Lesões verrucosas

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Lesões verrucosas
Infecção pelo papilomavírus humano
- Conceito
- Verrugas = proliferações
benignas conhecidas desde a
antiguidade
- Epidemiologia
- 10% crianças e adultos jovens
- pico 12-16 anos
- 70% vulgar
- 24% plantar
- 3,5% plana
- Etiopatogenia
- DNA-vírus de dupla fita
- família papovaviridae
- tipos:
- papilomavírus
- epitélio da
superfície
- verrugas em
peles e mucosas
- tumores
benignos ou
malignos
- poliomavírus
- órgãos internos
- carcinoma das células de merkel
- processos desmielinizantes das fibras nervosas
- Tipos de vírus
- + 150 tipos
- alto risco de CA - 16 e 18
- Transmissão
- contato íntimo ou por queratinócitos descamados
- possível autoinoculação
- incubação
- 1-6 meses - verruga vulgar
- 1-20 meses - genital
- Quanto + antiga, menor o contágio
- clínica
Verrugas cutâneas
Verruga vulgar Pápulas ceratósicas de superfície grosseira, isoladas ou agrupadas na
superfície cutânea
- qualquer parte do corpo - mais dorso, mãos, dedos e joelhos
- Fenômeno de de Koebner
- verruga periungueal
- verrugas do açougueiro
- histologia - capilares trombosados
Verruga filiforme isolados, poucos numerosos
mais face em adultos
verruga digitiforme - reunião de várias lesões
verruga plantar pápulas
assimétricas, pouco numerosas
mancha ceratósica grosseira, com pontos negros - olho de peixe
podem formar placas
Verruga plana pápulas pouco salientes de superfície lisa
As verrugas planas em regressão mostram sinais clínicos de inflamação
e tornam-se pruriginosas, eritematosas e edematosas.
À análise histopatológica, há infiltrado linfocítico perivascular e, na
papila dérmica, espongiose e exocitose de células mononucleadas e, por
vezes, queratinócitos necróticos na epiderme suprajacente, sugerindo
uma reação mediada por células.
Verruga genital ou
condiloma acuminado
papovavírus
relação carcinoma espinocelular
São lesões vegetantes, úmidas, isoladas ou agrupadas, com aspecto de
couve-flor (condiloma acuminado), pápulas sésseis, ceratósicas, verruga
vulgar-símile e, às vezes, de proporções gigantescas; são popularmente
conhecidas como “crista de galo
- área genital ou perigenital
- pode acometer uretra, reto e vagina
- pápulas sésseis e ceratósicas
- infância - ver abuso sexual
- até 4 anos - transmissão vertical
Papulose bowenoide - Múltiplas pápulas ou placas verrucosas, hipercrômicas ou
eritemato acastanhadas
- média 4 mm
- local - genitália externa, pênis, vulva, região perianal, períneo e
inguinal
- + tipo 16
- alterações citológicas - semelhante a doença de bowen -
- pode involuir espontaneamente
- comum recorrência
hiperplasia epitelial - Papilomas verrucosos, na mucosa oral e na orofaringe - HPV 13
focal - doença de heck e 32
- pápulas múltiplas, pequenas e confluentes nas mucosas labial,
bucal e gengival e lingual
Epidermodisplasia
verruciforme
- lembra verruga plana e ptiríase vesicolor
- lesões em maior número
- infância, 2° e 3° década de vida
- máculas hipocrômicas, hiperpigmentadas e eritematosas
- local - couro cabeludo, palmas, plantas e mucosas - poupados
- lesões persistentes, refratárias e disseminadas
- HPV 5
- pode cursar com CA
Histopatologia
- hiperceratose, paraceratose, acantose e papilomatose
- hiperceratose em cesta de basquete
- verrugas genitais - hiperplasia pseudoepiteliomatosa e
células coicitóticas estão entre as papilas
TTO
- Podofilina
- lesões recentes e localizadas
- Podofilotoxina
- Imiquimode
- efeito colateral - eritema, prurido e queimação
- Ácido tricloroacético
- verrugas no pênis
- muito caustico
- crioterapia
- lesões genitais maiores
- principalmente uretra, vagina e perineal
- laser de CO2
- mesma indicação da crio
- risco de infecção de vias áreas
- Cirurgia
- lesões gigantes não responsivo ao tto
- eletrocirurgia
- destruição por meio do calor
- uso de anestesia
- 5-fluorouracila
- ação antitumoral
- Interferon
- adm sistêmica
- previne recidivas
- Vacina
- quadrivalente
- 16 e 18 - IM - 0,2 e 6 meses