Queimaduras: Causas, Classificação e Tratamento

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 Feridas traumáticas causadas por agentes 
térmicos, químicos, elétricos ou radioativos 
 Ocorre nos tecidos de revestimento do corpo 
humano 
 Pode atingir diferentes graus de profundidade 
das camadas 
 Exemplos: tecido celular subcutâneo, muscular, 
tendões e ossos 
 
 
 
 
Físicos 
 Térmicos: vapor, água quente, chama, objetos 
aquecidos 
 Elétricos: corrente elétrica e raio 
 Radiantes: sol, aparelhos de raio-x, raios ultra-
violetas, nucleares 
 
Químicos 
 Produtos químicos: ácidos, bases, álcool, 
gasolina 
 
Biológicos 
 Animais: lagarta-de-fogo, água-viva, medusa 
 Vegetais: urtiga, o látex presente em algumas 
plantas 
 
 
 
 Processo biológico de reparação tecidual 
 Cicatriz: é a reparação tecidual que tem 
propriedades funcionais diferentes do tecido 
lesionado 
 Contração do leito/ local da ferida e formação do 
tecido de granulação 
 Continuidade de contração mesmo após a total 
cicatrização 
 Comprometimento da função: encurtamento e 
aderência dos tecidos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Espessura superficial parcial 
 Comumente conhecida como 1 grau 
 Queimadura de sol clássica 
 Afeta somente a epiderme 
 Não causa bolhas 
 A pele não se desprende 
 Descama entre 4 e 6 das 
 Vermelhidão local 
 Dor 
 Edema 
 
Espessura superficial profunda 
 Comumente conhecida como 2 grau 
 Afeta epiderme e derme 
 Bolhas ou flictenas 
 Dor mais intensa 
 Pode deixar cicatriz e manchas escuras na pele 
 Restauração das lesões entre 7 e 21 dias 
Espessura total 
 Comumente conhecida como 3 grau 
 Indolor, por atingir terminações nervosas da pele 
 Placa esbranquiçada ou escura 
 Textura coreacea 
 Não há reepitelização  necessita de enxergo 
Extensão 
 Superfície corporal queimada = SCQ 
 Regra dos Nove  Método de avaliação 
 Gravidade vara conforme a localização 
 Mais graves: mãos, face, pés, genitálias e de via 
aéreas  Maior pontuação 
 
Queimaduras leves 
 2 grau: menor que 15% da SCQ 
 3 grau: menor que 2% da SCQ 
 
Queimaduras moderadas 
 1 grau: de 50% A 75% da SCQ 
 2 grau: de 15 a 25% da SQC 
 3 grau: de 2 a 10% da SCQ 
 
Queimaduras 
Agentes Etiológicos 
Classificação - Espessura 
Cicatrização 
 
Queimados 
 
 
 
 Modificações metabólicas: ácido, perda de 
fluidos, mudanças no sistema endócrino 
 Potencial para infecções e dor 
 Desequilíbrio psicológico 
 Mudanças corporais 
 Despersonalização 
 Dependência de cuidados 
 Perda da autonomia 
 Tensão constante 
 
 
 
1. Fase de ressuscitação 
Tem início na resposta hemodinâmica inicial ao 
trauma e vai até a retribuição da integridade 
capilar e do volume plasmático por reposição 
hídrica adequada – primeiras 48 horas 
 
2. Fase aguda 
Inicia com a mobilização do fluido do espaço 
intersticial acumulada na fase anterior 
É representada por diurese intensa, que começa 
em 48h após a queimadura e continua até o 
resto de todo o restabelecimento da cobertura 
cutânea e portanto, a alta hospital 
 
3. Fase de reabilitação 
Começa com a alta hospitalar e continua no 
seguimento hospitalar 
É o tratamento de quaisquer sequelas, com 
frequência reedições cirúrgicas reparadoras 
 Desbridamento 
Remoção cirúrgica dos tecidos 
desvitalizados até a obtenção de um leito 
de tecido variável, que será adequado 
para receber a enxertia da pele 
 Enxerto 
Pedaço de pele retirado de uma região 
corpórea denominada doadora e 
transferido para a região queimada. 
Caracteriza-se pela ausência temporada 
de suplência sanguínea 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Superfície corporal queimada = SCQ 
 Regra dos Nove  Método de avaliação 
 Gravidade vara conforme a localização 
 Mais graves: mãos, face, pés, genitálias e de via 
aéreas  Maior pontuação 
Queimaduras leves 
 2 grau: menor que 15% da SCQ 
 3 grau: menor que 2% da SCQ 
Queimaduras moderadas 
 1 grau: de 50% A 75% da SCQ 
 2 grau: de 15 a 25% da SQC 
 3 grau: de 2 a 10% da SCQ 
Queimaduras Críticas 
 2 grau: maiores que 25% da SQC 
 3 grau: maiores que 10% da SQC 
 3 grau envolvendo face, mãos, pés ou genitais 
 Queimaduras associadas a fraturas ou lesões de 
partes moles 
 Queimaduras de vias áreas ou leões respiratórios 
por inalação 
 Queimaduras elétricas 
 Vítimas idosas ou com doenças graves 
preexistentes 
 
 
 
Insuficiência respiratória 
 Edema nas VAS 
 Posicionamento do paciente  fisio 
 
Risco de infecção 
 Uso de EPIs apropriadas 
 Lavagem de mãos 
 Isolamento de contato 
 
Dor 
 Queixa inicial 
 Analgésicos 
 
Biomecânica 
 Cuidados para evitar a formação de queloides 
 Uso de malhas de compressão 
 Silicone 
 Gel 
 Hidratantes 
 Protetor solar 
Classificação - Extensão O paciente 
Tratamento clínico 
Cuidados gerais 
Queimados 
 
 
 
 Trabalho preventivo, precoce 
 Reabilitação das sequelas funcionais do sistema 
estomatognatico e aparelho fonador 
 É necessário que o caso clico do paciente esteja 
estável para que inicie o tratamento 
fonoaudiologico 
 Para realizar a fonoterapia é necessário um 
conhecimento da fisiopatologia da queimadura e 
das características dos processos de 
cicatrização, respeitando o tempo pós cirúrgico 
 Estar atento casos limiares de dor do paciente 
 Não atuar em áreas cruentes 
UTI e Enfermaria 
 Uso de via alternativa de alimentação (SNE) + via 
oral (VO)  Atuação para otimizar o 
reestabelecimento da via oral 
 Traqueostomia 
 Pensamento suicidas após o trauma  
Acompanhamento psicológico 
 Acompanhamento com o fisio  VAI 
 Orientações pós cirúrgicas imediatas: indicação 
de uso de colar cervical, posicionamento o leito, 
uso de manobras para deglutição e elevação 
laríngea 
Ambulatório 
 Fase de reabilitação 
 Foco: trabalho estético, funcional com as 
cicatrizes 
 Estimulação da movimentação de OFA 
 Estimulação da respiração e expansão torácica 
 
 
 
Fase Aguda  Leito hospitalar 
 Visa o equilíbrio funcional estomatognático e a 
prevenção de possíveis sequelas estético-
funcionais 
Fase de Recuperação  Ambulatório 
 Atuação no tecido tegumentar resultante da 
queimadura com o objetivo de reduzir a retração 
tecidual utilizando a terapia miofuncional 
 
 
 
 Paquímetro: Avaliação da abertura oral 
 Goniômetro: Medição dos ângulos de rotação e 
extensão, inclinação ou lateralizarão cervical 
 
 
 
 
 Pacientes com queimaduras nas regiões da face, 
pescoço, tronco e membros superiores 
apresentam dificuldade em realizar as funções 
estomatognáticas 
 Queimaduras próximas a orifícios naturais tem 
maior risco de contaminação séptica 
 Queimadura de cabeça e pescoço podem causae 
danos provocados pela inalação de gases 
tóxicos, como monóxido de carbono, produtos 
combustão, que são considerados irritantes, 
causando inflamação e edema da mucosa 
traqueobrônquico podendo causar: rouquidão, 
estridor, dispneias, broncoespasmo e escarro 
cinzento 
 
 
 
SSMO = Sistema Sensório Motor Oral 
 Visa o reequilíbrio das funções estomatognáticas 
 Mobilidade das estruturas orofaciais 
 Iniciando nas estruturas mais intactas 
 
 
 
 
 Possuem efeito modelar sob o musculo enrijecido 
 Alcance de comprimento normal 
 Mobilização dos tecidos aderidos ás estruturas 
vizinhas: alívio da dor 
 Técnicas: fricção, pressão, alongamento, 
manobras isométricas passivas intra e extraorais 
 Cicatrizes: hipertrófica  regressão e queloide  
sem melhora espontânea 
 
 
 
 
 Paquímetro: Avaliação da abertura oral 
 Goniômetro: Medição dos ângulos de rotação e 
extensão, inclinação ou lateralizarão cervical 
 
 
 
 
 Manobra terapêutica elaborada para estirar 
estruturas patologicamente encurtadas 
 
 
 
 
 
Intervenção fonoaudiologia Importante 
Massagens 
Atuação no SSMO 
Equipamentos para a avaliação 
Equipamentos para a avaliação 
FasesAlongamento 
Queimados 
 
 
 
 
1. Anamnese 
 Histórico clinico e seus dados gerais 
 Data da queimadura 
 Etiologia 
 Tipo de acidente 
 Via de alimentação 
 Condições clínica atual 
 Acampamento multiprofissional 
2. Avaliação do padrão respiratório 
 Tipo 
 Ritmo 
 Expansão da caixa torácica?  retração tecidual 
 Presença de esforço respiratório? 
3. Sensibilidade olfativa 
 Uso de diferentes odores  café, orégano e 
chocolate 
 
4. Propriocepção e sensibilidade intraoral 
 Uso de diferentes consistências, sabores e 
formas de alimentação 
 
5. Mobilidade e tonicidade de OFA 
 Observação de movimentos involuntários, 
correlacionados com as áreas cicatriciais 
adjacentes 
 Aspectos funcionais da mimica facial: levantar 
sobrancelhas, contrair o musculo corrugador, 
elevar os músculos nasais, tração oblíqua e 
horizontal, protrusão do orbicular dos lábios e 
abaixador inferior 
 Palpação muscular 
 
 
 
 
 
6. Fonação 
 Tempo máximo de fonação, TMF, de fricativos: 
averiguação da força expiratória, relação /s/ e /z/ 
e das vogais /a/ e /i/ 
 Avaliação da qualidade vocal durante emissão 
espontânea 
 
7. Deglutição 
 Deve ser prioridade quando houver risco de 
aspiração traqueal 
 Uso de protocolos específicos para o risco e 
disfagia 
 
8. Articulação da fala 
 Foco: execução motora, não em aliterações 
fonéticas/ fonológicas 
 Avaliação de acordo com as possibilidades de 
movimento orofaciais 
 
 
 
 
 
 
Avaliação fonoaudiológica Avaliação fonoaudiológica 
Queimados