Coleta de dados - Inserção de Sonda Vesical

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COLETA DE DADOS PARA INSERÇÃO DE SONDA VESICAL
1. Revise o prontuário médico do
paciente que inclui solicitação
médica e anotações de
enfermagem. Observe
cateterizações anteriores,
incluindo tamanho da sonda,
resposta do paciente e a data
da última cateterização.
Justificativa: Identifica a
finalidade da inserção da sonda,
como mensurar o volume
residual de urina ou coleta de
amostras; tamanho da sonda
utilizada anteriormente e
dificuldades potenciais para
inserção da sonda.
2. Verifique o conhecimento e a
experiência pregressa do
paciente com cateterizações.
Justificativa: Revela a
necessidade de orientação ou
apoio ao paciente.
3. Revise o prontuário médico e a
presença de condições
patológicas que possam
dificultar a passagem da sonda
(p. ex., glândula prostática
aumentada em homens,
estenoses uretrais). Justificativa:
A obstrução uretral impede a
passagem da sonda para a
bexiga.
4. Pergunte ao paciente e
verifique no prontuário a
existência de alergias.
Justificativa: Identifica alergia a
antisséptico, esparadrapo, látex
e lubrificantes. Alergias ao
povidine iodado são comuns; se
o paciente não apresentar
conhecimento referente às
próprias alergias, questione em
relação a alergias a frutos do
mar.
5. Monitore o peso, o nível de
consciência, a orientação, a
cooperação e a mobilidade do
paciente. Justificativa:
Determina a posição para a
cateterização e indica a
assistência necessária para
posicionar adequadamente o
paciente, a capacidade do
paciente de cooperação durante
o procedimento e o nível de
orientação necessária.
6. Considere o gênero e a idade
do paciente. Justificativa:
Determina o tamanho da sonda.
7. Pergunte ao paciente quando
ele urinou pela última vez e
verifique o controle de I&D.
Justificativa: Determina o
horário da última micção e
indica a probabilidade de
retenção urinária.
8. Verifique a distensão da
bexiga por meio da palpação
acima da sínfise púbica ou com
o uso de um scanner de bexiga
(Instrução para o Procedimento
18.2). Justificativa: Uma bexiga
distendida com incapacidade de
urinar ou a eliminação
constante de pequenas
quantidades com frequência
indicam a necessidade de
inserção de uma sonda. A
palpação de uma bexiga
distendida ou excessivamente
distendida causam dor e
urgência miccional.
9. Inspecione a região perineal,
observe a presença de lesões
perineais, hiperemia, corrimento
ou secreções e odor.
Justificativa: Determina a
visibilidade da uretra e a
necessidade de higiene do
períneo