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12/10/2021 1 Embriologia e Histologia Bucal Profª Catherine Bueno Domingueti Odontogenêse - Complexo dentina e polpa Complexo dentina e polpa • Dentina • Maior parte da estrutura do dente Tecido mineralizado de natureza conjuntiva recoberto pelo esmalte, na porção coronária, e pelo cemento, na porção radicular; • Polpa • Tecido conjuntivo não mineralizado, que se aloja no interior da dentina, tecido com o qual tem muitas características em comum referentes a origem, relação topográfica e função. *Dentina e polpa são tecidos intimamente relacionados! 12/10/2021 2 Complexo dentina e polpa • Dentina • Estrutura avascular (ausente de células no seu interior); • A dureza da dentina, considerada um pouco maior que a do osso, é decorrente de seu maior conteúdo mineral, estimado em 70% do seu peso, na forma de hidroxiapatita; • O restante da sua composição é constituído por aproximadamente 18% de material orgânico e 12% de água; Complexo dentina e polpa Dentina Importante : Embora a dureza da dentina seja maior que a do osso, ela é significativamente menor que a do esmalte que a recobre. Correlações Clínicas Em razão de sua estrutura tubular, a dentina é um tecido que tem certa resiliência ou “elasticidade”; por isso, desempenha importante papel na sustentação do esmalte , amortecendo um pouco as forças da mastigação e reduzindo, desse modo, a possibilidade de fraturas. 12/10/2021 3 • Dentina • A dentina apresenta cor branco- amarelada , que é parcialmente observada pelo exterior do dente em razão da translucidez do esmalte; • A dentina é a principal responsável pela cor do dente. A cor amarelada da dentina torna-se geralmente mais intensa com o avançar da idade. Complexo dentina e polpa Complexo dentina e polpa • Polpa • Tecido conjuntivo não mineralizado que é rodeado inteiramente pela dentina; • Se comunica com o ligamento periodontal , outro tecido conjuntivo, pelo forame apical e pelas foraminas acessórias. Correlações Clínicas Algumas alterações, como a inflamação da polpa (pulpite) e a dor, são singulares na pol pa dentária , se comparadas às dos outros tecidos conjuntivos, em razão de as paredes rígidas de dentina impossibilitarem sua expansão. 12/10/2021 4 • Desenvolvimento (Dentinogênese) • Dentina e polpa são tecidos formados a partir papila dentária (polpa primitiva); • Células da periferia diferenciam-se em odontoblastos Células responsáveis pela formação da dentina ; • O restante da papila dentária constitui a polpa no dente formado; • Etapas : • Formação da dentina coronária; • Formação da dentina radicular; Complexo dentina e polpa *Destaque para a 1ª camada: Dentina do Manto ; O restante é denominado Dentina circumpulpar . Complexo dentina e polpa • Primeiro evento da dentinogênese : • Diferenciação dos odontoblastos a partir de células ectomesenquimais; • As células do epitélio interno do órgão do esmalte se diferenciam em pré-ameloblastos, as quais induzem modificações nas células da papila dentária subjacente; • As células da periferia, agora chamadas de pré-odontoblastos, se diferenciam em células eu formarão a dentina, os odontoblastos . 12/10/2021 5 Complexo dentina e polpa • Ocorre polarização dos odontoblastos: Eles se alongam e o núcleo permanece na extremidade oposta ao epitélio interno do órgão do esmalte, constituindo assim o polo proximal. Complexo dentina e polpa • Ocorre polarização dos odontoblastos No polo distal dos odontoblastos, com a deposição da matriz orgânica, que resulta no consequente afastamento dos odontoblastos em direção à papila dentária, e com o avanço da polarização, forma-se o prolongamento odontoblástico , que mantém ramificações próximas ao limite amelodentinário. 12/10/2021 6 • A matriz orgânica da dentina tem dois componentes: • Componente fibrilar, constituído pelas fibrilas colágenas; • Substância fundamental interfibrilar; • 90% da matriz orgânica da dentina é composta por colágeno (tipo I, principalmente e tipo V em baixa proporção); • Os 10% restantes, constituídos pelas proteínas não colágenas. Complexo dentina e polpa Complexo dentina e polpa • Formação da Dentina do manto • Os primeiros componentes da matriz orgânica da dentina aparecem antes de findada a diferenciação dos pré-odontoblastos em odontoblastos; • São secretadas fibrilas colágenas , as quais são dispostas em várias direções; • Muitas fibrilas grossas, com aproximadamente 100 nm de diâmetro, dispõem-se perpendiculares à lâmina basal; • Simultaneamente brotam dos odontoblastos corpos arredondados ou ovais, denominados vesículas da matriz ; 12/10/2021 7 Ameloblastos e odontoblastos podem ser responsáveis pela desagregação e remoção da lâmina basal Complexo dentina e polpa • Formação da Dentina do manto • Uma vez formada uma fina camada de matriz orgânica, inicia-se a deposição de mineral no seu interior. • Os locais em que os primeiros cristais de hidroxiapatita são observados, sob a forma de finas agulhas, são as vesículas da matriz; • Após a mineralização da maioria das vesículas, observam-se grandes regiões elétron-opacas correspondentes a matriz mineralizada; • Regiões de centro mineralizado muito denso, de aparência semelhante à das vesículas da matriz, mas repletas de cristais. 12/10/2021 8 Complexo dentina e polpa Mineralização do componente fibrilar da matriz Estabelecimento de uma banda contínua de dentina mineralizada , situada logo abaixo do esmalte (nesta época, está apenas no início da formação). • Formação da Dentina do manto • Odontoblastos do manto ou imaturos : produzem dentina do manto (espessura que varia de 10 a 30 μm); * A formação da dentina do manto termina quando os odontoblastos alcançam sua completa diferenciação e polarização. Complexo dentina e polpa • Formação da Dentina circumpulpar • Odontoblastos diferenciados e polarizados, também chamad os de odontoblastos circumpulpares ou maduros : produzem a dentina circumpulpar; • Aposição centrípeta - as novas camadas serão sempre externas à primeira; • Atingida a espessura de 60 a 100 μm - têm-se a secreção, pelas extremidades dos odontoblastos, de uma fina matriz orgânica de composição distinta, quase totalmente desprovida de fibrilas colágenas; • Se mineraliza rapidamente, fica ainda mais densa e calcificada do que a dentina inicialmente formada; • É denominada dentina peritubular e forma a parede do túbulo dentinário em toda sua extensão. 12/10/2021 9 Complexo dentina e polpa • Formação da Dentina circumpulpar • O restante da dentina, que é chamada de dentina intertubular , representa a maior parte do tecido dentinário; • Odontoblastos recuam em direção à papila dentária à medida que novas camadas de pré-dentina são depositadas; • O prolongamento e as numerosas ramificações dos odontoblastos ficam rodeados por dentina peritubular , porém, com uma camada muito fina de material não calcificado entre eles, o espaço periodontoblástico . Formação da Dentina circumpulpar • Como a mineralização da dentina do manto, que se inicia nas vesículas da matriz, formam- se glóbulos de calcificação , que crescem pela deposição contínua de mineral; Complexo dentina e polpa • A coalescência desses glóbulos resulta no aparecimento de pequenas regiões hipomineralizadas que constituem a dentina interglobular ; • Após a formação de várias camadas de dentina circumpulpar, o processo de mineralização torna-se mais regular e essas regiões menos evidentes. 12/10/2021 10 Complexo dentina e polpa Formação da Dentina radicular • O início da dentinogênese radicular marca o início da fase de raiz da odontogênese as células epiteliais da bainha de Hertwig induzem a diferenciação dos odontoblastos; • A dentinogênese radicular ocorre de maneira muito semelhante ao que ocorre na dentinogênese coronária , com apenas algumas diferenças: • As fibrilas colágenas mais grossas da primeira camada de dentina radicular dispõem-se paralelas, porém não justapostas à lâmina basal, isto é, paralelas ao longo eixo da raiz.• A deposição da dentina ocorre durante a vida toda, porém em ri tmo bem mais lento. • A dentina primária se forma até que é completado o ápice radicular. - Como a deposição de dentina ocorre durante toda a vida, a camada formada após o fechamento do ápice da raiz é denominada dentina secundária . - Estruturalmente similar à dentina primária, apresentando apenas leve mudança na direção dos túbulos . *Obs.: A constante deposição de dentina secundária durante a vida do indivíduo provoca maior dificuldade nos tratamentos endodônticos realizados em pacientes idosos. Estrutura - Dentina Secundária 12/10/2021 11 • A deposição da dentina ocorre durante a vida toda, porém em ri tmo bem mais lento. • Frente a fatores como atrito e cárie é possível verificar a formação de uma terceira camada de dentina (dentina do tipo reacional); • A dentina terciária do tipo reparativa é formada por células indiferenciadas da polpa; • Constitui uma tentativa dos odontoblastos em formar uma barreira, restabelecendo a espessura de dentina, tornando-se, assim, mais afastados dos fatores que representam agressão. • A dentina terciária reacional é irregular, não tendo, portanto, a estrutura tubular ordenada das dentinas primária e secundária. Estrutura - Dentina Terciária Estrutura - Dentina Terciária 12/10/2021 12 Estrutura - Pré-dentina • Como a formação da dentina é por aposição, durante a dentinogênese, permanece sempre uma camada de matriz orgânica não mineralizada , entre a dentina calcificada e os corpos celulares dos odontoblastos - pré- dentina. • A pré-dentina evita o contato da dentina mineralizada com a polpa, que poderia reabsorvê-la se esse contato ocorresse. Em casos de necrose pulpar, a camada de pré-dentina não mais existe. Em virtude de sua natureza orgânica, ela se desintegra durante o processo de degeneração necrótica da polpa. Estrutura - Polpa dentária • Dentina e a polpa formam juntas um complexo estrutural e funcional; • Se considerarmos apenas a polpa , esta não é mais do que um tecido conjuntivo frouxo com duas camadas periféricas, a camada de odontoblastos e a região subodontoblástica. • Os odontoblastos dispõem-se em paliçada , constituindo uma só camada de células colada à pré-dentina. • Os odontoblastos estabelecem numerosos contatos pelas junções intercelulares Eles separam (compartimentalizam) parcialmente a dentina e pré-dentina em relação à polpa. 12/10/2021 13 Estrutura - Polpa dentária • Região sub-odontoblástica • Encontra-se logo abaixo da camada de odontoblastos. • Nesta região, diferenciam-se, ainda: • A zona pobre em células , mais periférica, que é atravessada por numerosos prolongamentos de células subjacentes, vasos e fibras nervosas. • A zona rica em células , subjacente à anterior, que é constituída principalmente por células indiferenciadas, além de alguns fibroblastos (quase todos em estado de repouso). Estrutura - Polpa dentária 12/10/2021 14 Estrutura - Polpa dentária Inervação do dente e sensibilidade dentinopulpar • Feixes de nervos que contêm fibras sensoriais provenientes do nervo trigêmeo são constituídos tanto por axônios mielínicos como amielínicos, atravessam a polpa do canal radicular e chegam até a câmara pulpar. • Esses feixes ramificam-se em direção à periferia da polpa , local em que constituem um plexo nervoso característico denominado Plexo de Raschkow . Obs.: A sensibilidade no complexo dentina-polpa é sempre traduzida como dor, independente do estímulo (bacteriano, térmico, mecânico ou químico). 12/10/2021 15 Inervação do dente e sensibilidade dentinopulpar • A maioria das fibras nervosas da polpa são dos tipos: - Fibras A-delta , fibras mielínicas , que alcançam o plexo de Raschkow e a camada de odontoblastos e possuem um baixo limiar de sensibilidade. - As fibras C são amielínicas , estão localizadas em todas as regiões da polpa e possuem um alto limiar de sensibilidade. Na polpa, como em outras fibras nervosas, a velocidade de transmissão do impulso nervoso está associada à presença de bainha de mielina ao redor dos axônios . • Artérias de pequeno calibre provenientes das artérias alveolares superior e inferior penetram na polpa pelo forame apical e pelos forames acessórios; • Elas atravessam longitudinalmente o canal radicular em direção à câmara pulpar, enviando pequenos ramos colaterais que se ramificam na região subodontoblástica, constituindo um plexo vascular . • Obs.: Numerosos vasos sanguíneos são observados nas diversas regiões da polpa. • Vasos linfáticos são também observados; originam- se na polpa coronária e dirigindo-se em direção ao forame apical. Suprimento vascular da polpa 12/10/2021 16 Com o avançar da idade, ocorre redução do volume da polpa, diminuição dos componentes celulares, aumento do colágeno, formação de massas calcificadas e redução dos suprimentos sanguíneo, linfático e nervoso. Complexo dentina e polpa OBRIGADA Profª Catherine Bueno Domingueti