Síncope: Conceito, Etiologia e Diagnóstico

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Aula 8 Semiologia 6 de outubro de 2021
Sincope 
Conceito 
Perda ou comprometimento transitorio da 
consciencia, habitualmente secundario ao 
hipofluxo cerebral de causas diversas 
Etiologia da sincope 
Isquemia cerebral 
Reducao do debito cardiaco 
Vasodilatacao periferica 
Reflexos 
Alteracao da composicao do sangue que chega ao 
cerebro 
ex: hipoxia, hipoglicemia, enemia 
13 a 36% dos casos de sincope apresentam 
etiologia INDETERMINADA!!!! 
Causas relacionadas a irritacao cerebral: avc, 
vasoespasmos, rotura de aneurisma e embolia 
trombotica 
Sincope de Wolff-Parkinson-White —> a pessoa 
desmaia e quando acorda não sabe o que 
aconteceu 
taquicardia: o batimento fica muito acelarado que 
nao da tempo de os ventriculos encherem, assim 
prejudicando sistole e diastole 
Tamponamento cardiaco, ruptura de aneurisma 
de aorta, massagem dos seios carotideos 
Classififcacao 
Medida por reflexo 
Compressao dos seios carotideos ou reflexo 
medeado por acetilcolina 
De 36 a 62% das sincopes 
Cardiaca (10-30%) 
Ortostatica 
Por mudanca de decubito 
De 2 a 24% 
cerebro-vascular 
Diagnostico clinico 
Anamnese + exame físico ( +/- 60% de acerto) 
Atenção aos dados de história. 
posição do indivíduo no momento do evento 
ex: se abaixou e levantou rapido 
situações do ambiente 
ocorrência ou não de sintomas premonitórios e 
de sintomas após a recuperação da consciência 
características do paciente no momento da 
Síncope 
Nao possui prodromo (convulsao tem) 
Sincope X convulsao 
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Sincope neurologica 
frequente, Movimento tônico, Ortostase, 
ambiente quente, estresse emocional, após 
micção, defecação, tosse, deglutição Pródromos de 
palpitação, turvação visual, náuseas, calor ou frio, 
sudorese , Cianose, Salivação, Duração 
prolongada (> 5 minutos)Mordida da língua, 
Desvio horizontal dos olhos, Incontinência é mais 
co-clônico (convulsão) 
Disturbio conjugado da mirada: mais comum na 
convulsao (na sincope se tu abrir o olho da pessoa 
esta assim, porem na convulsao a pessoa fica com 
o olho aberto) 
O desvio da mirada é para o lado da lesao 
Sincope cardiologica 
Síncope na posição supina ou durante esforço, 
visão borrada e Cianose pode ocorrer (arritmia) 
Duração curta (até 5 minutos) 
Incontinência esfinctérica e breves movimentos 
clônicos são raros, mas podem ocorrer 
•Bradicardia ou taquicardia 
•Arritmia 
•Palidez, sudorese 
•Cianose pode ocorrer (arritmia) 
•Duração curta (até 5 minutos) 
•Incontinência esfinctérica e breves movimentos 
clônicos são raros, mas podem ocorrer 
Diagnostico clinico 
Exame fisico 
Sinais vitais 
PA e FC em pé e deitado 
Semiologia cardíaca 
Déficit neurológico focal 
Pesquisa de perda oculta de sangue (nas fezes. 
Muitos falso negativos e positivos) 
Etiologia 
Cardiogenica 
Taquiarritmias e bradiarritmias 
Obstrucao saida VE e obstrucao 
Entrada VE 
Hipertensao pulmonar 
IAM 
Aneurisma AO 
Nao cardiogenica 
Choque hipovolemico 
Vaso vagal 
Hipoglicemia 
Convulsao 
AVC 
Crise conversiva 
Compressao seio carotideo 
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Tilt test / teste de 
inclinacao / teste de estresse 
postural 
Exame nao invasivo e complementar realizado 
para investigar episodios de sincopes, que ocorrem 
quando uma pessoa tem desmaios e apresenta 
perda subita ou transitoria da consciencia 
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