Roteiro de estudos Farmacologia 2 bimestre

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Roteiro de estudos Farmacologia 
1- Diferencie os tipos de anti-inflamatórios (AINEs e AIes), seu mecanismo de 
ação, efeitos colaterais e contraindicações de cada um. 
Possuem efeito anti-inflamatório, analgésico e antipirético. AINES são tipos de drogas 
não esteroidais que agem sobre a cascata do ácido araquidônico inibindo Cox 1 ou 2. 
AIES são drogas esteroidais que inibem toda a cascata, cox 1,2 e Lox. 
Mecanismo de ação: 
AINEs - atuam por meio da inibição da função da enzima ciclo-oxigenase (COX) e 
reduzindo assim a produção de prostaglandinas. 
AIEs – atuam inativando a fosfolipase A2 inibindo toda a cascata cox-1, cox-2 e lox. 
Efeitos colaterais: 
AINEs – gastrotoxicidade, alteração das funções plaquetárias, alterações renais e 
reações de hipersensibilidade. 
AIEs – bloqueia a inflamação (importante para a cicatrização), efeito imunossupressor, 
alteração na eliminação de sódio, diminuição de respostas alérgicas e retenção de 
líquidos. 
Contraindicações: 
AINEs (não seletivos) – hipertensos, com problemas renais, com problemas gástricos 
e pacientes que utilizam antiagregantes plaquetários. 
AINEs (seletivos cox-2) – pacientes hipertensos, com comprometimento renal, 
doença cardíaca isquêmica, com histórico de infarto e AVE. 
AIEs – pacientes com doenças fúngicas sistêmicas, herpes simples ocular, psicoses, 
tuberculose ativa, história de hipersensibilidade e diabéticos não compensados. Possui 
efeito imunossupressor que permite a reativação de infecções latentes. 
Posologia: 
Diclofenaco 50 mg – a cada 8h – atua em cox 1 e cox 2 
Ibuprofeno 400/600 mg a cada 8/12h – atua em cox 1 e cox 2 
Nimesulida 100 mg – a cada 12h – seletivo cox 2 
Meloxicam 15 mg – a cada 24h – seletivo cox 2 
Etoricoxibe 90 mg – a cada 24h - seletivo cox 2 
Betametasona 4 a 8mg – 1h antes do procedimento 
Dexametasona 4 a 8mg – 1h antes do procedimento 
Crianças até 12 anos indicar solução oral “gotas” de betametasona (0,5mg/ml) (0,5mg 
em 26 gotas) 0,025 a 0,05mg/kg em dose única, 1h antes do procedimento. 
2- Quais são as opções para controle de dor em hipertensos? 
Dor leve a moderada: 
Paracetamol 500mg a cada 6h ou 750 mg a cada 8h durante 3 dias 
Dipirona 500mg a cada 4h durante 3 dias 
AINEs apenas em casos de extrema necessidade pelo menor tempo possível. 
Dor moderada a intensa: 
Uso pré-operatório de corticoide + analgésicos no pós operatório: 
Dexametasona/betametasona 4 a 8mg 1h antes 
Paracetamol 500mg a cada 6h ou 750mg a cada 8h durante 3 dias 
Dipirona sódica 500mg a cada 4h durante 3 dias 
Uso de analgésicos de ação central no pós-operatório: 
Paracetamol + codeína 30mg a cada 6h durante 3 dias 
Cloridrato de tramadol 50mg a cada 6h durante 3 dias 
3- O que é sedação consciente, e em quais situações está indicada? Quais as 
principais diferenças entre sedação com benzodiazepínicos e com óxido 
nitroso? 
É uma técnica que diminui o nível de consciência do paciente, sem afetar sua 
habilidade de respirar e responder a estímulos ou comandos verbais. O paciente 
mantém seus reflexos durante o procedimento. 
Indicações da sedação consciente: 
- Ansiedade não controlada com tranquilização verbal; 
- Medicação pré-operatória em intervenções mais invasivas (mesmo em 
pacientes colaborativos); 
- Diabéticos, hipertensos, cardiopatas ou com episódios de convulsões com a 
doença controlada: minimiza respostas ao estresse, facilita a execução do 
procedimento de maneira mais rápida. 
- Atendimento após traumatismos dentais; 
- Crianças com dificuldade de manejo comportamental. 
Os benzodiazepínicos são os de primeira escolha para controle da ansiedade na 
clínica odontológica. Atuam acentuando a ação de substâncias próprias do 
organismo e a sua dose terapêutica está distante da dose tóxica. Possui um 
período de latência. É de difícil controle (1 a 2 comprimidos) e sua reversibilidade 
é apenas com outros fármacos. Possui um efeito prolongado, necessita de um 
acompanhante durante a consulta, não pode dirigir ou trabalhar. Não indicado para 
gestantes no primeiro e último trimestre, é um medicamento de categoria de 
risco D para gestantes. O óxido nitroso diminui a ansiedade e o medo, permite 
uma melhor ventilação pulmonar e também diminui a irritação das mucosas. 
Permite que aumente gradativamente a concentração do gás de maneira que 
possa atingir o grau de sedação e analgesia ideais para cada paciente. Possui um 
início de efeito imediato. Seu efeito é revertido com a interrupção da inalação. 
Além disso é preciso que o cirurgião-dentista tenha equipamentos e capacitação. 
Mais indicado para gestantes (principalmente no segundo e terceiro trimestre). 
Em gestantes utilizar por 30 minutos a 50% de oxigênio. 
4- Qual o mecanismo de ação dos benzodiazepínicos e suas contraindicações? 
Quais os 3 benzodiazepínicos mais utilizados e quando empregar cada um? 
Facilitador Gabaérgica. Os benzodiazepínicos produzem uma deformação que 
afeta o receptor GABA, o tornando mais apto para receber o neurotransmissor 
GABA. Dificulta a despolarização necessária para a transmissão do impulso 
excitatório. Inibe a transmissão do impulso nervoso e acentua a neurotransmissão 
inibitória causando o efeito de sedação. São contraindicados para gestantes no 1º 
trimestre e no final da gestação, pacientes com insuficiência respiratória grave, 
miastenia grave, dependentes de outras drogas depressoras do SNC, lactantes, 
etilistas e pacientes com histórico de sensibilidade aos benzodiazepínicos. 
Midazolam (7,5 e 15 mg) – droga indutora do sono de ação curta e indicado para 
procedimentos mais curtos, utilizado para sedação consciente antes e durante 
procedimentos diagnósticos ou terapêuticos com ou sem anestesia local. Primeira 
escolha para sedação em odontologia. Pode causar amnésia anterógrada e efeito 
paradoxal. Pode ser utilizado em pacientes adultos, pediátricos e neonatos. Evitar 
utilizar em procedimentos mais longos e em pacientes que já tenham tido algum 
efeito paradoxal. 
Posologia: 
Adulto: 7,5 a 15mg 
Idoso: 7,5mg 
Criança: 0,25 a 0,5mg/kg 
Máx. absoluto em crianças: 10mg 
Diazepam (5 a 10mg) – Alívio sintomático da ansiedade, tensão e queixas 
somáticas ou psicológicas associadas com síndrome de ansiedade. É indicado para 
procedimentos cirúrgicos que promovem dor e que possuem um tempo de 
duração mais longo. Deve ter cuidado ao administrar em crianças. 
Posologia: 
Adulto: 5 a 10mg 
Idosos: 5mg 
Crianças: 0,2 a 0,5mg/kg 
Máx. absoluto em crianças: 10mg 
Lorazepam (1 e 2 mg) – indicado para sedação em pacientes já ansiosos no dia 
anterior (noite anterior e/ou 1 ou 2 horas antes do procedimento cirúrgico) e em 
pacientes idosos, pois possui menor risco de efeito paradoxal. 
 
Posologia: 
Adultos: 1 a 2mg 
Idosos: 1mg 
Crianças: não recomendado 
Uso de diazepam em gestantes, no 1º e 2º trimestre de gravidez, aumentou a 
incidência de lábio leporino e/ou fenda palatina em bebês. 
5- Quais os antibióticos mais empregados na Odontologia e seus mecanismos de 
ação? 
Penicilinas e cefalosporinas – atuam inibindo a síntese da parede celular bacteriana. 
Metronidazol – atua inibindo na síntese de ácidos nucleicos. 
Clindamicina (azitromicina e claritromicina) – atua inibindo a síntese de proteínas. Possui 
toxicidade seletiva. 
6- O que são as betalactamases e como elas interferem na escolha de um 
antibiótico? 
São enzimas produzidas por diversos microrganismos, especialmente 90% dos 
Staphylococcus, que catalisam a hidrólise do anel betalactâmico, impossibilitando a 
atividade antimicrobiana dos antibióticos (penicilinas e cefalosporinas). 
Opções para tratamento de infecções por Staphylococcus ou bactérias resistentes à 
amoxicilina/cefalosporinas: 
- Amoxicilina + clavulanato de potássio 
- Cefalexina 
- Claritromicina 
- Azitromicina 
- Clindamicina 
7- Quais as indicações de uso de antibióticos de maneira preventiva e para 
tratamento na Odontologia?Maneira preventiva – Antes de procedimentos invasivos que causem sangramento. 
Prevenção de infecção local: 
Alterações sistêmicas que comprometam a qualidade da resposta imunológica. 
Prevenção de complicações sistêmicas: 
Alterações sistêmicas que forneçam pontos para instalação de bactérias e risco de 
endocardite bacteriana. 
Tratamento – controle de infecções já instaladas (infecções específicas – 
periodontite – e com sinais de disseminação sistêmica). 
 
Profilaxia geral: 
Amoxicilina – 2g ou 50mg/kg (criança) VO 1h antes do procedimento. 
Alérgico à penicilina: 
Clindamicina – 600mg ou 20mg/kg (criança) VO 1h antes do procedimento. 
Alérgico à penicilina: 
Azitromicina ou claritromicina – 500mg ou 15mg/kg (criança) VO 1h antes do 
procedimento. 
 
8- Posologia dos principais antibióticos para crianças e adultos não alérgicos e 
alérgicos a penicilina. Quais antibióticos podem ser empregados para 
gestantes? 
Infecções leves a moderadas: 
 Não alérgicos a penicilinas: 
Adultos e crianças acima de 10 anos: 
Amoxilina: cápsulas 500mg ou suspensão 500mg/5ml. 
- Dose de ataque: 1g + dose de manutenção 500mg 8/8h por 7 dias. 
- Suspensão 500mg/5ml: ataque com 1g (10 ml) + doses de 500mg 8/8h. 
Crianças: 
Amoxicilina suspensão 250mg/5ml. 
Doses: 50mg/kg/dia dividido em 3 doses diárias (8/8h). 
 Alérgicos a penicilinas 
Adultos e crianças acima de 10 anos: 
Claritromicina: comprimidos de 250/500mg e solução de 250mg/5ml 
- Dose de ataque: 500mg + Dose de manutenção 250mg 12/12h por 7 dias. 
- Suspensão 250mg/5ml: ataque com 500mg (10 mL) + 250mg (12/12h). 
Crianças: 
Claritromicina suspensão 250mg/5ml 
- Dose de ataque: 15mg/kg. 
- Dose de manutenção 7,5mg/kg a cada 12h 
Obs. Faltam estudos adequados e bem controlados para estabelecer o uso com 
segurança em gestantes. 
 
 
Infecções de maior severidade: 
 Não alérgicos a penicilina: 
Adultos e crianças acima de 10 anos: 
Azitromicina comprimidos de 500mg. 
- Dose: 500mg ao dia por 3/5 dias. 
- Suspensão 200mg/5ml: 500mg (12,5 mL)/dia por 3/5 dias.. 
Crianças: 
Azitromicina suspensão 200mg/5ml. 
- Dose de ataque: 20 mg/kg. 
- Manutenção: 10mg/kg 1 vez ao dia durante 3/5 dias. 
Obs. Faltam estudos adequados e bem controlados para estabelecer o uso com 
segurança em gestantes. 
Adultos de crianças acima de 10 anos: 
Amoxicilina comprimidos de 500mg + Metronidazol 250mg 
- Dose de ataque: 1g de amoxicilina + 250mg de metronidazol. 
- Dose de manutenção 500mg de amoxicilina + 250mg metronidazol 8/8h por 7 dias. 
Crianças: 
Amoxicilina suspensão 250mg/5ml ou 500mg/5ml + Benzoilmetronidazol 4% 
(40mg/ml). 
- Dose de ataque: 40mg/kg de amoxicilina e 7,5mg/kg de benzoilmetronidazol. 
- Dose de manutenção 20mg/kg a cada 8h + 7,5 mg/kg de benzoilmetronidazol a 
cada 
8h. 
Obs. Pode ser utilizado por gestantes (categoria B). Evitar o uso durante o primeiro 
trimestre de gravidez. 
 Alérgicos a penicilina: 
Adultos e crianças acima de 10 anos: 
Clindamicina cápsulas de 300mg 
- Dose de ataque: 600mg + Dose de manutenção 300mg 8/8h por 7 dias. 
Crianças: 
Amoxicilina + Clavulanato de potássio - suspensão 200mg/5ml (+ 28,5mg) 
ou 400mg/ml (+57 mg). 
- Dose de ataque: 45mg/kg/dia divididos em 2 doses diárias (12/12h). 
Obs. Pode ser utilizado por gestantes alérgicas às penicilinas (categoria B). Evitar utilizar 
em gestantes no 1º trimestre de gravidez. 
Em gestantes podem ser empregados amoxicilina e clindamicina. 
9- Quais as principais interações medicamentosas na Odontologia e suas 
consequências? 
Aminas simpatomiméticas + antidepressivo tricíclico: aumenta a pressão arterial, 
taquicardia e cefaleia. 
Epinefrina + betabloqueadores não seletivos: vasoconstrição exagerada, elevação da 
pressão arterial e braquicardia reflexa após a taquicardia. 
Epinefrina + alfa-bloqueadores não seletivos: hipotensão, braquicardia e taquiritmia. 
Epinefrina + cocaína: vasoconstrição exagerada, elevação da pressão arterial, 
taquicardia, aumenta o trabalho cardíaco, infarto do miocárdio e morte súbita. 
Epinefrina + insulina: risco de elevação da glicemia. Diminui o efeito da insulina. 
Geralmente ocorre em pacientes que estão com a diabetes descompensada. 
Ibuprofeno + aspirina: perda do efeito antiagregantes plaquetário da aspirina. Riscos – 
angina, infarto e AVE. 
AINEs + inibidores da ECA/diuréticos: pode diminuir a ação do anti-hipertensivo e os 
AINEs inibem a síntese de prostaglandinas renais fisiológicas. Uso prolongado de AINE 
à pode diminuir a ação do anti-hipertensivo e eleva PA. (Angiotensina à aumenta o 
tônus de células musculares lisas vasculares e eleva a P.A.). 
AINES + sulfonilureias (hipoglicemiantes): AINEs competem com sulfonilureias 
(hipoglicemiantes) pelo sítio de ligação com proteínas plasmáticas (fármaco sem ação 
farmacológica). Mais fármaco livre à ação hipoglicemiante acentuada. Avaliação com 
o médico do paciente. 
Dexametasona + midazolam: pode diminuir os níveis e efeitos do midazolam por 
afetar o metabolismo hepático, metabolismo intestinal pela CYP3A4 acelerando o 
metabolismo e eliminação do midazolam. 
Amoxicilina + Clindamicina: a ação bactericida da amoxicilina é inibida pela ação 
bacteriostática da Clindamicina. 
Antibióticos + contraceptivos orais: os antibióticos estimulam o sistema enzimático 
P450 no fígado aumentando a metabolização dos contraceptivos orais. Além disso, 
os antibióticos podem gerar vômitos e diarreia diminuindo o tempo do contraceptivo 
oral no organismo. 
Antibióticos + álcool: diminui a disponibilidade e efeito do antibiótico. 
Metronidazol + álcool: aumenta a frequência cardíaca, sudorese, sensação de 
sufocamento e morte iminente. 
Antibióticos + anti-inflamatórios: o anti-inflamatório diminui a permeabilidade vascular o 
que diminui a chegada de antimicrobianos e deixa a coleção purulenta densa, tornando 
mais difícil de drenar. 
10- Qual a terapêutica medicamentosa para tratamento de candidose, herpes e 
aftas? Quando é indicado realizar a terapia local e quanto é indicado o uso de 
medicamentos sistêmicos? 
 
Tratamento da candidose: 
 Antifúngico local: 
- Medidas locais não são suficientes. 
- Nistatina Suspensão oral 100.000 UI/ml. 
- Não absorvido do trato gastrointestinal à bom perfil de segurança. 
- Dificuldade em manter níveis terapêuticos no local da infecção. 
- Sabor desagradável. 
- Sem relatos de resistência.. 
Nistatina 100.000 UI/ml. 
Bochechar 5-10 ml 4x ao dia por 1 minuto 7 a 14 dias. 
Pode deglutir. 
 Antifúngico Sistêmico: 
- Quanto existem fatores sistêmicos agravantes do quadro. 
Antifúngico azólico (fungistático) → inibe a enzima lanosterol demetilase → 
biossíntese de ergosterol pelo fungo. 
- Miconazol (tópico), cetoconazol, fluconazol, itraconazol. 
Fluconazol 50/100mg → excretado na saliva. 
- Potencializa efeito da varfarina e de hipoglicemiantes. 
- Relatos de resistência. 
Fluconazol 50-100mg ao dia por 7 a 14 dias 
Tratamento estomatite herpética primária: 
Autorresolutivo → tratar sintomas. 
Paracetamol 200mg/ml OU Ibuprofeno 50mg/ml: 1 gota/kg a cada 6h por 3 a 5 dias. 
- Dieta líquida e pastosa; 
- Evitar alimentos ácidos e condimentados; 
- Repouso. 
Tratamento herpes labial recorrente: 
Antivirais → Aciclovir bloqueia enzima DNA polimerase → impede replicação viral. 
 Tópico: 
- Aciclovir 50mg em creme à absorção baixa. 
 Sistêmico: 
- Aciclovir 200mg à não altera dor, diminui 1 dia o período de cicatrização. 
- Melhores resultados quando aplicados antes do surgimento das lesões ou em até 
24h de evolução. 
Aciclovir 200mg 5x/ dia por 5 dias. 
Fanciclovir 500mg 1500mg dose única. 
Estomatite aftosa: 
 Tópico: 
- Corticoide, AINEs, solução acidificante, antissépticos e anestésicos. 
 Sistêmico: 
Prednisona 5mg por 7 dias 
- Dias 1 a 3: 3 comprimidos as 8h 
- Dias 4-5: 2 comprimidos 
- Dias 6-7: 1 comprimido 
Esquema terapêutico em doses decrescentes. Tomar início damanhã. Minimizar o 
efeito supressor sobre o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal.