Idade Gestacional e Data Provável do Parto

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Obstetrícia Bianca Arcanjo – T16 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Definição de Idade Gestacional 
Ao perguntar a data da última menstruação, você 
calcula a idade gestacional, mas deve-se ter em mente 
que o embrião se forma 2 semanas após a data da 
última menstruação, então é como se fizesse a conta 
mesmo não existindo embrião ainda. 
Fecundação ocorre 14 dias depois da DUM 
É definida por meio da clínica do paciente, ao 
fazermos a anamnese e o exame clínico 
Utilizado a ultrassonografia 
Última menstruação 
Gravidez é dada do 1° dia do último período 
menstrual 
Duração média da gestação é de 280 dias (40 
semanas), e isso fornece a data provável do parto 
Knaus estabelece que a duração habitual da gravidez 
humana é de 273 dias, a partir da ovulação. Dessa 
forma, a DPP deveria ser calculada: 
 Acrescentando 14 dias ao 1° dia da DUM 
 + 9 meses (ou menos 3 meses) nas mulheres com 
ciclo regular de 28 dias 
Nas que tem o ciclo mais longo ou curto, deve-se 
alterar a contagem, com base na presunção da 
ovulação, que seria aproximadamente 15 dias antes 
do início da menstruação seguinte, que marca a 
fecundação que não se realizou. 
Exame Clínico 
Volume Uterino 
Útero pode ser palpado no abdome a partir de 12 
semanas 
A medida que a gestação avança, o fundo uterino 
mostra-se gradativamente mais alto, distanciando-se 
da sínfise púbica. 
Na primeira metade da gestação, a mensuração do 
fundo de útero é bom indicador para o cálculo da IG 
Na segunda metade, embora ele cresça cerca de 4 
cm/mês, as variações são maiores e os erros mais 
comuns. 
Esse exame depende: 
 Examinador 
 Posição do feto 
 Leiomioma 
 Obesidade 
 Gemelaridade 
 
8 a 12 semanas Útero intrapélvico 
 
16 semanas Fundo uterino a meia 
distância entre a sínfise 
púbica e o umbigo 
 
20 semanas Nível da cicatriz 
umbilical 
 
40 semanas Rebordo costal 
 
36 semanas Maior ou menor, 
dependendo ou não se a 
paciente está em 
trabalho de parto 
 
 
Idade Gestacional e 
Data Provável do Parto 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Obstetrícia Bianca Arcanjo – T16 
Nas primíparas, 2 semanas antes do parto, em 
decorrência da queda do ventre, pela insinuação da 
cabeça fetal, o fundo baixa cerca de 2 cm, 
reaparecendo as queixas urinárias. Este é um indício 
de que o parto irá se iniciar nos próximos 15 dias. 
Ausculta fetal 
Estetoscópio de Pinard pode ser feita a partir de 20 
semanas de gravidez 
Sonar-Doppler identifica o pulso desde 10 a 12 
semanas 
Movimentos fetais 
Percebido aproximadamente com 18 semanas de 
gravidez 
Constituem outro elemento clínico para o cálculo da 
idade da gravidez 
Erro de Data 
 DUM incerta 
 Ciclos irregulares 
 Uso recorrente de contraceptivos hormonais 
 Sangramento no início da gestação 
 Altura uterina discordante 
Idade Gestacional 
Em casos de DUM desconhecida, devemos realizar o 
exame obstétrico e ultrassonografia 
Se a DUM for conhecida, nos baseamos no 
calendário. Contar o número de semanas a partir do 
1° dia da última menstruação, até o dia da consulta. 
Para saber a DUM devemos conhecer a quantidade de 
dias de cada mês 
Muitas vezes são utilizados discos, gestogramas ou 
aplicativos para auxiliar 
Calculamos a IG a partir da DUM e do ultrassom 
precoce 
Se houver discrepância entre a IG da DUM e do 
Ustrassom maior que 2 semanas prevalece a 
estimada pela ultrassonografia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Data Provável do Parto 
A gravidez é dada a partir do 1° dia do último período 
menstrual 
A duração média de gestação é de 280 dias (40 
semanas), fornecendo a data provável do parto. 
Mas para isso devemos assumir que: 
 Ciclo é de 28 dias 
 Ovulação ocorre geralmente no 14° dia do ciclo 
 Ciclo normal, ou seja, não ocorre imediatamente 
após a parada de contracepção oral ou após 
gravidez anterior 
DPP é feita a partir da DUM quando: 
 DUM conhecida 
 Ciclos regulares 
 EXEMPLO 
Qual a idade gestacional da data de 
hoje (07/04/2020)? DUM 02/10/2019 
Outubro: 29 dias 
Novembro: 30 dias 
Dezembro: 31 dias 
 
 
Janeiro: 31 dias 
Fevereiro: 28 dias 
Março: 31 dias 
Abril: 7 dias 
Total = 187 dias 
 
187 dias dividido por 7 dias = 26 
semanas e 5 dias 
 
EXEMPLO 2 
Qual a idade gestacional da data de 
hoje 05/04/2021? DUM 15/11/2020 
Novembro: 15 dias 
Dezembro: 31 dias 
Janeiro: 31 dias 
Fevereiro: 28 dias 
Março: 31 dias 
Abril: 5 dias 
Total= 141 dias 
 
141 dias dividido por 7 dias = 20 
semanas e 1 dia 
 
EXEMPLO 3 
E se fosse a partir de ultrassonografia 
precoce, realizado dia 06/01/21 
quando tinha 8 semanas e 4 dias? 
 
Total de 89 dias até a data de hoje, 
dividido por 7, dá 12 semanas e 5 dias, 
somados a 8 semanas e 4 diaS, dá 21 
semanas e 2 dias 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Obstetrícia Bianca Arcanjo – T16 
 Sem uso de ACO 
 Sem sangramentos 
Utilizamos a REGRA DE NAGELE para calcular a DPP 
(data provável do parto): 
 Dia da DUM + 7 dias 
 Mês da DUM + 9 meses OU Mês da DUM – 3 
meses (cálculo retrógrado) 
 
Gestação 
Gestação deveria ter a duração de 37 semanas a 41 
semanas e 6 dias 
 Termo precoce  Entre 37 semanas a 38 
semanas e 6 dias 
 Termo completo  39 semanas a 40 semanas e 6 
dias 
 Termo tardio  41 semanas a 41 semanas e 6 
dias 
 Pós-termo  >=42 semanas 
Antes existia erro de data e os médicos realizavam 
cesáreas em bebês antes do tempo, por isso que 
agora tem essas terminologias. 
Ultrassonografia 
Cerca de 40% das mulheres que realizam US no 1° 
trimestre tem sua IG estimada ajustada, em virtude 
da discrepância de mais de 5 dias entre este exame a 
data da DUM 
Somente o US possibilita estimar, com precisão, a 
idade gestacional. 
Analisa os parâmetros biométricos 
Feito a partir do tamanho do feto, entretanto não é 
um método 100% 
Variação normal: 
 No início é menor entre fetos de mesma idade 
- A medida que o feto vai crescendo com a carga 
genética, vai se distanciando do parâmetro 
normal para pensar em idade gestacional 
- Tem a tendência no início a ter o mesmo 
tamanho, por isso a importância de realizar o 
exame no início 
 Aumenta à medida que a gestação avança 
 Ajustar USG com DUM confiável – 5 dias 
Primeiro trimestre 
Até a 13° semana, a idade gestacional é avaliada pela 
medida do comprimento cabeça-nádegas (CNN) 
Essa avaliação tem uma melhor acurácia de + ou – 5 a 
7 dias 
Melhor predição para a data do parto, com menor 
variabilidade 
Reduz induções por pós-datismos 
Se a gravidez ocorreu por FIV, a IG deve ser aquela 
fornecida pela data da transferência 
Se a US realizada nesse período tiver uma 
discrepância > 7 dias, a IG estimada pela DUM deve 
ser trocada pela idade sonográfica 
Antes de 9 semanas uma discrepância > 9 dias é 
apropriada para alterar a data estimada da gravidez 
 
 
Segundo Trimestre 
Fornecida pelo diâmetro biparietal (DBP) ou pelo 
comprimento do fêmur (CF) 
Entre 14-21 semanas a acurácia é de + ou – 10 a 14 
dias 
A idade da gravidez estimada pela US deste período 
não deve ser trocada se diferir daquela referida pela 
US de 1° trimestre 
 EXEMPLO 
Regra de Naegale (DPP) = 280 dias = 40 
dias 
DUM: 01.09.2021  DPP: 08.06.2022 
DUM: 28.01.2021  04.10.2021 
 
< 6 semanas - 
Utilizado quando 
ainda não se 
identifica o embrião 
Comprimento 
cabeça-nádegas 
(CNN) é o melhor 
parâmetro até a 13° 
semana 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Obstetrícia Bianca Arcanjo – T16 
Diâmetro biparietal é calculo a partir da: 
 Circunferência cefálica 
 Circunferência abdominal 
 Comprimento do fêmur 
 Outras medidas 
As malformações acabam mudando os valores e 
interferindo no cálculo da IG 
 
Terceiro trimestre 
Idade da gravidez estimada pelo ultrassomde 3° 
trimestre (28 semanas em diante) é também avaliada 
pelo DBP ou pelo CF 
É a mais imprecisa, com acurácia de + ou – 21 a 30 
dias, não conseguindo saber se está na IG errada para 
o nascimento 
Avaliação única e insuficiente 
Padrão de crescimento fetal 
Avaliação seriada em 2 semanas 
Centros de ossificação epifisária: 
 Fêmur distal (32 semanas) 
 Tíbia proximal (35 semanas) 
 Úmero proximal 
 
 
 
Estimativa da Idade Gestacional 
Parâmetro 
 
Erro 95% (dias) 
FIV 1 
CCN 5 a 7 
Saco gestacional 7 
DBP (até 20 semanas) 7 a 10 
Exame clínico (1° 
trimestre) 
14 
DUM confiável 14 a 17 
Altura uterina (3° 
trimestre) 
28 a 36 
 
 Datando a gravidez 
Conclui-se então... 
 Tem atraso? Pode ser gestação? 
 Se é gestação, qual o risco inerente ao perfil da 
paciente? – Risco habitual x Alto risco 
 Iniciar precocemente o pré-natal 
 Fazer USG obstétrico precoce (1° trimestre), IG e 
DPP 
 Repetir para avaliar morfologia fetal 
 Repetir para avaliar crescimento, bem estar fetal 
Resumindo... 
 A gravidez é um estado fisiológico, mas é muito 
importante seu diagnóstico 
 As alterações endocrinológicas, fisiológicas e 
anatômicas que acompanham a gravidez causam 
sinais e sintomas que fornecem evidências 
 Classificada em 3 grupos – Presunção, 
probabilidade