Intercorrências agudas no domicílio I

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Questão 1
Incorreto
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A constipação é uma queixa gastrointestinal comum na população geral e no atendimento domiciliar. Com relação à avaliação do paciente com constipação, deve-se considerar que:
Os problemas anorretais não influenciam no hábito evacuatório.
A presença de sangue oculto em fezes é mandatária para investigação do trato digestivo baixo, em geral com colonoscopia.
A causa mais comum é a constipação secundária, na qual existe uma doença ou medicamento responsável por provocar o sintoma.
É um problema mais comum em homens com mais de 60 anos que não praticam atividades físicas.
O diagnóstico da constipação é clínico, devendo haver avaliações laboratoriais e de imagens fundamentais para o diagnóstico.
Sua resposta está incorreta.
Feedback: 
A opção selecionada está incorreta, pois o diagnóstico da constipação é essencialmente clínico, sendo os exames complementares auxiliares no diagnóstico.
Questão 2
Correto
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A constipação é a queixa gastrointestinal mais comum na população geral e, por conta disso, é imprescindível os profissionais de saúde reconhecerem que nesses casos:
São ausentes de sinal sugestivo de patologias com potencial de ameaça à vida.
Devem ser indicados os exames complementares a todos os pacientes constipados.
Pode-se ter como causas problemas neurológicos ou condições psicogênicas.
O hábito intestinal saudável é aquele que acontece diariamente.
O quadro de constipação é definido a partir da consistência ou frequência evacuatória.
Sua resposta está correta.
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As causas secundárias são condições clínicas capazes de causar constipação. Por exemplo, com o uso de medicamentos (diuréticos, suplementos de cálcio), problemas neurológicos (esclerose múltipla, Parkison, acidente vascular encefálico e outros), condições psicogênicas (ansiedade, depressão, transtornos alimentares).
Questão 3
Correto
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Um quadro de diarreia AGUDA pode assim ser diagnosticado em razão da existência de:
Três ou mais evacuações com fezes amolecidas/aquosa em um período de 24 horas.
Fezes amolecidas com persistência maior que 30 dias.
Episódios de diarreia durando mais de 14 dias.
Fezes sanguinolentas, com presença de sangue visível e muco.
Duas a três evacuações diárias por dois dias consecutivos.
Sua resposta está correta.
Feedback: 
O quadro agudo de diarreia é caracterizado pela ocorrência de fezes amolecidas e aquosas por um período de 24 horas.
Questão 4
Correto
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Em relação aos quadros de disfagia, marque V para verdadeiro e F para falso.
( ) Disfagia que ocorre após atividade muscular, associada à afasia, diplopia ou distonia é indicativa de miastenia.
( ) A endoscopia é utilizada para auxílio no diagnóstico de disfunções motoras, se outros testes não forem conclusivos e a suspeita clínica persistir.
( ) Os dispositivos auxiliares poderão ser mantidos até que uma causa de disfagia seja estabelecida, podendo ser removidos caso o tratamento seja possível.
( ) A anamnese sozinha pode diagnosticar com precisão até 80% dos casos.
F, V, V, F
F, F, V, F
V, F, V, F
V, F, F, F
V, F, V, V
Sua resposta está correta.
Feedback: 
Todas as alternativas estão corretas.
Questão 5
Correto
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Consiste em manejo conservador nos casos de pacientes com disfagia por disfunção motora leve:
Preferir alimentos líquidos a pastosos.
Oferecer alimentos em maior quantidade e menor frequência.
Alimentar a pessoa deitada para evitar o engasgamento.
Oferecer líquidos em pequenas quantidades entre as refeições.
Priorizar alimentos de consistência dura e seca.
Sua resposta está correta.
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Deve-se oferecer pequenas quantidades de líquidos nos intervalos das refeições, com uso de canudo.
Questão 6
Correto
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Existem diversas comorbidades e situações clínicas que podem causar hipoglicemia. Selecione a opção que é uma causa comumente propícia ao aparecimento da hipoglicemia.
Pacientes em uso de quimioterápicos.
Pacientes em uso de corticoides.
Diabetes tipo 1.
Diabetes tipo 2.
Paciente em uso de antibióticos.
Sua resposta está correta.
Feedback: 
Diabetes mellitus tipo1 é causa comum de hipoglicemia, sendo a causa principal de hipoglicemia.
Questão 7
Incorreto
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É um sintoma característico de hipoglicemia SEVERA:
Diminuição da atenção
Fome
Alteração de humor
Convulsão
Sudorese
Sua resposta está incorreta.
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Diminuição da atenção é um sintoma de hipoglicemia moderada. Esse tipo de hipoglicemia inclui ainda dor de cabeça e apreensão.
Questão 8
Correto
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Podem ser de diversas as causas de complicações relacionadas ao uso de sondas enterais como causas mecânicas, gastrointestinais, respiratórias e metabólicas. Diante disso, os cuidadores e familiares devem ser orientados a:
Manter os frascos de dieta, após abertos, sob refrigeração, inclusive para dietas caseiras.
Administrar a dieta após o aquecimento em micro-ondas/banho-maria ou após retirá-la da geladeira.
Utilizar diariamente a velocidade da infusão em torno de 90 gotas por minuto, aproximadamente.
Manter a administração da dieta, água e medicamentos mesmo em casos de suspeita de deslocamento e/ou retirada da sonda.
Lavar a sonda com, no mínimo, 40 ml de água morna uma vez ao dia, independentemente do número de alimentações.
Sua resposta está correta.
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São necessários cuidados de higiene para evitar contaminação da dieta, dos frascos ou dos equipos. Para isso, devem-se manter os frascos de dieta, após abertos, em refrigeração; higienizar o local de manipulação da dieta e dos equipamentos utilizados para administrá-la.
Questão 9
Correto
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Considerando dispneia como uma sensação subjetiva de falta de ar, é correto afirmar que:
Se houver tosse e febre, a doença isquêmica cardíaca pode estar presente.
É indicada a instalação de oxigênio, mas somente após a conclusão diagnóstica.
Na presença dessa sintomatologia, todos os casos devem ser manejados exclusivamente no domicílio.
O manejo desses casos implica na avaliação dos sinais vitais, com anamnese e exame físico e possíveis exames complementares.
Quando precedida por dor torácica, deve-se levantar suspeita forte para doença pulmonar infecciosa.
Sua resposta está correta.
Feedback: 
As estratégias de manejo consistem em avaliação dos sinais vitais, com a realização de anamnese e exame físico. Normalmente será necessária a complementação diagnóstica com exames fora do ambiente domiciliar, na maioria dos casos.
Questão 10
Correto
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Na chegada da equipe de Atenção Domiciliar à casa de João, ele se encontrava de pé, sem fácies de dor e ainda ativo. Durante a anamnese, relatou que há três dias vinha sentindo uma dor na região inferior do abdome, semelhante a uma pressão. Ao mesmo tempo, negou que tivesse tido febre. A dor o incomodava o dia todo, com piora durante a noite. Não ocorreu, entretanto, despertar por causa da dor. Ao evacuar, não observou nenhuma diferença. Ao urinar, porém, achou que estava com alguma dificuldade – demorava mais que o normal para iniciar a micção e havia a sensação de que a bexiga não esvaziava completamente. A dor apresentava discreta melhora após urinar. Qual a conduta indicada no caso de João?
Devem ser realizados exames complementares, assim como em todos os casos de sintomatologia dolorosa abdominal.
Deve ser oferecida analgesia para o paciente enquanto exames de laboratório ou imagem são realizados e reavaliar brevemente o paciente. Assim que o fator causal for descoberto, o tratamento deverá ser direcionado a ele.
Este paciente necessita de uma colonoscopia para esclarecimento diagnóstico – deve-se oferecer analgesia oral enquanto ele aguarda pelo exame.
João deve ser referenciado a um serviço de emergência porque a dor abdominal por ele apresentada temclaros sinais de alarme.
O tratamento deve ser específico e imediato, sendo contraindicada a técnica da “demora permitida”.
Sua resposta está correta.
Feedback: 
A analgesia não retarda o diagnóstico etiológico da dor abdominal aguda e oferece conforto ao paciente. Assim que a causa for estabelecida, tratamento específico deve ser instituído. Você demonstra conhecer bem sobre a tomada de decisões.