Semiologia neurológica

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@brunapvilla 
Semiologia 
neurológica 
➥ Distúrbios de cognição 
➥ Sinais de irritação meníngea 
 
Entrevista neurológica 
➥ Data do início da doença 
➥ Modo de instalação da doença 
➥ Evolução cronológica dos sintomas 
➥ Exames e tratamentos realizados/resultados 
➥ Estado atual do enfermo 
 
História patológica 
pregressa 
➥ Vacinações (doenças que podem como reações a vacinações) 
➥ Doenças anteriores e concomitantes (associação, fator de risco etc.) 
➥ Condições pré-natais 
➥ Condições do nascimento 
➥ Condições do desenvolvimento neuropsicomotor 
➥ Doenças semelhantes 
➥ Consanguinidade 
➥ Doenças contagiosas 
 
História psicossocial 
➥ Alimentação (enxaquecas, por exemplo) 
➥ Habitação 
➥ Vícios 
➥ Ocupação 
 
Anamnese 
➥ Episódios de perda de consciência 
➥ Cefaléia 
➥ Convulsões 
➥ Ambliopia/amaurose 
➥ Diplopia 
➥ Hipoacusia 
➥ Zumbido 
➥ Vertigem 
➥ Disartria 
➥ Disfasia 
➥ Disfonia 
➥ Dislalia 
➥ Disfagia 
➥ Dor/parestesia/disestesia/alodínea 
➥ Plegia/paresia 
➥ Distúrbios esfincterianos 
➥ Náuseas e vômitos 
 
Exame físico 
➥ Inspeção de pele e anexos 
➥ Exame dos nervos periféricos 
➥ Exame do crânio 
➥ Exame da colina vertebral 
➥ Exame do aparelho cardiovascular 
➥ Exame endocrinológico 
➥ Exame gastrointestinal 
➥ Hemopatias 
➥ Colagenoses 
➥ Distúrbios metabólicos 
➥ Neoplasias/infecções 
➥ Fácies 
➥ Atitude 
 
Avaliação do estado 
mental 
Avaliação da cognição 
Cognição é um grupo de funções relacionadas com córtex 
cerebral. 
➥ Estado da consciência 
➥ Cooperação 
➥ Orientação no tempo e espaço 
➥ Memória 
➥ Praxia (construção de um ato, como por exemplo marchas) 
➥ Gnosia (reconhecimento) 
➥ Leitura, escrita e interpretação 
➥ Estado emocional 
➥ Estado intelectual 
 
 
@brunapvilla 
– Testes – 
➥ MEEM (mini-mental): são 30 perguntas feitas ao paciente, 
perguntas relacionadas a: 
– Tempo (dia da semana, mês e ano) e mais ou menos o horário 
atual. 
– Orientação no espaço (onde ele está, como ele chegou) 
– Memorização de palavras, cada resposta certa, vale 01 ponto 
– Atenção e cálculo: perguntar do paciente se ele sabe fazer 
conta, etc. Serve para avaliar a atenção, não necessariamente é 
relevante o cálculo. 
– Memória de evocação: é o erro presente da doença de 
Alzheimer 
O máximo é 30 pontos, 28 é aceitável e 24 já não é esperado, é 
um exame de triagem para distúrbios cognitivos 
 
➥ Teste do relógio: perguntar do paciente se ele sabe ver/usar 
um relógio de ponteiro e pedir para ele desenhar 
 
➥ Teste dos animais em 1 minuto: pedir para o paciente, em um 
1 minuto o maior número de animais possível. 
– Ponto de corte: a partir de 12 animais 
 
➥ MoCA: parecido com o MEEM, usado como parâmetro de pré 
e pós-tratamento. Também pode ser usado como triagem 
 
Escala de coma de Glasgow 
 
 
 
➥ A nova escala de coma de Glasgow inclui a resposta pupilar 
➥ Para pacientes com AVC não se usa mais Glasgow, usa-se 
outra escala 
 
 
 
Alterações da fala e da 
linguagem 
➥ Alterações de fala: coisas que afetam locais, como língua, 
corda vocal. 
➥ Linguagem: tem envolvimento do córtex, ou seja, tem 
participação cognitiva, como por exemplo compreender e 
estruturar uma resposta. 
 
Alterações da fala 
➥ Disfonia (rouquidão e pode estar relacionado com o nervo 
laringorecorrente?) 
➥ Dislalia (é uma alteração fonoaudiologica, é fisiológica, 
lembrar do cebolinha) 
➥ Disartria (alteração de articulação da fala, alteração de 
cerebelo, por alteração focal) 
 
Alterações de linguagem 
Lesões no córtex 
➥ Disfasia ou afasia de percepção, sensorial ou de Wernicke 
(lesões nas regiões fronto-temporais). Compreensão alterada 
(responder algo não relacionado com a pergunta). 
➥ Disfasia ou afasia de expressão, motora ou de Broca. 
Problemas na expressão (as vezes não conseguem responder, 
mas compreensão está intacta). Comum em pacientes com AVC 
no lado esquerdo (a hemiparesia vai estar no lado direito), pois 
essas áreas estão localizadas no lado esquerdo. 
– Heminegligência, acontece nas lesões na artéria cerebral 
direita. Esquece que existe o lado direito do corpo. 
➥ Disfasia mista 
 
Sinais 
meningorradiculares 
➥ Rigidez de nuca: frequentemente nas meningites e HSA 
(hemorragia subaracnóidea). 
 
 
 
@brunapvilla 
➥ Sinal de Kernig: com a perna em 90º levanta a perna e impede 
o movimento 
 
 
 
 
➥ Sinal de Laségue: passivamente eleva-se a perna do paciente 
até ele sentir dor e impedir o movimento 
 
 
 
 
 
➥ Sinal de Brudzinski: ...