Roteiro Entrevista Psiquiatrica

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Faculdade Univeritas 
Curso: Psicologia Período:6º M 
Disciplina: Psiquiatria Básica 
Aluno: Jordan Ramos Santos Matrícula: 01478519 
Prof. Maíra Barroso Léo 
 
Roteiro de apresentação e discussão de caso clínico. 
 
Roteiro Entrevista Psiquiátrica (Caso clínico 1) 
 
Dados do(da) paciente: Alisson ,feminino,38 anos, divorciada, mãe de 2 filhos e trabalha 
num supermercado local. 
 
Anamnese: A irmã percebeu que a Alisson, está um pouco farta, a paciente também notou 
isso e esses acontecimentos está ocorrendo á alguns meses e parece que está sendo 
acumulativo e não consegue lidar com as coisa cotidianas. Tendo alguns episódios de 
angustia e de choros com certas situações. Trabalho a deixando exausta e tendo alguns 
problemas financeiros. Tendo poucas horas de sono e tendo insônia, apetite diminuiu, 
memoria ruim, pouco foco, pouca diversão e sentindo exausta. 
 
Avaliação do estado mental atual: Sente muito bem, por ter o direito de ir na psiquiatra, 
mas tem alguns problemas que ainda tem que ser resolvidos e ainda está precisando de 
ajuda por ter episódios depressivos e tendo angustia. 
 
Gravidade do quadro(leve, moderado, grave): 
Grave, por causa do risco para ela e para outra pessoa e um exemplo de auto medicação 
que foi tomado e colocando sua vida em risco mesmo ela achando uma forma de refúgio e 
o sofrimento que já foi ocorrido, falta interação e sem sintomas psicóticos. 
 
CID: F33 (Transtorno caracterizado pela ocorrência repetida de episódios depressivos 
correspondentes à descrição de um episódio depressivo) mesmo não tendo sintomas 
psicóticos. 
 
Observações sobre a conduta do profissional: 
A psiquiatra Dra. Taylor teve a tranquilidade, forma e a hora correta de fazer as perguntas, 
não deixando a paciente constrangida ou até mesmo ofendida e teve uma boa observação. 
Outras observações: 
Episódios depressivos correspondentes que já foi ocorrida á 4 anos. 
 
Roteiro Entrevista Psiquiátrica (Caso clínico 2) 
 
Dados do(da) paciente: Mary, nasceu por volta de 1993, tem marido e filho. 
 
Anamnese: Está internada numa clínica psiquiátrica, oscilação de sentimentos, falta de 
concentração, insônia, mudança regularmente da emoção, idealização do eu. Começou 
depois que sua mãe veio a falecer e com isso fez uma linha do tempo com as datas e 
alternância. 
Avaliação do estado mental atual: Transtorno bipolar, agressividade, aceleração, 
eufórica, comportamento inadequado, perseguição, humor deprimido, falta autoconfiança. 
 
Gravidade do quadro(leve, moderado, grave):Grave, pois coloca risco a si próprio e a 
terceiros como seu Filho e o seu marido que já até foram feridos por ela. 
 
CID:CID 10, período de remissão, prejuízo na afetividade, qualidade de vida, produtividade 
e sociabilidade das pessoas acometidas. 
 
Observações sobre a conduta do profissional: Mostrou tranquilidade, mostrou interesse 
na fala da paciente, soube na hora de intervir, não deixou a paciente estressada e coagida, 
soube lidar com a emoção da paciente. 
 
Outras observações: Foi observado que a paciente já tem algum tempo que está 
internada e sendo tratada. 
 
Machucado no braço. 
Medidas e formas que podem ser observadas e implementada em casos como esse, por 
exemplo: 
-Estabilizar o humor; 
-Controle agudo das fases; 
-Controle de sintomas e comorbidades; 
-Psicoterapia e reinserção social e ocupacional. 
 
Roteiro Entrevista Psiquiátrica (Caso clínico 3) 
 
Dados do(da) paciente: 
Julie, 48 anos, casada, funcionária de um banco. 
 
Anamnese: 
Colocada por pressão no banco na qual ela trabalha, sentindo indisposição, perda de 
fôlego, dores no corpo, marido carro, pressão elevada e estressada. 
Foi orientada pelo Dr. Jones, pois ela estava sentindo alguns sintomas que foram citados 
em cima , com isso foi feito algumas baterias de exames pois como foi ditado pela paciente 
Julie que parecia um infarto, mas com o resultados, foi visto que avida dela estava saudável 
e o cardiograma dela estava normal, com isso foi orientada para um psiquiatra já que ela 
reclamava dessa queixa por volta de 6 meses. 
 
Avaliação do estado mental atual: 
Transtorno de ansiedade, preocupação intensa, excessiva e persistente e medo de 
situações cotidianas. Podem ocorrer frequência cardíaca elevada, respiração rápida, 
sudorese e sensação de cansaço e esses sintomas foram falados por ela. 
 
Gravidade do quadro(leve, moderado, grave): Moderado para o leve. Pois não coloca 
risco à si e a terceiros, mas não está sendo medicada e está tendo rápida frequência. 
 
CID: F41 Transtorno da ansiedade generalizada(TAG), é um distúrbio caracterizado pela 
preocupação excessiva ou expectativa apreensiva. 
 
Observações sobre a conduta do profissional: 
A psiquiatra entendeu o que estava acontecendo primeiro e queria saber mais sobre a 
paciente e querendo fazer uma boa anamnese, antes de tomar qualquer decisão e também 
pediu mais uma sessão para não tomar nenhuma decisão precipitada. 
Sobre a hora certa de intervir e fez as perguntas na hora certa e não deixou a paciente 
precipitada, com isso achei uma boa conduta profissional. 
Outras observações: 
Explicou para a paciente o que ela estava passando e com isso conseguiu mais uma 
consulta com a Julie. 
 
 
 
Roteiro Entrevista Psiquiátrica (Caso clínico 4) 
 
 
Dados do(da) paciente: Mauro, 20 anos. 
 
Anamnese: Ele se sente uma pessoa ansiosa, tem mudanças de sentimentos, 
insegurança, se sente como se fosse um monstro, faz uso de entorpecente, difícil 
entendimento, desconexo de ideias, mudança de linguagem e desenhos feitos 
desorganizados. 
 
Avaliação do estado mental atual: Mudança de linguagem, mudança de sentimentos, 
desconexo de ideia, difícil entendimento, ansiedade, neologismos e desagregação de 
pensamentos. 
 
Gravidade do quadro(leve, moderado, grave): Grave. Pois coloca a vida de outras 
pessoas e a sua em riscos e tendo alguns surtos psicóticos. 
 
CID: 10-F20 esquizofrenia, predominam os delírios de perseguição ou de aparecimento ou 
de aparecimento de outras pessoa, o que torna muitas vezes a pessoa desconfiada, 
agressiva e violenta. 
 
Observações sobre a conduta do profissional: O psiquiatra mostrou tranquilidade, 
mostrou interesse no paciente, soube fazer perguntas de modo que não deixou o paciente 
intimidado, deixou o paciente falar os seus casos mesmo não tendo muito nexo e deixou o 
paciente a vontade. 
 
Outras observações: 
O paciente é difícil de ser entendido, deixando que está vendo totalmente pedidos em sua 
fala. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Roteiro Entrevista Psiquiátrica (Caso clínico 5) 
 
Dados do(da) paciente: Andy, 21 anos, masculino, estudante último período e mora num 
alojamento com seus amigos. 
 
Anamnese: Foi indicado pelo médico da família, a dois meses e sente uma pessoa 
perseguida, sente que os amigos estão querendo fazer algo com ele, já fez uso de 
maconha, a mãe orientou ele ir em busca de uma psiquiatra, seus amigos estão estudando 
para m15( tipo de segurança nacional) e com isso foi implantado um chip em sua cabeça 
que acaba deixando pensamentos desorganizado. 
 
Avaliação do estado mental atual: Se sente perseguido, tem uma linguagem organizada, 
pensamentos desorganizado, postura como estivesse sendo perseguido, interpretação 
delirante, auto referente. 
 
Gravidade do quadro(leve, moderado, grave): Grave, pois coloca a vida de outras 
pessoas e de si em perigo, exemplo quando ele fala que tem armas brancas no seu quarto 
e quando ele pensa em acabar com tudo,ir para cima de seus amigos e até mesmo fazer 
automedicação. 
 
CID: 10F22-transtorno delirante persistente é caracterizado pela presença de delírios, sem 
outros sintomas que levariam a um diagnóstico de esquizofrenia ou transtorno humor. 
 
Observações sobre a conduta do profissional: Dra.Taylor mostrou interesse em seus 
sentimentos e em suas angústia e deu opções de tratamentos para ele e abordagens e não 
levou no delírio dele. 
 
Outras observações: Pequenos acontecimentos e situações que acaba fazendo uma 
interpretação delirantee auto referente.