGICO: 
 
 ERITROMICINA (500MG) 6/6 HORAS DURANTE 7 DIAS. 
USO INTERNO: VIA ORAL 
① ERITROMICINA ------ 500 MG------ 28 COMPRIMIDOS 
- TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 6/6 HORAS POR 07 DIAS. 
 
 O USO DE ANTI-INFLAMATÓRIOS OU CORTICOSTEROIDES, NA 
CIRURGIA BUCO-DENTAL É ASSUNTO CONTROVERSO, EXISTINDO 
VARIADOS PROTOCOLOS ENTRE AS DIVERSAS ESCOLAS DE 
ODONTOLOGIA E NA LITERATURA ESPECIALIZADA. DESSA FORMA, A 
EQUIPE DE PROFESSORES ADOTA O USO CAUTELOSO DESTAS DROGAS 
RESERVANDO-AS PARA CASOS BEM ESPECÍFICOS E COMO 
COADJUVANTES ANALGÉSICOS EM CIRURGIAS TRAUMÁTICAS. 
 NIMESULIDA (100MG) 12/12 HORAS, DURANTE 3 DIAS. 
USO INTERNO: VIA ORAL 
① NIMESULIDA ------ 100 MG------ 06 COMPRIMIDOS 
- TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12 HORAS POR 03 DIAS. 
 
OU 
 IBUPROFENO (600MG) 8/8 HORAS DURANTE 3 DIAS. 
USO INTERNO: VIA ORAL 
① IBUPROFENO------ 600 MG------ 09 COMPRIMIDOS 
- TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 8/8 HORAS POR 03 DIAS. 
 
 
 EXEMPLO DE RECEITUÁRIO: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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- TURMA 2019-2 - 
 CONCLUSÃO DO PACIENTE: 
 AO TÉRMINO DO PROCEDIMENTO CIRÚRGICO, O ALUNO DEVERÁ TER 
IMPRESSO AS ORIENTAÇÕES PÓS CIRÚRGICAS E ORIENTAR O PACIENTE 
SOBRE TODOS OS CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS. 
 
 O RETORNO DO PACIENTE DEVERÁ SER AGENDADO PARA O PERÍODO DE 
7 DIAS PARA A REMOÇÃO DE SUTURAS E AVALIAÇÃO PÓS-OPERATÓRIA. 
 OS TELEFONES DE CONTATO DOS ALUNOS DEVERÃO ESTAR SEMPRE À 
DISPOSIÇÃO DO PACIENTE E DOS SEUS FAMILIARES PARA SANAR 
QUALQUER DÚVIDA RELACIONADA AO PÓS-OPERATÓRIO. 
 ORIENTAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS: 
 ALIMENTAÇÃO: LÍQUIDA OU PASTOSA POR 72H SENDO GELADA, NAS 
PRIMEIRAS 24H, (IOGURTE, SUCOS, VITAMINAS, ETC.); 
 GELO: APLICAR SOB A FACE POR 48H SENDO ALTERNADO EM 20 MIN 
SEM USO E 20 COM USO; 
 HIGIENE: ESCOVAÇÃO NORMAL NO RESTANTE DA BOCA, CUIDADOSA 
NO LOCAL; 
 TOMAR A MEDICAÇÃO PRESCRITA; 
 EM CASO DE DÚVIDAS, LIGAR PARA O CIRURGIÃO (NOME E 
NÚMERO TELEFÔNICO DO ALUNO). 
 
 ATESTADOS E DECLARAÇÕES DE 
COMPARECIMENTO: 
 ESSES DOCUMENTOS DEVERÃO SER PREENCHIDOS EM 02 (DUAS VIAS), 
SENDO UMA AFIXADA NO PRONTUÁRIO DO PACIENTE E A ORIGINAL COM 
O PACIENTE. 
 1º A DECLARAÇÃO DE COMPARECIMENTO REFERE-SE À QUAL O 
PACIENTE, ESTEVE PRESENTE NAQUELE DIA E HORÁRIO, PARA UMA 
CONSULTA, AVALIAÇÃO OU PROCEDIMENTO, É UM DOCUMENTO QUE 
ATESTA APENAS NAQUELE HORÁRIO E DIA, NÃO NECESSITANDO PARA O 
MESMO, ALGUM AFASTAMENTO LABORAL OU DE ESTUDOS. 
 
 2º ATESTADO, É UM DOCUMENTO EM QUE O PROFISSIONAL, ALEGA 
QUE AQUELE PROCEDIMENTO, ACARRETARÁ EM UMA MORBIDADE 
POSTERIOR AO PROCEDIMENTO, ACARRETANDO OU AUMENTANDO OS 
PREJUÍZOS À SUA SAÚDE, SE O MESMO EXERCER SUAS ATIVIDADES 
ESTUDANTIS OU LABORAIS, PARA A DISCIPLINA DE CIRURGIA BUCAL, 
SOMENTE O PROFESSOR RESPONSÁVEL DECIDIRÁ SOBRE O TEMPO DE 
AFASTAMENTO. 
 EXEMPLO DE ATESTADO: 
 
 
 
 
 PREPARO PÓS-CIRÚRGICO: 
SEGUEM-SE AS CONDUTAS FINAIS AO ATENDIMENTO CIRÚRGICO, DA 
DISCIPLINA DE CIRURGIA BUCAL, DA UNIMETA: 
 SACOS DE PLÁSTICO, NA COR BRANCA, COM INDICAÇÃO DE 
MATERIAL CONTAMINADO PARA TODOS OS PRODUTOS QUE NÃO SEJAM 
CORTANTES OU PERFURANTES; 
 CAIXA DE PAPELÃO RESISTENTE PARA AGULHAS, BISTURIS OU 
OUTROS PRODUTOS CORTANTES OU PERFURANTES; 
 QUANDO DO USO DE SUGADORES QUE NÃO DESCARREGAM OS FLUIDOS 
ASPIRADOS DIRETAMENTE NO ESGOTO INSERIR NO FRASCO COLETOR 
UMA SOLUÇÃO DE ALTO PODER DESINFETANTE (LISOFORM BRUTO 
OU ÁGUA SANITÁRIA SERVEM COMO EXEMPLO); 
 QUANDO FOR ESVAZIAR O FRASCO COLETOR É FUNDAMENTAL ESTAR DE 
LUVAS GROSSAS PARA LIMPEZA, ÓCULOS DE PROTEÇÃO E MÁSCARA, 
DESPEJANDO OS RESÍDUOS DIRETAMENTE NA REDE DE ESGOTO, 
LAVANDO A SEGUIR O FRASCO E RECARREGANDO-O COM O AGENTE 
ANTISSÉPTICO; 
 CALÇANDO LUVAS APROPRIADAS, LAVAR EM ÁGUA CORRENTE OS 
INSTRUMENTAIS; 
 UTILIZAR A CUBA ULTRASSÓNICA PARA REMOVER RESÍDUOS DOS 
INSTRUMENTAIS; 
 SECAR CUIDADOSAMENTE OS INSTRUMENTAIS; 
 ACONDICIONAR TODO O INSTRUMENTAL NA CAIXA E ENVELOPES E 
ENVIÁ-LOS PARA A ESTERILIZAÇÃO. 
 
 
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- TURMA 2019-2 - 
 Normas de Conduta a Acidentes 
Perfuro cortantes na Clínica 
Cirúrgica: 
 NA EVENTUALIDADE DE EXPOSIÇÃO ACIDENTAL A MATERIAL 
BIOLÓGICO, O ALUNO DEVE SEGUIR AS INSTRUÇÕES ABAIXO CITADAS: 
 
 CUIDADOS LOCAIS 
 LESÕES DECORRENTES DE ACIDENTES COM MATERIAIS 
PERFUROCORTANTES, COMO AGULHAS, BISTURIS E TESOURAS 
POTENCIALMENTE CONTAMINADOS, DEVEM SER, IMEDIATAMENTE, 
LAVADAS COM ÁGUA E SABÃO OU SOLUÇÃO ANTISSÉPTICA 
DETERGENTE (PVPI, CLOREXIDINA). 
 AS MEMBRANAS MUCOSAS E A PELE DEVEM SER LAVADAS COM ÁGUA 
CORRENTE EM ABUNDÂNCIA , SORO FISIOLÓGICO 0,9% OU ÁGUA 
BORICADA, REPETINDO A OPERAÇÃO VÁRIAS VEZES. 
 DEVE- SE EVITAR O USO DE SUBSTÂNCIAS CÁUSTICAS (COMO 
HIPOCLORITO DE SÓDIO) POIS ESTAS AUMENTAM A ÁREA LESADA E, 
CONSEQUENTEMENTE, A EXPOSIÇÃO AO MATERIAL INFECTANTE. 
 
 NOTIFICAÇÃO 
 NO MOMENTO DO ACIDENTE, DEVERÁ SER FEITA A NOTIFICAÇÃO 
IMEDIATA AO PROFESSOR RESPONSÁVEL, A QUAL, POR SUA VEZ, FARÁ 
AS ORIENTAÇÕES NECESSÁRIAS ENCAMINHANDO O ALUNO AO 
HOSPITAL DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA DE RIO BRANCO – HUERB 
APÓS CLASSIFICAÇÃO SERÁ DIRIGIDO AO SETOR DE VIGILÂNCIA 
EPIDEMIOLÓGICA/CCIH QUE DARÁ SEQUÊNCIA AO ADEQUADO 
PROTOCOLO. 
 
 AVALIAÇÃO DO ACIDENTE 
 O ACIDENTE DEVERÁ SER ANALISADO PELA EQUIPE RESPONSÁVEL 
(C.C.I.H./ VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA/ MÉDICO DO TRABALHO) 
QUANTO AOS ASPECTOS ABAIXO RELACIONADOS. 
 DEVEM SER CONSIDERADOS FLUIDOS BIOLÓGICOS DE RISCO, OS 
SEGUINTES MATERIAIS: SANGUE, LÍQUIDO ORGÂNICO CONTENDO 
SANGUE E LÍQUIDOS ORGÂNICOS POTENCIALMENTE INFECTANTES 
(SÊMEN, SECREÇÃO VAGINAL, LÍQUOR E LÍQUIDOS SINOVIAL, 
PERITONEAL, PERICÁRDICO E AMNIÓTICO). 
 SUOR, LÁGRIMA, FEZES, URINA E SALIVA SÃO LÍQUIDOS 
BIOLÓGICOS SEM RISCO DE TRANSMISSÃO OCUPACIONAL DO 
HIV. NESTES CASOS, A QUIMIOPROFILAXIA E O ACOMPANHAMENTO 
SOROLÓGICO NÃO SÃO RECOMENDADOS. 
 PÉRFURO CORTANTE: COMPREENDE A PENETRAÇÃO ATRAVÉS DA 
PELE DE AGULHA OU MATERIAL MÉDICO CIRÚRGICO CONTAMINADO 
COM SANGUE OU OUTROS LÍQUIDOS ORGÂNICOS E POTENCIALMENTE 
INFECTANTES. 
 CONTATO COM MUCOSA OCULAR, ORAL OU PELE COM 
SOLUÇÃO DE CONTINUIDADE: COMPREENDE O CONTATO DIRETO 
DA MUCOSA OU PELE COM SOLUÇÃO DE CONTINUIDADE (SEM 
DERMATITE OU FERIDA ABERTA) COM SANGUE, LÍQUIDO ORGÂNICO 
CONTENDO SANGUE VISÍVEL OU OUTROS LÍQUIDOS ORGÂNICOS 
POTENCIALMENTE INFECTANTES. 
 CONTATO COM PELE ÍNTEGRA: COMPREENDE O CONTATO DA PELE 
ÍNTEGRA COM SANGUE,LÍQUIDO ORGÂNICO CONTENDO SANGUE 
VISÍVEL OU OUTROS LÍQUIDOS ORGÂNICOS POTENCIALMENTE 
INFECTANTES. 
 O CONTATO DE MATERIAL BIOLÓGICO COM PELE ÍNTEGRA NÃO 
CONSTITUI SITUAÇÃO DE RISCO PARA INFECÇÃO PELO HIV E, PORTANTO, 
DISPENSA O USO DE QUIMIOPROFILAXIA. 
 PORÉM, SE A EXPOSIÇÃO ENVOLVE GRANDE VOLUME DE SANGUE COM 
ALTA CARGA VIRAL EM EXTENSA ÁREA DE PELE POR UM PERÍODO 
PROLONGADO, A QUIMIOPROFILAXIA PODE SER CONSIDERADA. 
 
 SITUAÇÃO SOROLÓGICA DA PACIENTE FONTE 
 EM RELAÇÃO AO HIV: 
 PACIENTE-FONTE COMPROVADAMENTE HIV NEGATIVO ENVOLVE A 
EXISTENCIA DE DOCUMENTAÇÃO LABORATORIAL DISPONÍVEL RECENTE 
PARA O HIV (ATE 03 MESES ANTES DA DATA DO ACIDENTE) OU NO 
MOMENTO DO ACIDENTE; NÃO ESTÁ INDICADA A QUIMIOPROFILAXIA 
ANTIRRETROVIRAL. 
 
 PACIENTE-FONTE COMPROVADAMENTE HIV POSITIVO UM PACIENTE-
FONTE É CONSIDERADO INFECTADO PELO HIV QUANDO HÁ 
DOCUMENTAÇÃO DE EXAMES ANTI-HIV POSITIVOS OU O DIAGNÓSTICO 
CLÍNICO DE AIDS; CONFORME A GRAVIDADE DO ACIDENTE, DEVE-SE 
INICIAR A QUIMIOPROFILAXIA ANTIRRETROVIRAL. 
 
 PACIENTE-FONTE COM SITUAÇÃO SOROLÓGICA DESCONHECIDA DEVE, 
SEMPRE QUE POSSÍVEL, SER RAPIDAMENTE TESTADO PARA O VÍRUS HIV, 
APÓS OBTIDO O SEU CONSENTIMENTO; DEVE-SE COLHER TAMBEM 
SOROLOGIAS PARA HBV E HCV. NA IMPOSSIBILIDADE DE SE COLHER AS 
SOROLOGIAS DO PACIENTE-FONTE OU DE NÃO SE CONHECER O MESMO 
(P.E., ACIDENTE COM AGULHA ENCONTRADA NO LIXO), RECOMENDA-SE 
A AVALIAÇÃO DO RISCO DE INFECÇÃO PELO HIV, LEVANDO-SE EM CONTA 
O TIPO DE EXPOSIÇÃO. 
 EM RELAÇÃO AO VÍRUS DA HEPATITE B 
 VIDE A RECOMENDAÇÃO PARA A PROFILAXIA DA HEPATITE B PARA 
PROFISSIONAIS DE SAÚDE EXPOSTOS A MATERIAL BIOLÓGICO. 
 EM RELAÇÃO AO VÍRUS DA HEPATITE C 
 NÃO EXISTE QUIMIOPROFILAXIA. RECOMENDA-SE ACOMPANHAR A 
SOROLOGIA DO PROFISSIONAL ACIDENTADO POR 06 MESES (1A COLETA 
DA SOROLOGIA NO MOMENTO DO ACIDENTE E 2A COLETA DA 
SOROLOGIA 06 MESES APÓS O ACIDENTE). SE A SOROLOGIA DO 
PROFISSIONAL DE SAÚDE PARA HCV FOR POSITIVA, O MESMO DEVE SER 
ENCAMINHADO PARA ACOMPANHAMENTO AMBULATORIAL 
ESPECIALIZADO. 
 “CASO A PACIENTE FONTE TENHA SOROLOGIAS NEGATIVAS PARA HIV, 
VHB E VHC, O FUNCIONÁRIO ACIDENTADO DEVERÁ RECEBER ALTA APÓS 
O RESULTADO DOS EXAMES. NÃO EXISTE NECESSIDADE DE SE FAZER O 
SEGUIMENTO DO ACIDENTE POR SEIS MESES NESTA SITUAÇÃO”. 
 
 
 
 
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