Aula 7 Consulta Pré-natal

Prévia do material em texto

Consulta Pré-natal
Profa. Mestre Paula de Sousa e Castro
1
Assistência Pré-natal
Objetivos:
• Acolher precocemente a mulher.
• Valorizar não apenas o aspecto físico, mas também o emocional, 
buscando compreender os múltiplos significados da gestação para 
aquela mulher e família.
• Educação para os bons hábitos de saúde do binômio.
• Nascimento em melhores circunstâncias
• Estabelecer um bom relacionamento entre o binômio e família
• Preparo precoce para a maternidade, amamentação, vínculos
2
Fatores de Risco
A gestação que requer cuidados especiais, ou de alto risco
deverão ser acompanhadas pelo médico e o enfermeiro
pode participar das consultas.
A gravidez é dita de risco ou patológica quando apresenta
os seguintes fatores:
Antecedentes obstétricos:
•Multiparidade;
•Parto difícil: cesárea, fórcipe;
•Parto prematuro (menos de 36 sem de gestação);
•Intervalo gestacional (< de 2 anos e > de 5 anos);
3
Fatores de Risco
• Óbitos perinatais;
• Recém-nascidos com menos de 2500g, ou mais de 4000g;
• Rh negativo;
• Abortamento habitual;
• Esterilidade / infertilidade;
• Recém-nascido malformado;
• Crescimento intra-uterino deficitário;
• Síndrome hemorrágica;
• Síndrome hipertensiva;
• Cirurgia uterina anterior.
4
Fatores de Risco
Presença de Patologias:
Doenças cardiovasculares;
Doenças renais;
Endocrinopatias;
Pneumopatias;
Hemopatias;
Epilepsia;
Doenças autoimunes;
Ginecopatias;
Diabetes;
Anemia (menos de 9g/dl de hemoglobina)
5
Fatores de Risco
Doenças infecto-contagiosas;
Doenças mentais.
Características individuais e condições sociodemográficas
desfavoráveis:
Altura materna (menos de 1,45cm)
Peso materno (<45kg ou obesidade > 75kg)
Idade (< de 18 anos e > de 35 anos)
Automedicação
Situação conjugal desfavorável
Baixa escolaridade
6
Fatores de Risco
Condições ambientais desfavoráveis;
Tabagismo (+ que 10 cigarros/dia);
Alcoolismo;
Toxicomania;
Ocupação: esforço físico, carga horária, rodízio de turnos, 
exposição à agentes físicos, químicos e biológicos nocivos e 
estresse.
Doenças obstétricas na gravidez atual:
Hipertensão arterial;
Altura uterina superior ou inferior à esperada;
Suspeita de gravidez ectópica;
7
Fatores de Risco
•Hemorragia vaginal;
•Ameaça de parto prematuro;
•Gravidez prolongada;
•Gravidez múltipla;
•Polidrâmnio ou oligoâmnio;
•Óbito fetal;
•Apresentação fetal anormal e persistente;
•Rotura de membranas ovulares por mais de 12 horas, sem 
início de trabalho de parto;
•Desnutrição e/ou ganho ponderal inadequado;
•Doenças infecto-contagiosas; 
•Diabetes gestacional. 8
Roteiro de 1ª consulta PN
História Clínica:
1. Antecedentes familiares – HAS, diabetes, doenças
congênitas, gemelaridade, CA de mama, hanseníase,
tuberculose e outros (anotar doença e parentesco).
2. Antecedentes pessoais – HAS, cardiopatias, diabetes,
d. renal crônica, anemias, transfusão de sangue, d.
neuropsíquicas, viroses (rubéola e herpes), cirurgias
(data e tipo), alergias, hanseníase, tuberculose, uso de
fumo, álcool e outras drogas.
9
Roteiro de 1ª consulta PN
História Clínica:
3. Antecedentes ginecológicos – Ciclos menstruais (duração,
intervalo e regularidade), uso de métodos anticoncepcionais
(qual, quanto tempo de uso e motivo do abandono), infertilidade
e esterilidade (tratamento), DSTs (tratamentos realizados
inclusive do parceiro), cirurgias ginecológicas (idade e motivo),
mamas (alterações e tratamentos), última C.O. (data e
resultado) corrimentos cérvicovaginais.
4. Sexualidade – Início da atividade sexual (idade da primeira
relação), desejo sexual (libido), orgasmo (prazer), dispareunia,
prática sexual nesta e em outras gestações, número de
parceiros.
10
Roteiro de 1ª consulta PN
História Clínica:
5. Antecedentes obstétricos – Número de gestações (incluindo
abortamentos, gravidez ectópica e mola hidatiforme),
número de partos ( domiciliares, hospitalares, normais,
fórceps, cesáreas – motivo), abortamentos (espontâneos,
provocados, infectados, curetagens), intercorrências ou
complicações em gestações e/ou puerpérios anteriores
(descrever), número de filhos vivos, idade da primeira
gestação, intervalos inter-partais incluindo esta gestação.
Ex.: G1P0 – G1A0P0
G2A1P0
G3A1P1C1
G4A1P2C1
11
Roteiro de 1ª consulta PN
História Clínica:
6. Antecedentes obstétricos (continuação) – RNs (pré-termos,
termos e pós-termo, pesos, amamentação – duração e motivo
do desmame, pré-natal, natimorto ou morte neonatal precoce –
7 dias ou tardia – entre 7 e 28 dias, icterícias, transfusões,
hipoglicemias, e exsanguinotransfusão).
12
Roteiro de 1ª consulta PN
História Clínica:
7. Gestação atual – DUM, DPP, IG, data da percepção dos
primeiros movimentos fetais (se , sinais e sintomas da gestação
em curso, medicamentos usados, planejamento e desejo da
gravidez.
8. Situação Vacinal – Antitetânica, rubéola, hepatite B, etc.
13
Roteiro de 1ª consulta PN
Exame físico
1.Geral: Peso, altura, FC, PA, Temperatura axilar, inspeção de pele e
mucosas, dentes e gengiva, palpação da tireóide, ausculta
cardiopulmonar, exame do abdome, palpação de gânglios
inguinais, exame dos MMII, pesquisa de edema.
Exame físico
2. Específico: Exame de mamas (também voltado para aleitamento
materno), altura uterina, ausculta do BCF (10ª semana sonar e 24ª
Pinard), palpação uterina, inspeção de genitais externos, exame
especular (paredes vaginais, conteúdo e colo uterino), coleta de
C.O. s/n. Pode ser feito toque vaginal e outros exames se
necessário.
14