CASO CLINICO Diabetes Melitus - Complicações Microvasculares

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CASO CLÍNICO COMPLICAÇÕES MICROVASCULARES 
 
A.C.S., masculino, 63 anos, comparece ao ambulatório do CEADAS para consulta de 
acompanhamento do diabetes Última consulta há 2 anos. Queixa piora do controle do 
diabetes no último ano e relata piora da acuidade visual e sensação de formigamento 
nos pés. Informa última consulta com oftalmologista há 5 anos, sem alterações ao 
exame de retina (sic). Nega polis e perda de peso. Ainda consumo de bebidas açucaradas 
3 a 4 vezes por semana. Faz uso das medicações: Glifage XR 500 mg 2 cps no almoço e 2 
cps no jantar, Glimepirida 4 mg 1 cp no café e 1 cp no jantar, Losartan 50 mg x2, 
hidroclorotiazida 25 mg x1, sinvastatina 40 mg x1. Nega internações e cirurgias prévias. 
Nega tabagismo, bebe cerveja aos fins de semana. Não pratica atividade física. 
Não tem exames recentes. 
Ao exame físico: peso: 99 kg, altura: 1,68 m. Corado, hidratado, sem edemas, tireoide 
normopalpável. PA: 140x90 mmhg FC: 90 bpm RCR em 2T. Eupneico, sons respiratórios 
normais. Abdome globoso, circunferência abdominal 116 cm. Panturrilhas livres. 
Exames laboratoriais: Hb 14,0 mg/dl ,HBA1c 8,7 % Gj 176 mg/dl CT 310 mg/dl LDL 210 
mg/dl HDL 38 mg/dl TGC 280 mg/dl, Cre 1,4 Ure 39 mg/dl Ác úrico 7,0 mg/dl TSH 2,5 
ug/ml TGO 50 TGP 44 
 
 
1. Que perguntas você faria para melhora caracterização e diagnóstico da queixa 
de desconforto nos pés apresentada pelo paciente? 
2. Como seria o exame físico para rastreio de neuropatia deste pacien? 
3. Que exames solicitaria para rastreio das possíveis complicações 
microvasculares? 
4. Quais seriam os ajustes medicamentosos para este paciente? 
5. Quais serias as orientações de cuidado visando prevenção da evolução e alívio 
dos sintomas relacionados às complicações microvasculares ?