TRAUMATOLOGIA FORENSE

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− Estuda os aspectos médico-jurídicos das lesões causadas por agentes lesivos. 
− O trauma é o resultado da ação vulnerante que possui energia capaz de 
produzir a lesão. 
− Lesão: quando uma forma de energia entra em contato com o corpo (ou o 
corpo entra em contato com ela), no ponto em que ocorre a transferência de 
energia para o corpo, produzem-se alterações das estruturas superficiais 
cutâneas (pele) ou profundas, internas (músculos, ossos) ou ainda, 
modificações das atividades ou funções. A alteração morfológica ou funcional 
do corpo no local em que ocorre uma transferência de energia é o que se 
denomina lesão. Daí que se denominem energias lesivas quaisquer forma de 
energia capaz de provocar lesões. 
 
PRINCIPAIS ENERGIAS CAUSADORAS DE LESÃO 
MECÂNICA 
− São agentes que atuam pela energia mecânica 
− Essa energia modifica o estado inercial (repouso ou movimento) de um corpo 
em agente agressor e produz lesões em todo ou em parte do outro corpo. 
− Ação/atuação: agem por contato e diretamente sobre a superfície atingida, 
atuando por: somente pressão; pressão e deslizamento; choque, 
acompanhado ou não de deslizamento. 
− Lesões produzidas por energia mecânica (internas e externas): 
o Corpo em movimento e instrumento imóvel (passivo) 
o Corpo imóvel e instrumento em movimento (ativo) 
o Corpo e instrumento em movimento (misto). 
− Atuação: pressão, tração, torção, compressão, explosão, descompressão, 
deslizamento e contra choque. 
− Contusões superficiais: 
o Rubefação: vasodilatação fugaz. Desaparece em poucos minutos. 
o Equimoses: contusão mais frequente e mais importante na pratica. O tecido 
externo apresenta-se integro. Ocorre derrame sanguíneo e, com isso, ocorre 
produção de mancha de variado tamanho, conforme a extensão da área que 
sofreu o choque. O material extravasado vai ser reabsorvido e isto provoca 
uma variação cromática que vai do inicio ao pleno preparo da lesão. É o 
chamado espectro equimótico, que vai avaliar a data da lesão ou se 
ocorreram varias lesões em dias diferentes. 
▪ Vermelho: 1º dia 
▪ Violáceo: 2º e 3º dia 
▪ Azul: 4º a 6º dia 
▪ Esverdeado: 7º a 10º dia 
▪ Amarelado: 11º a 17º dia 
o Hematoma: é semelhante à equimose, porém, trata-se de um rompimento de 
um vaso maior, portanto o sangramento é mais violente a ponto de descolar 
a pele, formando uma verdadeira bolsa de sangue. Ocorre em locais de 
tecido frouxo, mole e com o passar do tempo o organismo absorve o sangue, 
havendo ali, as mesmas variações de cores da equimoses, só que processo 
será mais demorado 
o Bossas:podem ser sanguíneas quando o liquido, não podendo se espalhar, 
forma uma coleção (especialmente sob couro cabeludo) ou linfático, quando 
seu conteúdo for linfa. O instrumento contundente age sobre a superfície 
corporal em que há tecido ósseo abaixo e com musculatura muito tênue, 
rompendo-se o vaso, forma-se a bossa sanguínea. 
o Escoriação: é o arrancamento da epiderme com desnudamento da derme. 
Não cicatriza e sim regenera. 
− ENERGIAS DE ORDEM MECÂNICA: 
AÇÃO INSTRUMENTOS LESÃO EX 
SIMPLES 
Perfurante Punctória Agulha, estilete 
Cortante Incisa Navalha, gillete 
Contundente Contusa Mãos, tijolo 
COMPOSTAS/ 
MISTAS 
Perfuro-cortante Perfuro-incisa Facas 
Perfuro-contudente Perfuro-contusa 
Projetil- arma de 
fogo 
Corto-contudente Corto-contusa Machados 
− Características das feridas incisas: 
o Margens nítidas e regulares 
o Fundo da lesão sem pontes ou esmagamento 
o Comprimento maior que a largura e profundida 
o Cauda de escoriação ou de saída 
o Aspecto em “V” ao corte perpendicular 
o Hemorragia abundante 
− Orifício de entrada de projetil de arma de fogo: 
o Bordas invertidas 
o Orla de contusão (ou escoriação) 
o Orla ou halo de enxugo (longa distancia, + 50cm de distancia) 
o Aureola equimotica 
 
o Zona de tatuagem (grânulos de pólvora incrustados na pele margeando o 
orifício. É fixa) 
o Zona de esfumaçamento ou negro de fumo (formado por deposito de 
fuligem de combustão de pólvora ao redor do orifício nos tiros próximos. 
Desaparece com a lavagem). 
− Orifício de saída da PAF 
o Bordas invertidas e irregulares 
o Geralmente maior e mais sangrante que a de entrada. Sem os elementos de 
vizinhança. 
o Sinal de Bonnet na superfície óssea do crânio 
− Características das feridas contusas: 
o Forma, fundo e vertentes irregulares 
o Escoriação das bordas 
o Hemorrafia menor que as feridas incisas 
o Retalhos em forma de ponte unindo as margens 
o Nervos, vasos e tendões conservados no fundo da lesão 
− Lesões cortocontusas: 
o São provocadas por instrumentos que, mesmo com gumes, têm a sua 
principal ação pela contusão, pela pressão devido ao seu próprio peso. 
o Sua gravidade depende do ângulo de incidência da superfície atingida e pela 
força de impacto. 
o São lesões sempre profundas, com bordas e formas irregulares, com 
destruição de tecidos, inclusive com fraturas 
o Ex: foice, facão, machado, enxada, rodas de trem. 
− Feridas pérfuro-incisas 
o Provocadas por instrumentos de ponta e gume que atuam pela perfuração e 
cortam pelas suas bordas afiadas os planos atingidos 
o Agem por pressão e secção 
o Tem gravidade variável, de acordo com o agente e com os planos atingidos. 
o Características: lesão em botoeira (casa de botão); lesões biconvexas (punhal) 
 
FÍSICA 
− Frio: 
o Generalizadas: alterações no SNC (sonolência, convulsões, delírios, isquemia 
visceral) 
o Localizadas: geladuras, semelhante a classificação das queimaduras. 
Natureza jurídica ocorre no crime, no suicídio e, mais habitualmente, no 
acidente. 
o Lesões: hipóstase vermelhas, rigidez precoce, anemia cerebral, espuma 
sanguinolenta, lesões hemorrágicas digestivas 
− Calor: 
o Difusa (insolação/intermação): nos resultados letais podem aparecer 
secreção espumosa e sanguinolenta das vias respiratórias, precocidade da 
rigidez cadavérica, putrefação antecipada, congestão e hemorragia das 
vísceras. 
o Direta (queimaduras): secreção hemorrágica, rigidez precoce, congestão 
visceral, zonas de queimadura. 
− Carbonização total: identificar o corpo, morte durante o incêndio 
o Nos casos de carbonização total, primeira medida é identificar o corpo. 
o Devem-se procurar outras lesões distintas da queimadura, e em seguida 
confirmar se o individuo respirou durante o incêndio, pela pesquisa de oxido 
de carbono no sangue e pela presença de fuligem ao longo das vias 
respiratórias conhecida como sinal de Montalti 
o O calor da fumaça aspirado provoca também hiperemia e edema da laringe, 
do esôfago e mucosas traqueobrônquicas 
− Eletricidade: 
o Natural: fulminação/fulguração 
o Artificial: eletropressao/ marca elétrica de jellinek/eletrocussão 
o Inibe os centros respiratórios e cardiológicos 
o Sinas de asfixia (morte pulmonar, cardíaca e cerebral) 
− Radiodermites: 
o Locais: agudas (ulceras de Roentgen); crônicas (ulcero-atrofica ou neoplásica) 
o Sistêmica: repercussões genéticas e neoplásicas 
− Luz e som: 
o Cegueira e surdez 
 
QUÍMICA 
− Cáustico 
o Coagulantes: desidratam o tecido, escaras endurecidas e tonalidade diversa 
o Liquefacientes: escaras úmidas, translucidas e moles 
− Venenos: 
o Percurso: penetração (varias vias)→ absorção (chegam aos tecidos)→ 
distribuição (através do sangue e outros líquidos)→ fixação (tropismo por 
certos órgãos)→ transformação (defesa do organismo as reações toxicas)→ 
eliminação (suor, urina) 
 
BIOQUÍMICA 
− Perturbações alimentares: inanição, doenças carenciais, intoxicações 
alimentares 
− Autointoxicações (comorbidades) 
− Infecções 
− Castração química (inibição do desejo sexual