3 - INTRODUCAO A TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (TC)

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INTRODUÇÃO À TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (TC) 
CARACTERÍSTICAS: 
- Assim como a radiografia, a TC utiliza uma fonte de raios X e detectores de fótons 
- No entanto, diferentemente da radiografia, na TC a incidência dos raios é helicoidal 
- Ela realiza vários cortes finos para produzir imagens sequenciais. Por isso, é um exame 
demorado e com maior uso de radiação
• Deve ser evitado em crianças e gestantes 
- A TC possibilita a reconstrução 3D, que possui mais função na análise de fraturas 
multisegmentarias (É possível visualizar ao mesmo tempo ossos e tecidos moles) 
TOMÓGRAFO:
- Como dito, na TC a incidência dos raios é helicoidal 
• A mesa se move na direção horizontal enquanto a incidência dos Rx vai rodando dentro 
do tubo 
- Multislice = é o número de cortes que o aparelho consegue realizar. Quanto maior o número 
de slides do detector, mais rápido e de melhor qualidade é o exame 
DENSIDADES RADIOGRÁFICAS
- A tomografia utiliza a mesma escala de cinzas do 
RX, no entanto, na TC é poss íve l medir 
numericamente a densidade ( isso é muito 
importante, principalmente quando se utiliza 
contraste)
- A escola que mensura a densidade é denominada 
Escala de Hounsfield, e sua unidade é dada em HU
- Fator que influencia na qualidade do exame:
• O paciente precisa ficar parado mais tempo do que na radiografia 
- Características que podem ser observadas nas lesões:
• Homogeneidade (indica lesão pouco agressiva) 
• Heterogeneidade (indica lesão agressiva)
• Com ou sem calcificação 
• Contorno da lesão 
CONTRASTE:
- Assim como no radiografia, a tomografia também pode ser realizada com contraste 
- Tipos de Contraste:
• Pode ser idade ou não-iodado
• O não-idade é mais caro, mas possui menor osmolaridade, conferindo menos efeitos 
adversos 
- Todas as TCs com contraste necessitam de jejum de 4h 
- Indicações:
• Doenças infecciosas
• Doenças inflamatórias
• Doenças granulomatosas
• Tumores
• Doenças vasculares 
- Contraindicações: 
• Hipertireoidismo manifesto
• Insuficiência renal 
• Diabéticos em uso de metformina (a associação do contraste com a metformina pode 
causar acidose lática) 
• Pacientes alérgicos
• Portadores de ICC
• Asmáticos e com outros problemas respiratório 
- Efeitos Colaterais:
• Leves:
• Sensação de calor e dor, eritema, náuseas e vômitos 
• Moderados:
• Urticária com ou sem prurido
• Tosse tipo irritativa, espirros
• Dispneia leve
• Calafrios, sudorese
• Lipotimia e cefaleia 
• Obs = nas reações moderadas já se pode utilizar medicação para resolver o efeito 
colateral) 
• Graves:
• Edema periorbitário 
• Dor torácica, taquicardia e hipotensão
• Dispneia grave
• Cianose
• Agitação
• Contusão 
• Perda da consciência, podendo levar ao óbito
- Formas de aplicar o contraste:
• Endovenoso
• Direto no local (articulações e cartilagens)
- Formas de captação do contrate:
• Captação centrípeta = geralmente nódulos benignos (ex: hemangioma)
• Captação centrífuga = geralmente nódulos malignos 
ARTEFATOS DE IMAGEM:
- Movimentação do paciente ou do órgão (ex: coração)
- Objetos metálicos junto ao corpo (sejam adereços como brincos ou até mesmo próteses) —> 
são objetos muito densos, fazendo com que o fóton reflita 
EXPOSIÇÃO A RADIAÇÃO:
- Estimativa de dose exposta:
• Exames de cabeça e pescoço = 0,0031 mSv 
• Exames de crânio = 0,0021 mSv
• Exames de tórax = 0,14 mSv 
- Para comparar, a exposição natural a radiação ao nível do mar é de 3 mSv/ano 
TIPOS DE EXAME:
- AngioTC 
• Coronaria, vascular e para TEP
• É dividia em arterial e venosa
• Sempre utiliza contraste 
• O exame precisa ser feito no local de interesse exatamente no momento em que o contraste 
está passando 
- Mielotomografia 
• Injeção de contraste intratecal (dentro do saco dural)
• Utiliza para avaliar hérnia de disco, estenose de canal, aracnoidite e lesões do saco dural 
- Urotomografia 
• Utilizada para avaliar cálculo renal 
• Contraindicado o uso de contraste, pois pode haver um cálculo obstrutivo e o contraste vai 
aumenta a pressão de filtração e há risco de ruptura
- TC articular ou de um dos membros (ArtroTC) 
• Avalia cartilagem e capsula articular
• É injetado contraste iodado intra-articular
- TC do abdome ou pelve ou abdome total 
• Avalia vísceras sólidas e cavidade abdominal 
• Útil no estudo de algumas doenças intestinais
- TC do tórax 
• Pulmão, mediastino e parede torácica
- TC da cabeça e pescoço
• Avalia crânio, órbitas, ouvidos, seios da face e pescoço 
• Muito utilizada em trauma, AVC agudo, tumor e doenças infecciosa 
- Cisternografia
• Indicada em caso de fístula liquórica (pacientes de trauma que possuem liquorréia, ou seja, 
liquor saindo pelo nariz) e tumor do angulopontocerebelar em paciente que não pode fazer 
RM 
• Realizado com pessoa em prece maometana pois assim o contraste vai para dentro da 
cabeça
- Reconstruções 
• 3D (utilizada principalmente em planejamento cirúrgico em traumas cranianos)
• Axial (Janela para partes moles) 
• Reconstrução multiplanar (Janela para osso)
- Biópsia guiada por TC
• Procedimentos invasivos 
• Complicações:
• Dor, fratura, lesão tissular, infecção, sangramento 
INDICAÇÕES DE TC:
- TÓRAX 
• Pulmão, mediastino e parede torácica
- ABDOME E PELVE
• Vísceras solidas
• Cavidade abdominal
• Alguns doenças intestinais
- CRÂNIO E FACE 
• AVC
• Trauma
• Neoplasia, doenças inflamatórias e infecciosas
- PESCOÇO
• Neoplasia e infecção
- COLUNA
• Trauma
• Hérnia discal
• Artrose
- OSSO
• Trauma
• Neoplasia
- USO DE CONTRASTE 
• Doenças infecciosas Doenças inflamatórias Doenças granulomatosas Tumor
• Doença vascular
• NÃO UTILIZAR em traumas e AVC
TC DE ALTA RESOLUÇÃO
- TC que utiliza cortes finos para ver interstício de pulmão (exclusiva de pulmão)
TC DE ABDOME:
- Contraste endovenoso é sempre utilizado para adequada avaliação do parênquima das 
vísceras solidas
- O preparo é o mesmo para todas as tomografias com contraste (jejum de 4h)
TC DE COLUNA:
- Indicações:
• Pós-operatório para revisão de ortese
• Hérnia de disco (quando não é possível RM)
• Lesões ósseas
• Biopsia
• Terapia neural
UROTOMOGRAFIA (UROTC) 
- Indicações:
• Doenças obstrutivas da via urinária
• Trauma renal (EXAME DE ESCOLHA)
• Padrão ouro para avaliar cálculo renal
- Deve ser feita sem contraste
EXAMES VASCULARES (ANGIO TC) 
- Sempre usa contraste 
COLONOSCOPIA VIRTUAL 
- Utilizada em doenças colonicas em que não e possível o estudo por colonoscopia tradicional 
TC DE CRÂNIO
- Indicações:
• TCE
• AVC agudo 
• Tumor
- O sangue fica branco (devido ao ferro) e o ar fica preto 
- Útil em fraturas da calota craniana
- AVE hemorrágico = mancha branca (sangue)
- AVE isquêmico = mancha preta
TC DE SEIOS DA FACE
- Indicações:
• Planejamento cirúrgico de sinusite crônica e trauma (liquorréia)