TECNICA CIRURGICA - PEQUENOS ANIMAIS

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TÉCNICA CIRÚRGICA VETERINÁRIA - CLÍNICA 
DE PEQUENOS 
MARIA CLARA LOPES 
 
CONCEITO DE TÉCNICA CIRÚRGICA 
- PROCEDIMIENTOS INVASIVOS (PODE SER MÍNIMAMENTE INVASIVO), ADOTANDO MÉTODOS                 
PADRONIZADOS - PERMITE A ADOÇÃO DE DIAGNÓSTICO, BIÓPSIA, TRATAMENTO DE DOENÇAS,                     
MODIFICAÇÃO DE FUNÇÕES ORGÂNICAS OU ESTRUTURAS ANATÔMICAS. 
 
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL CÍSTICA - PRECEDE A PIOMETRA 
 
CLASSIFICAÇÃO DA MODALIDADE CIRÚRGICA: 
- ​QUANDO TEMPO DE AGUARDO PARA A REALIZAÇÃO DA                 
CIRURGIA: 
- ELETIVA: PERMITE AGENDAMENTO 
- URGENTE: NÃO PODE ESPERAR 
- ​QUANTO A PRESENÇA DE CONTAMINANTES:  
IMPORTANTE OU NÃO PARA ADOTAR UMA MEDIDA ANTIBIÓTICA PROFILÁTICA OU TERAPÊUTICA. 
- CIRURGIA LIMPA: 
- CIRURGIA LIMPA-CONTAMINADA: 
- CIRURGIA CONTAMINADA: 
- CIRURGIA SUJA OU INFECTADA: 
 
NOMENCLATURA TÉCNICA 
- NOMENCLATURA AS MANOBRAS OU HABILIDADES CIRÚRGICAS, FORMADAS PELA JUNÇÃO DE TERMOS                       
ANATÔMICOS OU SUFIXOS OU LATINOS 
- PREFIXO OU RADICAL - ÓRGÃO OU ESTRUTURA ENVOLVIDA 
- SUFIXO - MANOBRA TÉCNICA 
VER TABELA DE NOMENCLATURAS 
 
CENTRO CIRÚRGICO 
(ESSENCIAL: SALA DE PREPARO, CENTRO CIRURGICO E PÓS OPERATÓRIAS INTEGRADO, QUE PODE SER 
USADO TAMBÉM COMO ÁREA DE ESTERILIZAÇÃO) 
- ​INSTALAÇÕES:  
- INTEGRADO ÀS DEMAIS UNIDADES HOSPITALARES 
- POSSUI FLUXO UNIDIRECIONAL - PACIENTE, EQUIPE E MATERIAL 
- PAREDES LISAS E IMPERMEÁVEIS (TINTA ÓLEO NAS PAREDES E NO TETO) - (INCLUSIVE                           
ENTRADAS DE LUZ): SEM PONTOS DE ACÚMULO DE SUJIDADES - PODE TER JANELA, MAS NÃO PODE                               
FORMAR BATENTES/ PODE USAR CERÂMICA, APENAS RETIFICADA (SEM REJUNTE) 
- PISO IMPERMEÁVEL E SEM RANHURAS - PAVIFLEX OU CERÂMICA RETIFICADA 
- TUBULAÇÕES ELÉTRICAS, HIDRÁULICAS E DE 02 EMBUTIDAS 
- CANTOS ARREDONDADOS 
- PORTAS CORREDIÇAS (ESPAÇO LATERAL, GANHA ESPAÇO) OU VAI E VEM (PRECISA DE ESPAÇO                           
DOS DOIS LADOS) 
- PIAS PROFUNDAS COM TORNEIRAS ACIONADAS AUTOMATICAMENTE (SENSORES, COM OS PÉS                     
OU COTOVELOS) 
- ZONAS (PROTEÇÃO, LIMPA, E ESTÉRIL) 
- SETORES: VESTIÁRIOS, LAVANDERIA, ÁREA DE TRANSFERÊNCIA (PODE SER UMA JANELA),                     
ESTERILIZAÇÃO, ÁREA DE DISTRIBUIÇÃO, SUJOS E EXPURGO, SALAS DE CIRURGIA, ÁREA DE                       
RECUPERAÇÃO. 
- ​EQUIPAMENTOS DE SALA DE CIRURGIA: 
- MONITORES MULTIPARÂMETROS 
- MESAS AUXILIAR E DE INSTRUMENTOS 
- MESAS METÁLICAS PANTOGRÁFICAS (OU QLQR UMA COM CALHA) 
- APARELHO DE ANESTESIA INALATÓRIA (RESPIRADOR SIMPLES) 
- FOCOS CIRÚRGICOS (BATERIA) 
- TERMOCAUTÉRIO 
- ASPIRADOR 
- BANCO DE AÇO PARA O ANESTESISTA 
- CARRO DE URGÊNCIA (EQUIPAMENTOS QUE O ANESTESISTA PODE USAR EM CASO DE                         
PROBLEMAS NO DECORRER DO PROCEDIMENTO 
 
- ​EQUIPAMENTOS DE ESTERILIZAÇÃO: 
- AUTOCLAVES 
- DESTILADOR OSMOSE REVERSA (ÁGUA DESTILADA PARA USAR NA AUTOCLAVE) 
- SELADOR (PARA SELAR O PAPEL GRAU)  
- LAVATÓRIO DE INSTRUMENTAL (PIA) 
 
- ​EQUIPAMENTOS LAVANDERIA: 
- MÁQUINA DE LAVAR (PODE SER LAVA E SECA) 
- SECADORA OU TER LOCAL PARA ESTENDER 
 
- ​EQUIPE CIRÚRGICA: 
- ​CIRURGIÃO 
- PACIENTE: CONHECIMENTO DO ESTADO GERAL E DESCRIÇÃO DA CIRURGIA 
- AUXILIAR: COMANDO COM ORDENS CLARAS E PRECISAS, EXIGIR ORDEM E SILÊNCIO,                       
RESPEITAR E EXIGIR RESPEITO 
- MATERIAL E EQUIPAMENTOS: VERIFICAR DISPONIBILIDADE, VERIFICAR CONDIÇÕES,               
EVITAR ACÚMULO NO CAMPO OPERATÓRIO E EVITAR DESPERDÍCIOS 
- TÉCNICA CIRÚRGICA: CONHECIMENTO PLENO (TÉCNICA, ANATOMIA E FISIOLOGIA),                 
RESPEITAR OS TEMPOS OPERATÓRIOS E RECONHECER E CORRIGIR DESLIZES. 
- ​AUXILIAR - TEM QUE SABER DE TUDO 
- PACIENTE: PREPARO PRÉ-OPERATÓRIO, PREPARO DO CAMPO OPERATÓRIO, CONFECÇÃO                 
DE CURATIVO E PRESCRIÇÃO PÓS-OPERATÓRIA 
- CIRURGIÃO: EXPOR O CAMPO OPERATÓRIO, AUXILIAR NAS MANOBRAS CIRÚRGICAS E                     
SUBSTITUIÇÃO, CASO NECESSÁRIO (PARA SUBSTITUIR O AUXILIAR É O INSTRUMENTADOR, PORQUE É                       
QUEM ESTÁ PARAMENTADO) 
- MATERIAL E EQUIPAMENTOS: MONTAR MESA AUXILIAR PARA INSTRUMENTOS,                 
VERIFICAÇÃO E CONTROLE ANTES DA CIRURGIA, EVITAR DESPERDÍCIOS 
- TÉCNICA CIRÚRGICA: CONHECIMENTO PLENO, EVITAR MANOBRAS DE               
RESPONSABILIDADE DO CIRURGIÃO, ENXUGAR O CAMPO OPERATÓRIO, APRESENTAÇÃO DE PINÇAS PARA                     
SUTURAS E LIGADURAS, REPARAR (SEGURAR PELA PONTA OPOSTA À AGULHA) E CORTAR FIOS, ALÉM DE                             
HEMOSTASIA EM REGIÕES MENOS NOBRES. 
- ​INSTRUMENTADOR 
- PACIENTE: AUXILIAR NA CONFECÇÃO DO CURATIVO 
- CIRURGIÃO E AUXILIAR: PASSAR INSTRUMENTOS COM FIRMEZA E RAPIDEZ, E                     
ATENDER AO CIRURGIÃO EM PRIMEIRO LUGAR 
- MATERIAL E EQUIPAMENTOS: PEDIR INSTRUMENTAL E MATERIAIS NECESSÁRIOS À                   
CIRURGIA, MONTAR A MESA DE INSTRUMENTOS, CERTIFICA-SE DO BOM FUNCIONAMENTO DO                     
INSTRUMENTAL, SOLICITAR A DEVOLUÇÃO DO INSTRUMENTAL, EVITAR QUE PEGUEM INSTRUMENTOS                   
DIRETAMENTE DA MESA, CONTROLE DE GAZES E COMPRESSAS, LIMPEZA DOS INSTRUMENTOS USADOS                       
(IMEDIATAMENTE APÓS DA CIRURGIA, E DURANTE A CIRURGIA TAMBÉM PODE SER LIMPO                       
PARCIALMENTE COM GAZE ESTÉRIL, PRINCIPALMENTE NA ARTICULAÇÃO DO INSTRUMENTO) E CONFERIR                     
E GUARDAR O MATERIAL. 
- TÉCNICA CIRÚRGICA: CONHECIMENTO PLENO, CONHECER E ACOMPANHAR OS TEMPOS                   
OPERATÓRIOS E OBSERVAR TRANSGRESSÕES DA ASSEPSIA 
- ​ANESTESISTA 
- PACIENTE: AVALIAÇÃO CLÍNICA PRÉ-ANESTÉSICA, PLANEJAMENTO DO TIPO DE                 
ANESTESIA, MONITORAMENTO DO PACIENTE. 
- CIRURGIÃO: AUTORIZAÇÃO PARA O INÍCIO DA CIRURGIA E MANTER O CIRURGIÃO                       
INFORMADO SOBRE O ESTADO DO ANIMAL 
- MATERIAL E EQUIPAMENTOS: VERIFICAÇÃO E INSTALAÇÃO ANTES DA CIRURGIA, E                     
ACESSO A MEDICAMENTOS NECESSÁRIOS 
- TÉCNICA CIRÚRGICA: CONHECIMENTO DA TÉCNICA CIRÚRGICA, CONHECIMENTO PLENO                 
DOS FÁRMACOS EMPREGADOS, ESCOLHA DA TÉCNICA ANESTÉSICA, CONHECER E ACOMPANHAR OS                     
TEMPOS OPERATÓRIOS, CONTROLAR A PERDA SANGUÍNEA E PROMOVER A SUA REPOSIÇÃO, ACOMPANHAR                       
A RECUPERAÇÃO ANESTÉSICA. 
- ​ENFERMEIRO (O FAZ TUDO) 
- INTEGRANTE VOLANTE QUE DÁ SUPORTE A TODA EQUIPE 
- PODE SE TORNAR QUALQUER FUNÇÃO MEDIANTE NECESSIDADE 
- EM CESARIANAS: ACOMPANHAMENTO DO FILHOTE E REANIMAÇÃO NEONATAL E                   
MANEJO 
 
NO CSV APENAS CIRURGIÃO, INSTRUMENTADOR E ANESTESISTA 
 
PRINCÍPIOS DA ASSEPSIA CIRÚRGICA ​ ​(MUITO IMPORTANTE) 
- ​TERMOS E CONCEITOS 
- TÉCNICA ASSÉPTICA: PROCEDIMENTOS QUE EVITAM INFECÇÃO NOS TECIDOS DURANTE                   
CIRURGIAS; ENGLOBA TODAS AS MANOBRAS 
- ESTERILIZAÇÃO: DESTRUIÇÃO INTEGRAL DE TODOS OS MICROORGANISMOS (INCLUINDO                 
VÍRUS) 
- ANTISSEPSIA: MÉTODOS EMPREGADOS PARA ​IMPEDIR A PROLIFERAÇÃO​, ​REDUZIR A                   
QUANTIDADE E/ OU EXTERMINAR MICROORGANISMOS PATOGÊNICOS, EM TECIDOS VIVOS (SEMPRE VAI                     
FICAR ALGUMA COLONIZAÇÃO); TEMPO TEM UM PAPEL IMPORTANTE 
- DESINFECÇÃO: EMPREGADO COM RELAÇÃO A AMBIENTES OU OBJETOS INANIMADOS (IGUAL A                       
ANTISSEPSIA) 
- INFECÇÃO NOSOCOMIAL: INFECÇÃO QUE SE DESENVOLVE DURANTE O PERÍODO DE                     
HOSPITALIZAÇÃO  
 
- ​PROFILAXIA DA INFECÇÃO CIRÚRGICA 
- DEVE SER REALIZADO NAS FASES PRÉ, TRANS E PÓS OPERATÓRIA 
1. AVALIAÇÃO E PREPARAÇÃO DO PACIENTE CIRÚRGICO 
a. CLASSIFICAÇÃO DO PACIENTE SEGUNDO ​ASA 
 
CLASSIFICAÇÃO DO ESTADO DO PACIENTE E RISCO ANESTÉSICO 
ASA (SOCIEDADE AMERICANA DE ANESTESIOLOGIA) 
ASA 1  PACIENTE HÍGIDO (CIRURGIA ELETIVA)  PROCEDIMENTOS ELETIVOS COMO OH, 
ORQUIECTOMIA, BIÓPSIA CUTÂNEA 
ASA 2  DOENÇA SISTÊMICA LEVE - SEM 
LIMITAÇÃO FUNCIONAL 
NEONATOS OU GERIÁTRICOS, GESTANTE, 
OBESOS, CARDIOPATA COMPENSADO 
ASA 3  DOENÇA SISTÊMICA MODERADA - COM 
LIMITAÇÃO FUNCIONAL 
DESCOMPENSAÇÃO MODERADA, 
HIPOVOLEMIA, ANOREXIA, CAQUEXIA, 
ANEMIA, PNEUMOTÓRAX 
ASA 4  DOENÇA SISTÊMICA GRAVE - COMAMEAÇA DE VIDA 
CHOQUE, UREMIA, TOXEMIA, DVG, ANEMIA 
SEVERA PRECISANDO DE TRANSFUSÃO, 
DOENÇAS CARDÍACAS E RENAIS 
DESCOMPENSADAS 
ASA 5  PACIENTE MORIBUNDO - POUCA CHANCE 
DE SOBREVIDA 
FALÊNCIA MÚLTIPLA DE ÓRGÃOS, TCE, 
CHOQUE 
ASA E  EMERGÊNCIA - MORTE!  HEMORRAGIA, RUPTURA, CONTUSÃO 
PULMONAR,  
 
b. TIPOS DE FERIDAS 
i. CLASSIFICAÇÃO DO TIPO DE FERIDA QUANTO A CONTAMINAÇÃO: FERIDA LIMPA,                   
FERIDA LIMPA CONTAMINADA, FERIDA CONTAMINADA E FERIDA SUJA               
INFECTADA 
 
FERIDA LIMPA  FERIDA LIMPA CONTAMINADA 
- ATRAUMÁTICA (ELETIVAS, NÃO HÁ PATOLOGIA           
ASSOCIADA) 
- PROCEDIMENTO ELETIVO COM CICATRIZAÇÃO         
PRIMÁRIA, SEM NECESSIDADE DE DRENAGEM 
- NÃO TEM INFLAMAÇÃO 
- INTERVENÇÕES REALIZADAS EM CONDIÇÕES         
IDEAIS DE ASSEPSIA 
- NÃO HOUVE QUEBRA DA TÉCNICA ASSÉPTICA 
- NÃO HOUVE ENVOLVIMENTO DOS TRATOS           
RESPIRATÓRIO, DIGESTÓRIO OU     
GENITOURINÁRIO (CONTRACEPÇÃO CIRÚRGICA     
EM GATAS OU CADELAS, SEM INFECÇÃO, ELETIVO) 
*SE O ANIMAL ESTIVER EM LOCAL SUJO OU O                 
TUTOR FOR MUITO DESCUIDADO, USA O           
ANTIBIÓTICO, SE NÃO, NÃO HÁ NECESSIDADE,           
APENAS ANALGESIA E ANTI INFLAMATÓRIO 
- QUANDO ENVOLVE CAVIDADE ORAL 
- ENVOLVIMENTO DOS TRATOS RESPIRATÓRIOS,         
DIGESTÓRIO E OU GENITOURINÁRIO, SEM         
DISSEMINAÇÃO SIGNIFICATIVA (EX: CALCULO NA         
URETRA) 
- ENVOLVIMENTO DO TRATO BILIAR, NA           
AUSÊNCIA DE BILE INFECTADA 
- OCORREU PEQUENA FALHA NA TÉCNICA           
ASSÉPTICA (PERFURAÇÃO DE LUVAS 
FERIDA CONTAMINADA  FERIDA SUJA OU INFECTADA 
- IMPORTANTE FALHA NA TÉCNICA ASSÉPTICA           
(EX: CONTAMINAÇÃO DO CAMPO CIRÚRGICO POR           
FLUIDOS) 
- GRANDE DISSEMINAÇÃO A PARTIR DO TRATO             
DIGESTÓRIO 
- FERIDA TRAUMÁTICA RECENTE (MENOS DE 6             
HORAS) 
- ENVOLVIMENTO DOS TRATOS GENITURINÁRIO         
OU BILIAR COM PRESENÇA DE URINA OU BILE               
CONTAMINADAS (PRESENÇA DE AGENTE       
PATOGÊNICO 
- DETECTADA UMA VÍSCERA PERFURADA 
- FERIDAS TRAUMÁTICAS COM RETENÇÃO DO           
TECIDO DESVITALIZADO, CORPOS ESTRANHOS,       
CONTAMINAÇÃO FECAL OU COM ADIAMENTO DO           
TRATAMENTO POR MAIS DE 6 HORAS. INFECÇÃO             
BACTERIANA AGUDA COM OU SEM DETECÇÃO DE             
PUS 
- TRANSECÇÃO DE TECIDO LIMPO PARA ALCANÇAR             
UM ABCESSO OU INFECÇÃO BACTERIANA (EX:           
PIOMETRA) 
 
BACTÉRIA: 
- O NÍVEL CRÍTICO DE CONTAMINAÇÃO É DE 105 A 106 MICROORGANISMO POR GRAMA DE TECIDO OU                                 
MILILITRO DE LÍQUIDO BIOLÓGICO (100.000MCGG/T A 1.000.000 MCGG/T) 
 
ii. CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS QUANTO A PROGRESSÃO DA INFECÇÃO: 
TEMPO DE EXPOSIÇÃO DO TECIDO BIOLÓGICO 
 
CONTAMINAÇÃO LIMPA  CONTAMINAÇÃO SIGNIFICATIVA  INTENSAMENTE CONTAMINADA 
0 A 4- 6 HORAS 
CLASSE 1 
6 A 12 HORAS 
CLASSE 2 
ACIMA DE 12 HORAS 
CLASSE 3 
 
iii. INDICAÇÃO DA MODALIDADE E TERAPIA ANTIMICROBIANA 
 
c. TERAPIA ANTIMICROBIANA 
 
TERAPIA ANTIMICROBIANA ​PROFILÁTICA​ - TAP 
ADMINISTRAÇÃO DE UM AGENTE ANTIMICROBIANO NA AUSÊNCIA DE INFECÇÃO 
APLICAR A MEDICAÇÃO DE 30 A 60 MINUTOS ANTES DO PROCEDIMENTO CIRURGIA 
- DIMINUIÇÃO DA RESISTÊNCIA DO HOSPEDEIRO 
- POSSIBILIDADE DE CONTAMINAÇÃO BACTERIANA DE UM SÍTIO SECUNDÁRIO: SEPTICEMIA,                   
ABCESSOS, PROCESSOS SÉPTICOS EM GERAL 
- ENVOLVIMENTO DOS TRATOS DIGESTÓRIO, RESPIRATÓRIO E GENITOURINÁRIO 
- OCORRÊNCIA DE FALHA NA TÉCNICA ASSÉPTICA 
- LESÃO TISSULAR EXTENSA E/OU DURAÇÃO PROLONGADA DO PROCEDIMENTO CIRÚRGICO 
- CIRURGIA DO TRATO GASTROINTESTINAL: ANTIBIOTERAPIA PROFILÁTICA + LIMPEZA MECÂNICA                   
(ADMINISTRAÇÃO ORAL DE NEOMICINA OU KANAMICINA + TETRACICLINA OU ERITROMICINA E                     
METRONIDAZOL = ​REDUÇÃO DO NÚMERO DE BACTERIAS ANAERÓBICAS PRESENTES NO INTESTINO​)  
 
SELEÇÃO DO AGENTE ANTIMICROBIANO 
FONTE DE INFECÇÃO  ORGANISMO 
PROVÁVEL 
ANTIBIÓTICO EFICAZ 
TRATO GENITO URINÁRIO E 
DIGESTÓRIO 
STREPTOCOCCUS 
PROTEUS 
PENICILINAS, AMICACINA, AMOXICILINA 
+ CLAVULANATO, CEFAZOLINA 
PELE, TRATO UROGENITAL, 
TECIDO ÓSSEO 
STAPHYLOCOCCUS  AMOXICILINA + CLAVULANATO, 
CEFALOSPORINA (COMEÇA SEMPRE COM 
1ª GERAÇÃO), GENTAMICINA, 
CLINDAMICINA, OXACILINA, 
TRIMETROPIM + SULFAMETOXAZOL 
FERIMENTOS TRAUMÁTICOS, 
TRATO DIGESTÓRIO OU 
GENITOURINÁRIO 
ESCHERICHIA COLI  AMOXICILINA + CLAVULANATO, 
CEFALOSPORINA, GENTAMICINA, 
ENROFLOXACINA, AMICACINA 
INFECÇÕES DE TECIDOS MOLES 
EM GATOS, TRATO 
RESPIRATÓRIO 
PASTEURELLA  AMOXICILINA, AMPICILINA, CEFAZOLINA, 
CLORANFENICOL 
TRATO URINÁRIO, 
QUEIMADURAS 
PSEUDOMONAS  TICARCILINA, CIPROFLOXACIN 
ABCESSOS, TRATO 
RESPIRATÓRIO 
BACTEROIDES 
FRAGILIS 
AMOXICILINA + CLAVULANATO 
INFECÇÃO ALIMENTAR OU 
HOSPITALAR, TRATO 
KLEBSIELLA  AMICACINA, ​ENROFLOXACINA​, 
CEFAZOLINA 
DIGESTÓRIO 
 
TERAPIA ANTIMICROBIANA ​TERAPÊUTICA​ - TAT 
QUANDO A INFECÇÃO É DETECTADA NOS PERÍODOS PRÉ OPERATÓRIO E PRINCIPALMENTE NO PÓS 
OPERATÓRIO 
 
d. PREPARAÇÃO GERAL DO PACIENTE E DO LOCAL DA CIRURGIA 
i. REMOÇÃO DOS PÊLOS - NAVALHA (CAUSA MICRO LESÕES) OU MÁQUINA DE                     
TRICOTOMIA (LAMINA 40)/ ÁREA AMPLA E BEM DELIMITADA (TEM QUE SER                     
BONITA) 
ii. ANTISSEPSIA DA PELE (NO CSV USA CLOREXIDINA DEGERMANTE 2% OU                   
ALCOÓLICA E ÁLCOOL 70%) - REDUZIR A CARGA DE BACTERIAS NA PELE                       
(RESIDENTES E TRANSITÓRIAS)/ APLICAÇÃO SEMPRE DO CENTRO PARA A                 
PERIFERIA, SEM RETORNAR COM GAZE PARA O CENTRO (NO MÍNIMO 3                     
CAMADAS DE ANTISÉPTICOS) 
 
IODOPOVIDONA  - ATIVIDADE: BACTERICIDA (MATA 99% DAS BACTERIAS DENTRO DE 30 SEG DE                       
APLICAÇÃO) E ESPORICIDA (15 MIN) 
- ATIVIDADE RESIDUAL: MÍNIMA 
- É INATIVADO PELO ÁLCOOL/ UTILIZAR SOZINHO, SEM ASSOCIAÇÃO/ FORMAR                   
CAMADAS 
CLOREXIDINA 
 
DEGERMANTE 2% 
OU 
ALCOÓLICA 0,5%  
- ATIVIDADE: BACTERICIDA (MATA 99% DAS BACTERIAS EM 30 SEG), FUNGICIDA,                     
E ATIVIDADE CONTRA VÍRUS E PROTOZOÁRIOS (INEFICAZ CONTRA               
PSEUDOMONAS - BAC OPORTUNISTA, ASSOCIADA A INFECÇÕES HOSPITALARES) 
- ATIVIDADE RESIDUAL: EXCELENTE. MANTÉM A EFICÁCIA NA PRESENÇA DE                   
MATERIAL ORGÂNICO 
- PODE SER ASSOCIADO COM ÁLCOOL OU COM IODOPOVIDONA 
ÁLCOOL 70%  - ATIVIDADE: BACTERICIDA (MATA 99% DAS BACTÉRIAS DENTRO DE 30 SEG),                     
FUNGICIDA E ATIVIDADE CONTRA VÍRUS E PROTOZOÁRIOS. 
- ATIVIDADE RESIDUAL: EXCELENTE. MANTÉM A EFICÁCIA NA PRESENÇA DE                   
MATERIAL ORGÂNICO, ÁLCOOL E SABÕES 
 
iii. COLOCAÇÃO DOS CAMPOS DE CAMPO: BARREIRA FÍSICA CONTRA AS BACTÉRIAS                   
DE ÁREAS NÃO ESTERILIZADAS/ PERMITE QUE O CIRURGIÃO TENHA ÁREA DE                     
TRABALHO ESTÉRIL E ISOLA A ÁREA CENTRAL, QUE CONTÉM O LOCAL PROPOSTO                       
PARA A INCISÃO. 
- CAMPO FENESTRADO: QUADRADO OU REDONDO 
- 4 CAMPOS  
- CAMPO INCISIVO ADESIVO IMPERMEÁVEL 
- FIXADOS COM PINÇA BACKHAUS 
2. PREPARAÇÃO DA EQUIPE CIRÚRGICA 
- PRINCIPAL FATOR DE RISCO DE CONTAMINAÇÃO TRANSOPERATÓRIA - CONTATO DIRETO E                       
INDIRETO COM A FERIDA CIRÚRGICA -> QUEBRA ANTI SÉPTICA -> INFECÇÕES (NOSOCOMIAIS) 
a. VESTUÁRIO 
i. PIJAMA CIRÚRGICO - BLUSA E CALÇA (DENTRO DO BLOCO) 
ii. PROPÉ - USAR COM O PIJAMA AO ENTRAR NO BLOCO 
iii. COBERTURA DA CABEÇA - CAPUZES, GORROS OU TOUCAS 
iv. MÁSCARA 
v. AVENTAL CIRÚRGICO 
vi. LUVAS ESTÉREIS - TAMANHOS 6 A 9 
b. PREPARAÇÃO DA PELE DA EQUIPE 
i. PELE - FLORA RESIDENTE E TRANSITÓRIA 
ii. OBJETIVOS DA ANTISSEPSIA CIRÚRGICA (DESINQUINAÇÃO) - REMOÇÃO             
MECÂNICA DAS SUJIDADES, REDUÇÃO DA CONTAGEM DE MICRORGANISMOS E                 
DEPRESSÃO DA MICROFLORA RESIDENTE. 
iii. ESCOVAÇÃO E ANTISSÉPTICOS EM SOLUÇÃO DEGERMANTES - CLOREXIDINA               
DEGERMANTE 2% OU IODOPOVIDONA 
iv. LAVAGEM DA PELE DAS MÃOS ATÉ O COTOVELO FORMANDO ESPUMA EM                     
ABUNDÂNCIA, A FLORA TRANSITÓRIA SÓ É REMOVIDA COM 5 A 10 MINUTOS DE                         
ESCOVAÇÃO COM ANTISSÉPTICO, A SECAGEM É FEITA COM TOALHA ESTÉRIL 
NÃO PODETOCAR EM NADA APÓS A ESCOVAÇÃO 
3. PREPARAÇÃO DO AMBIENTE CIRÚRGICO ​(O QUE PRECISO PARA MANTER O AMBIENTE LIMPO 
a. LIMPEZA DIÁRIA - FEITA PELOS AUXILIARES OU EQUIPE DE ASG UNIFORMIZADO                     
CORRETAMENTE 
i. EVITAR ACÚMULO DE PÓ 
ii. RETIRAR O PÓ DE TODAS AS SUPERFÍCIES - POR ISSO IDEAL EVITAR BATENTES                         
DE JANELAS 
iii. LUZES E MÓVEIS (MONITOR CARDÍACO, APARELHO DE ANESTESIA) 
iv. ESVAZIAR LIXEIRAS 
v. PISO - AMÔNIA QUATERNÁRIA 
vi. SUPERFÍCIE - AR CONDICIONADO (PANO LIMPO EMBEBIDO COM DESINFETANTE                 
OU ÁLCOOL) 
vii. RALO COM TAMPA VEDÁVEL 
b. LIMPEZA SEMANAL - DETERGENTE COMUNS OU DESINFETANTES  
i. FILTRO DE AR CONDICIONADO 
ii. LAVAR AS PAREDES E JANELAS 
iii. RETIRAR OS SUPORTES DE LÂMPADAS 
iv. LIMPEZA PODE SER FEITA COM ​RADIAÇÕES ULTRAVIOLETAS (UV) - EFICIENTES                   
(CADA AGENTE TEM UM TEMPO DE EXPOSIÇÃO PARA SER ‘EXTERMINADO”.                   
DEIXA LIGADO A NOITE POR 12 HORAS) - FONTE LIMPA DE DESINFECÇÃO 
v. FUMIGAÇÃO COM FORMALDEÍDO A 37% (0,5 A 1 ML/ 30CM2) - UM PANO MOLHADO                           
COM FORMOL, DEIXA EM LOCAIS PELO CC E TRANCAVA PARA QUE O FORMOL                         
EVAPORE. ABRE APÓS 24 HORAS PARA RETIRAR OS PANOS. (DESVANTAGEM -                     
RESSECA ESTRUTURAS DE PLASTICO)  
vi. NEBULIZAÇÃO COM TRIETILENOGLICOL (TEG) FICA SOLTANDO VAPOR POR 24                 
HORAS 
c. REDUZIR O TRÂNSITO DE PESSOAS NO AMBIENTE 
d. EVITAR ACESSO COM ROUPAS INADEQUADAS 
e. EVITAR CONVERSAS - CONTAMINAÇÃO ORAL 
f. PESSOAS DA EQUIPE: 
i. NUNCA FICAR DE COSTAS PARA A MESA CIRÚRGICA 
ii. SEMPRE VIRAR DE FRENTE QUANDO PASSAR POR OUTRA PESSOA 
iii. RECONHECER E AVISAR QUANDO FOR QUEBRADA A ASSEPSIA 
g. PESSOAS ASSISTENTES: 
i. NÃO TOCAR NO MATERIAL ESTERILIZADO 
ii. NÃO DEBRUÇAR SOBRE O CAMPO CIRÚRGICO 
iii. NÃO ENCOSTAR NO CAMPO ESTERILIZADO 
iv. CAMINHAR O MÍNIMO POSSÍVEL DENTRO DA SALA 
v. EVITAR MOVIMENTOS BRUSCOS 
vi. ALERTAR PRESENÇA 
4. PREPARAÇÃO DO INSTRUMENTAL E EQUIPAMENTOS CIRÚRGICOS 
a. MATERIAL CIRÚRGICO: OS OBJETOS, INSTRUMENTOS E EQUIPAMENTO QUE ENTRAM EM                   
CONTATO DIRETO OU INDIRETO COM A REGIÃO OPERATÓRIA 
DEVE HAVER SEMPRE LOCAL DE ARMAZENAMENTO ADEQUADO PARA MATERIAL 
i. MATERIAL CRÍTICO: TEM CONTATO DIRETO OU INDIRETO COM A REGIÃO                   
OPERATÓRIA: BISTURI, TESOURAS, CAMPOS, FIOS, GASES 
ii. MATERIAL SEMI-CRÍTICO: TEM CONTATO DIRETO COM MUCOSAS: SONDAS,               
TERMÔMETROS, LARINGOSCÓPIO, ENDOSCÓPIO 
iii. MATERIAL NÃO CRÍTICO: TEM CONTATO APENAS COM A PELE: GORRO, MÁSCARA,                     
FRASCO DE ASPIRAÇÃO 
b. MÉTODOS DE ESTERILIZAÇÃO 
i. MÉTODOS FÍSICOS 
 
RADIAÇÃO  RAIOS GAMA E ULTRAVIOLETA 
CALOR SECO  - FLAMBAGEM - VASSOURA DE FOGO 
- ESTUFA ELÉTRICA - 180°C/ 30 MIN OU 280°C/ 15 MIN (RESSECA OS INSTRUMENTOS) 
INSTRUMENTOS METÁLICOS 
CALOR ÚMIDO  - ÁGUA EM EBULIÇÃO - 30 MINUTOS DE EBULIÇÃO 
- AUTOCLAVE- VALOR SOB ALTA PRESSÃO (1 A 2 ATM) 135°C/ 3 MIN, 125°C/10 MIN OU 
120°C/ 20 MIN 
CAIXA CIRÚRGICAS FURADAS, INSTRUMENTOS METÁLICOS, TECIDOS E LUVAS 
 
ii. MÉTODOS QUÍMICOS: MEIA VIDA DO MATERIAL CIRURGICO FICA PREJUDICADA 
 
ÓXIDO DE ETILENO  POSSUI MAIOR PODER DE DISSIPAÇÃO QUE O FORMAL, PODE SER 
USADO EM QUALQUER MATERIAL 
FORMALDEÍDO  USADO EM PASTILHAS, DENTRO DE CAIXAS DE INSTRUMENTAL. 
ESTERILIZA EM 36 HORAS 
SOLUÇÕES DE FORMALDEÍDO - 
ÁLCOOL OU DE METANOL - ETANOL 
ESTERILIZA EM 20 MINUTOS 
SOLUÇÕES DE ÁCIDO PERACÉTICO  ESTERILIZAM EM 60 MINUTOS 
0,2 A 0,35% 
SOLUÇÕES DE G  ESTERILIZA EM 10 HORAS 
DESINFECÇÃO EM 10 MIN 
 
c. PREPARO DO MATERIAL: 
i. AUTOCLAVE (VALORES DE ACORDO COM O TAMANHO) 
ii. SELADORA 
iii. SOLUÇÃO DE LIMPEZA - DETERGENTE ENZIMÁTICO (ÓTIMO PARA DESTRUIR                 
FLUIDOS BIOLÓGICOS) 
iv. PAPEL GRAU - OU ROLOS DE POLIPROPILENO 
v. INDICADOR BIOLÓGICO (1X POR SEMANA NAS AUTOCLAVES - TESTE) 
 
INSTRUMENTOS  AVENTAIS  PANOS/COMPRESSAS 
- DETERGENTE 
ENZIMÁTICO 15 MIN 
- LAVAGEM 
- SECAGEM 
- CONFERIR 
- EMBALAR 
- AUTOCLAVE 
- MOLHO 30 MIN 
- MÁQUINA DE LAVAR 
(PODE SER NECESSÁRIO 
2X) 
- SECADORA 
- EMBALAGEM 
- AUTOCLAVE 
- MOLHO 30 MIN  
- LAVAGEM NA MÃO  
- MAIS 1 DIA DE MOLHO SE TIVER MUITO SANGUE 
- LAVAGEM NA MÃO - PODE USAR VANISH 
- MÁQUINA DE LAVAR 3 HORAS (MOLHO LONGO) 
- SECADORA 1H40MIN 
- EMBALAGEM 
- AUTOCLAVE 
 
TEMPOS CIRÚRGICOS 
AS FASES FUNDAMENTAIS DO PROCEDIMENTO CIRÚRGICO: 
 
- ​DIÉRESE:  
-CORTE OU SEPARAÇÃO DE TECIDOS ORGÂNICOS E GERALMENTE É O TEMPO INICIAL DA INTERVENÇÃO                           
CIRÚRGICA, COM O OBJETIVO DE ACESSAR ALGUMA COISA, E SÃO UTILIZADOS INSTRUMENTOS                       
ESPECÍFICOS PARA ESSA FASE 
- ​CORTE  
- INSTRUMENTOS DE CORTE PADRÃO - BISTURI E TESOURAS 
- BISTURI: SECÇÃO DOS TECIDOS COM O MENOR TRAUMATISMO POSSÍVEL  
- TESOURAS: SECÇÃO OU A DIVULSÃO DE TECIDOS ORGÂNICOS, ALÉM DE CORTAR                       
MATERIAIS CIRÚRGICOS (FIO, GAZE..) 
- BISTURI DE ALTA ENERGIA: 
- ELETROCIRURGIA - CORRENTE ALTA FREQUÊNCIA 
- PRODUZEM: INCISÃO, COAGULAÇÃO, DISSECÇÃO E FULGURAÇÃO             
(EVAPORA AS CÉLULAS, LESÃO POR CAUTERIZAÇÃO/QUEIMA) 
- EVAPORAÇÃO DAS CÉLULAS NA LINHA DA INCISÃO 
- NECROSE TÉRMICA DAS BORDAS DA FERIDA (A CICATRIZAÇÃO                 
DEMORA MAIS) 
- FORMAS DE ONDA: CONTÍNUAS E NÃO AMORTECIDAS (MUITO BOA                   
PARA CORTAR, PORÉM NÃO TEM BOA EFICIÊNCIA DE COAGULAR ADEQUADAMENTE)/ INTERROMPIDAS E                       
AMORTECIDAS (MAXIMIZAM A COAGULAÇÃO, PORÉM TEM A CAPACIDADE MENOR DE CORTE. PODE USAR                         
SOMENTE PARA A HEMOSTASIA)/ ​PULSADAS E MODULADAS (CONSEGUE ALTERNAR E MAXIMIZAR O                       
CORTE E COAGULAÇÃO) 
- VANTAGENS: MENOR PERDA SANGUÍNEA E MENOR NECESSIDADE DE                 
LIGADURAS, CONSEQUENTEMENTE MENOR TEMPO DE CIRURGIA. 
- DESVANTAGENS: CICATRIZAÇÃO TARDIA E REDUÇÃO NA RESISTÊNCIA               
DAS FERIDAS À INFECÇÃO 
NÃO PODE USAR METZENBAUM PARA CORTAR FIO 
- ​EMPUNHADURA DO BISTURI 
- EMPUNHADURA EM FORMA DE LÁPIS: INCISÃO LEVES E PRECISAS, USA O MOVIMENTO                         
DOS DEDOS, TOCA NO TECIDO QUE ESTÁ FAZENDO A INCISÃO. (CORTE CURTO) 
DESVANTAGEM: A LÂMINA É MANTIDA EM UM ÂNGULO MAIOR EM RELAÇÃO AO                       
TECIDO, HAVENDO PORTANTO REDUÇÃO NO CONTATO COM A BORDA DE CORTE (A PARTE MELHOR DE                             
CORTAR É A BARRIGA DO BISTURI. PORTANTO NÃO TEM A MESMA EFICIÊNCIA, DEVIDO A SUPERFÍCIE                             
MAIOR DE CORTE) 
 
- EMPUNHADURA COM A PONTA DOS DEDOS (ARCO DE VIOLINO): RECOMENDADO PARA                       
INCISÕES LONGAS SOB PRESSÃO (>3CM), USA O MOVIMENTO DO BRAÇO, O DEDO INDICADOR É COLOCADO                             
SOBRE A BORDA SUPERIOR DA LÂMINA PARA DAR ESTABILIDADE, MAXIMIZA O CONTATO DA BORDA DE                             
CORTE DA LÂMINA COM O TECIDO (NÃO TOCA NO TECIDO) E NÃO OBSTRUI A VISÃO DO CIRURGIÃO. 
 
- EMPUNHADURA PALMAR: CONFERE FORTE PRESSÃO DE INCISÃO DOS TECIDOS,                   
APLICÁVEL A INSTRUMENTOS DE CORTE - CIRURGIAS ORTOPÉDICAS 
 
- ​FORMAS DE INCISÃO 
- INCISÃO POR PRESSÃO: EMPUNHADURA EM FORMA DE LÁPIS, UTILIZADA PARA DAR                       
INÍCIO AS INCISÕES EM ESTRUTURAS OCAS. PODE USAR O DEDO COMO CONTROLE DA PROFUNDIDADE                           
COM DEDO PARACHOQUE. ELEVAÇÃO TECIDUAL COM PINÇA E INCISÃO POR PRESSÃO COM LÂMINA                         
INVERTIDA USADA PARA ABERTURA DE CAVIDADES. 
 
- INCISÃO POR DESLIZAMENTO: EMPUNHADURA EM FORMA DE LÁPIS (INCISÕES CURTAS                     
EM TECIDOS DELICADOS) E EMPUNHADURA EM PONTA DE DEDOS (INCISÕES MAIS LONGAS E QUE                           
NECESSITAM DE MAIS PRESSÃO; SUPORTE DA MÃO LIVRE PARA FILMAR A PELE - MELHORA A                             
EFICIÊNCIA) 
 
- INCISÃO EM SERRA OU EM “VAI E VEM”: EMPUNHADURA EM FORMA DE LÁPIS,                           
CONTINUIDADE DA INCISÃO ATÉ NÍVEIS MAIS PROFUNDOS. REMOÇÃO E REINSERÇÃO DA LÂMINA NA                         
FERIDA.  
- INCISÃO POR RASPAGEM: EMPUNHADURAEM FORMA DE LÁPIS, LEVE PRESSÃO DA                       
LÂMINA SOBRE O TECIDO. MOVIMENTAÇÃO DA LÂMINA PERPENDICULARMENTE E CRIAÇÃO DE BOLSAS                       
SUBCUTÂNEAS OU SEPARAÇÃO E ADERÊNCIAS 
- INCISÃO COM TESOURA: É MAIS APLICADA ÀS INCISÕES CURTAS E TECIDOS MENOS                         
DENSOS/ ÓRGÃOS OCOS, MÚSCULOS E PELE 
- INCISÃO COM TESOURA POR EMPURRAMENTO: TESOURA ENTRE ABERTA E VAI                     
EMPURRANDO A TESOURA E CORTANDO - MENOS USADO/ INCISÕES MAIS LONGAS INICIADAS COM                         
PEQUENOS CORTES DE TESOURA, CONTINUIDADE EMPURRANDO PARA FRENTE COM AS LÂMINAS DE                       
TESOURA SEMIFECHADAS 
 
-​DIVULSIONAMENTO 
- SEPARAÇÃO DE FIBRAS DOS TECIDOS POR PRESSÃO (ENTRA COM A TESOURA FECHADA                         
E ABRE LÁ DENTRO. 
- SENTIDO LONGITUDINAL 
- RUPTURA DOS ELEMENTOS INTERFASCICULARES 
- AS TESOURAS DE DISSECÇÃO SÃO INSTRUMENTOS MAIS UTILIZADOS - MAYO E                       
METZENBAUM (SÃO ROMBA ROMBA) 
- CLASSIFICAÇÃO DOS INSTRUMENTOS 
- TIPO DE PONTAS (FINA X ROMBA) 
- FORMA DA LÂMINA (RETA X CURVA) 
- TIPO DE CORTE (SIMPLES X SERRILHADA) - NÃO TEM SERRILHADA 
 
- DIVULSÃO ROMBA: TESOURAS ROMBA/ A TESOURA É INSERIDA FECHADA ENTRE AS                       
CAMADAS TECIDUAIS, A ABERTURA DAS HASTES DA TESOURA DENTRO NO ANIMAL PARA QUE OCORRA O                             
DIVULSIONAMENTO E RETIRADA DAS LÂMINAS ABERTAS DA FERIDA CIRÚRGICA - INDICADO PARA                       
SEPARAÇÃO DE ESTRUTURAS ANATÔMICAS 
 
 
- ​HEMOSTASIA:  
- MANOBRAS QUE PREVINEM OU CONTÉM HEMORRAGIAS OU OCLUSÃO TRANSITÓRIA DA CIRCULAÇÃO 
- IMPORTÂNCIA CIRÚRGICA: SANGRAMENTO MASCARA O CAMPO OPERATÓRIO/ REDUÇÃO DA                   
POSSIBILIDADE DE INFECÇÃO (O SANGUE FAVORECE A PROLIFERAÇÃO BACTERIANA)/ REDUÇÃO DA                     
PERDA DE SANGUE TRANS-OPERATÓRIA/ PRESENÇA DE SANGUE NOS BORDOS IMPEDEM A COAPTAÇÃO                       
ADEQUADA E RETARDA A CICATRIZAÇÃO. 
- ​TIPOS DE HEMOSTASIA 
- HEMOSTASIA TEMPORÁRIA: TEM UM TEMPO MÍNIMO QUE TEM QUE SER RESPEITADO,                       
SEM CAUSAR COMPLICAÇÕES ISQUÊMICAS/ REALIZADA ANTES DA HEMOSTASIA DEFINITIVA/ AUXILIA                   
UMA MANOBRA CIRÚRGICA 
1. APLICAÇÃO DE GARROTE (5-10MIN/ EXTREMIDADES MAIS DISTAL, USANDO LIGA DE SORO,                     
PROTEGER O LOCAL) 
2. LIGADURA FALSA, COMPRESSÃO DIGITAL OU INSTRUMENTAL (TAMPONAMENTO) - (GAZE OU                   
COMPRESSA PARA CESSAR SANGRAMENTOS DE SUPERFÍCIES, COMPRIMIR DE 5-10 MIN PARA                     
QUE HAJA A FORMAÇÃO DO COÁGULO - CUIDADO PARA NÃO REMOVER O COÁGULO) 
3. PINÇAMENTO POR CLAMPS VASCULARES (​PINÇAS HEMOSTÁTICAS, ATRAUMÁTICAS - BACKEY OU                   
COOLEY​) - UTILIZAR SEMPRE O TERÇO DISTAL DA PINÇA, PARA NÃO HAVER ESMAGAMENTO DO                           
VASO E ATIVAÇÃO DA COAGULAÇÃO 
4. VASOCONSTRITORES LOCAIS (APLICAÇÃO DE ADRENALINA, DIMINUI O SANGRAMENTO CAPILAR/                 
REDUÇÃO DO FLUXO SANGUÍNEO > FAVORECEM A ATIVAÇÃO DE FATORES DE COAGULAÇÃO >                         
COAGULAÇÃO E TAMPONAMENTO DO FLUXO) 
- HEMOSTASIA DEFINITIVA: LIGADURA PROPRIAMENTE DITA DO VASO/ USADAS EM                   
VASOS A SEREM OU QUE FORAM SECCIONADOS. TIPOS:  
1. APLICAÇÃO DE CELULOSE OXIDADA OU ESPONJA DE FIBRINA (HEMOSTASIA DE CAPILARES                     
SANGUÍNEO) 
2. APLICAÇÃO DE CLIPS METÁLICOS (INDICADOS PARA ANEURISMAS) 
3. CAUTERIZAÇÃO COM BISTURI ELÉTRICO (APLICADA EM VASOS COM DIÂMETRO INFERIOR A                     
1MM) 
4. LIGADURAS (EMPREGADAS EM VEIAS, ARTÉRIAS OU TRONCOS VASCULARES/ PINÇADOS                 
PREVIAMENTE COM PINÇAS HEMOSTÁTICAS)/ PODE SER FEITA A LIGADURA DIRETA COM UM NÓ                         
SIMPLES, COM FIO ABSORVÍVEL. LIGADURA POR PINÇA HEMOSTÁTICA (USADO PARA CASTRAÇÃO                     
DE FÊMEA) 
TÉCNICA DE LIGADURA EM 4 TEMPOS: 
a. APRESENTAÇÃO DA PINÇA E PASSAGEM DO FIO POR DETRÁS DA PINÇA 
b. APRESENTAÇÃO DA PONTA DA PINÇA PELO AUXILIAR E CONFECÇÃO DO PRIMEIRO NÓ 
c. REMOÇÃO DA PINÇA COM O PRIMEIRO NÓ EM TENSÃO 
d. REALIZAÇÃO DOS NÓS DE FIXAÇÃO E SEGURANÇA 
 
PINÇAS HEMOSTÁTICAS:​ ESMAGAM O TECIDO NO PONTO DE APLICAÇÃO > OCLUSÃO DO VASO > LESÃO DA 
PAREDE DO VASO > ATIVAÇÃO DO MECANISMO DE COAGULAÇÃO 
 
HEMOSPON​: ESPONJA HEMOSTÁTICA HIDROLISADA, MUITO UTILIZADO EM CIRURGIAS ONCOLÓGICAS QUE 
VOCÊ VAI FAZER BIÓPSIA DE MATERIAL QUE FICA EM LOCAL MUITO VASCULARIZADO (EX: FÍGADO, 
PULMÃO, BAÇO, BASE CARDÍACA) 
 
- ​INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA 
APRESENTAM EM VÁRIOS MODELOS E TAMANHOS 
TODAS APRESENTAM CREMALHEIRA 
- ​PINÇA KELLY: RANHURAS SOMENTE NA METADE (⅔) DA FACE INTERNA E PODE SER                           
CURVA OU RETA - MUITO SEMELHANTE COM A CRILE!! 
- PINÇA CRILE: RANHURAS EM TODA FACE INTERNA, PODE SER RETA OU CURVA, POSSUI                           
PONTAS MENORES, É USADA EM VASOS, FIOS E TECIDOS DELICADOS (MUITO BOA PARA ESTRUTURAS                           
PEDICULARES) 
- PINÇA HALSTEAD (PINÇA MOSQUITO): POSSUI RANHURAS EM TODA FACE INTERNA,                     
PODE SER RETA OU CURVA, USADA PARA PINÇAMENTO DE VASOS DE PEQUENO CALIBRE. MAIS UTILIZADO                             
O TAMANHO DE 12CM (HARTMANN-HALSTEAD POSSUI 8 A 10 CM) 
- PINÇA MIXTER: RANHURAS APENAS NA PONTA, APRESENTA PONTA COM ÂNGULO RETO.                       
UTILIZADA PARA PASSAGEM DE FIOS AO REDOR DE VASOS E LIGADURAS 
- PINÇA KOCHER: POSSUI O DENTE DE RATO, RANHURAS EM TODA A FACE INTERNA,                           
PODENDO SER CURVA OU RETA. APREENSÃO E TRAÇÃO DE TECIDOS GROSSEIROS E APONEUROSES. 
 
- ​EXÉRESE  
(LITERATURA NÃO CONSIDERA COMO TEMPO CIRÚRGICO, PORQUE NEM TODAS AS CIRURGIAS HAVERÁ                       
REMOÇÃO DE MATERIAL) 
 
- ​SÍNTESE:  
- GERALMENTE É O TEMPO FINAL DA CIRURGIA, UNINDO OU APROXIMANDO DOS TECIDOS SECCIONADOS                           
OU RESSECADOS, FAVORECENDO A CICATRIZAÇÃO ESTETICAMENTE. EVITANDO HERNIAÇÕES E                 
MINIMIZANDO INFECÇÕES PÓS OPERATÓRIAS. USADA PARA RECONSTRUIR OS DIFERENTES PLANOS                   
ANATÔMICOS ORIUNDOS DE DIÉRESE OU REPARAÇÃO DE TECIDOS DILACERADOS OU TRAUMATIZADOS. 
- CLASSIFICAÇÃO: 
1. TOTAL - RÁPIDA RECUPERAÇÃO 
2. PARCIAL - CONDIÇÕES INADEQUADAS (MORDEDURAS) 
3. IMEDIATA - APÓS HEMOSTASIA 
4. TARDIA - NECROSES OU INFECÇÕES 
5. COM SUTURA - USO DE FIOS DE SUTURA 
6. SEM SUTURA - COM COLAS OU ADESIVOS 
7. COM PRÓTESE - MEMBRANAS BIOLÓGICAS OU SINTÉTICAS (USADO PERICÁRDIO DE BOVINO OU                       
TELAS SINTÉTICAS DE POLIPROPILENO) 
8. PROFUNDIDADE - SUPERFICIAL OU PROFUNDA 
a. SUPERFICIAL: SUTURA DE PELE E SUBCUTÂNEO 
b. PROFUNDAS: ABAIXO DO PLANO APONEURÓTICO (COMUNICAÇÃO ENTRE MUSCULATURAS) 
c. ÓRGÃOS OCOS:  
i. SEROSEROSAS: NÃO CONTAMINANTES, FRÁGEIS 
ii. SEROMUSCULARES: NÃO CONTAMINANTES, MAIS CONFIÁVEIS (INTESTINO E             
ESTÔMAGO) 
iii. SEROMUCOSAS: CONTAMINANTES  
 
 
- ​FIO IDEAL​ (TOTALMENTE INERTE A INFECÇÕES) 
- BOA SEGURANÇA NO NÓ 
- ADEQUADA RESISTÊNCIA TÊNSIL (POSSIBILIDADE DE APERTAR SEM ROMPER) 
- BAIXA REAÇÃO TECIDUAL 
- NÃO POSSUI AÇÃO CARCINOGÊNICA 
- NÃO PROVOCAR OU MANTER INFECÇÃO 
- MANTER AS BORDAS DA FERIDA APROXIMADAS ATÉ PELO MENOS A FASE                       
PROLIFERATIVA DA CICATRIZAÇÃO 
- BAIXO CUSTO 
- ​PROPRIEDADES DOS FIOS DE SUTURA 
- CONFIGURAÇÃO FÍSICA 
MONOFILAMENTAR - MENOR CHANCE DE INFECÇÃO 
MULTIFILAMENTAR (TRANÇADO OU TORCIDO) - MAIOR CHANCE DE INFECÇÃO                 
DEVIDO A MAIOR CAPACIDADE DE ABSORÇÃO DE LÍQUIDOS, E O ANTIBIÓTICO MUITAS VEZES NÃO CHEGA                             
LÁ E OCORRE A PROLIFERAÇÃO DE BACTÉRIA 
- CAPILARIDADE: CAPACIDADE DE CAPTAR E TRANSPORTAR 
- ADERÊNCIA BACTERIANA: CAPACIDADE DE ADERIR E INFILTRAR BACTERIAS -                   
DIFICULTA O ACESSO DOS ANTIBIÓTICOS 
- RESISTÊNCIA TÊNSIL: FORÇA PARA QUEBRAR O FIO 
- DIÂMETRO (CALIBRE DO FIO) - QUANTO MENOR O DIÂMETRO, MAIOR O NÚMERO DE                           
ZEROS (EX: 5-0, 3-0, 0-0) 
- FORÇA DO NÓ: COEFICIENTE DE ATRITO - QUANTO MENOR O COEFICIENTE MAISESCORREGADIO (QUANDO MAIOR O ATRITO, MELHOR O NÓ) 
- ELASTICIDADE: CAPACIDADE DE DISTENDER E VOLTAR A SUA FORMA ORIGINAL                     
(IMPORTANTE EM FERIDAS COM EDEMAS) - CASO NÃO TENHA, TENDE A RASGAR O TECIDO. 
- MEMÓRIA: CAPACIDADE DO FIO DE VOLTAR A SUA FORMA ORIGINAL APÓS SER                         
MOLDADO NO NÓ (ALTA MEMÓRIA TENDE A DESATAR O NÓ) - NYLON (POR ISSO É NECESSÁRIO VÁRIOS                                 
NÓS) 
- ​CLASSIFICAÇÃO DOS FIOS DE SUTURA: 
- ABSORVÍVEIS 
ORGÂNICOS - A BASE DE CELULOSE OU FIBRA DE DETERGENTES NÃO                     
DIGESTÍVEIS 
SINTÉTICOS (HÍBRIDO) - COM POTENCIAL DE SER DIGERIDO AO TECIDO  
- INABSORVÍVEIS 
ORGÂNICOS OU SINTÉTICOS 
MISTOS 
MINERAIS 
 
  ORGÂNICOS  SINTÉTICOS  MISTOS  MINERAIS 
ABSORVÍVEIS 
MONOFILAMENTADO  -  POLIDIOXANONA 
POLIGLICONATO 
POLIGLECAPRONE 25 
-  - 
MULTIFILAMENTAD
O 
CATEGUTE SIMPLES 
(7 A 10 DIAS) 
CATEGUTE CROMADO 
(ATÉ 15 DIAS) 
ÁCIDO POLIGLICÓLICO 
POLIGLACTINA 910 
(VICRYL) 
(ATÉ 20 DIAS) 
-  - 
INABSORVÍVEIS 
MONOFILAMENTADO  -  NÁILON 
POLIPROPILENO 
POLIÉSTERPOLIPROPILENO  - 
MULTIFILAMENTAD
O 
SEDA 
ALGODÃO 
(MICRO CIRURGIAS/ 
OFTÁLMICAS) 
-  POLIÉSTERALGODÃO  AÇO INOXIDÁVEL 
(CERCLAGEM ÓSSEA) 
*CATEGUTE CAUSA MUITA REAÇÃO TECIDUAL 
*MEMÓRIA E COEFICIENTE DE ATRITO SÃO AS CARACTERÍSTICAS QUE MAIS INFLUENCIAM NA                       
“QUALIDADE DO NÓ” 
 
- ​CARACTERÍSTICA DO MANUSEIO 
- PLIABILIDADE 
- FACILIDADE DE DAR NÓ (SEM NECESSIDADE DE TRANSFIXAÇÃO) 
- MULTIFILAMENTO TEM MAIS PLIABILIDADE 
- COEFICIENTE DE ATRITO 
- CAPACIDADE QUE O FIO TEM DE DESLIZAR, SEJA PELOS TECIDOS OU EM                         
RELAÇÃO A SI PRÓPRIO 
- QUANTO MAIOR O COEFICIENTE DE ATRITO, O NÓ É MAIS DIFÍCIL DESATAR 
 
 
 
- ​AGULHAS: 
- DIVIDIDA EM: PONTA, CORPO E FUNDO 
- CONFORMAÇÃO DA PONTA 
- TRAUMÁTICA: PONTA TRIANGULAR CORTANTE, O DIÂMETRO É MAIOR DO QUE O                       
FIO - USADA EM TECIDOS MAIS RESISTENTES/ RÍGIDOS 
- ATRAUMÁTICA: PONTA CILÍNDRICA OU REDONDA, MENOS TRAUMA AO TECIDO                   
(CARACTERÍSTICA DE PERFURAR E SEPARAR AS CÉLULAS), NÃO TEM DIFERENÇA ENTRE DIÂMETRO DO                         
FIO E AGULHA - UTILIZADA EM ÓRGÃOS MAIS DELICADOS E VASOS. (INTESTINO, BEXIGA) 
 
 
 
- CURVATURAS 
- RETAS: USADAS PRINCIPALMENTE EM ANASTOMOSES 
- SEMI-RETAS - ¼ A ⅜ DE CÍRCULO: ESTRUTURAS SUPERFICIAIS, MAIS RASAS 
- CURVAS - ½ A ⅝ DE CÍRCULO: SUTURAS PROFUNDAS 
 
 
 
- FUNDO DA AGULHA 
- FALSO: TRAUMÁTICO  
- VERDADEIRO: MAIS ATRAUMÁTICO 
 
- ​SÍNTESE DE PELE 
- DEMORRAFIA: 
- FIO INABSORVÍVEL MONOFILAMENTADO OU MULTIFILAMENTADO           
(NECESSÁRIO O MÍNIMO DE REAÇÃO TECIDUAL) - NORMALMENTE O NÁILON 
- ESPAÇO ENTRE PONTOS: 5 A 10MM (NÃO DEIXAR OS BORDOS ENTREABERTOS -                         
APENAS APROXIMAR A PELE, SEM FAZER TENSÃO, PARA NÃO EXPOR OS BORDOS) 
- PADRÃO DE SUTURA 
- DERMORRAFIA SEM TENSÃO: SIMPLES SEPARADO OU ALTERNADO EM                 
X 
- DERMORRAFIA SOB TENSÃO: PONTOS WOLF, DONATI COM OU SEM                   
CAPITONS MAIS EM ANIMAIS DE GRANDE PORTE OU LOCAIS QUE JÁ TEM TENSÃO) 
 
- ​SÍNTESE DO TECIDO SUBCUTÂNEO: 
- FACILITAR A ADEQUADA SÍNTESE DA PELE 
- REPRODUZ UMA BOA APROXIMAÇÃO DAS BORDAS DA PELE 
- ELIMINA ESPAÇO MORTO (FACILITAR A SUTURA DE PELE, REDUZINDO O MÁXIMO O                         
ESPAÇO ENTRE A PELE E O MÚSCULO) 
-REDUZ COLEÇÕES SEROSAS E HEMÁTICAS (QUANTO MAIS ESPAÇO, MAIS                 
LÍQUIDO ACULUMADO, FORMANDO OS SEROMAS. SE NÃO TEM ESPAÇO, A CADEIA                     
LINFÁTICA DRENA TODO CONTEÚDO) 
- ​PADRÃO DE SUTURA: FIO DE SUTURA ABSORVÍVEL (POLIGLICÓLICO) - PONTOS SIMPLES                       
SEPARADO OU SUTURA EM VAI-E-VEM (VAI-E-VEM É MAIS RÁPIDO, MELHOR) 
 
 
- ​SÍNTESE DE APONEUROSE (ESTRUTURAS MAIS DENSAS) 
- CICATRIZAÇÃO LENTA (POUCO IRRIGADO E NUTRIDA POR ESTRUTURAS PRÓXIMAS                   
COMO PERIMÍSIO E ENDOMÍSIO) 
- FIO INABSORVÍVEL (SÃO INERTES, O ORGANISMO ENCAPSULA A ESTRUTURA E NÃO                       
LEVA A QUADROS DE INFLAMAÇÕES POR CORPO ESTRANHO) OU ABSORVÍVEL DE ABSORÇÃO LENTA OU                           
EXTREMAMENTE LENTA (PARA NÃO OCORRER DE ABSORVER ANTES D CICATRIZAÇÃO) 
- ​PADRÃO DE SUTURA: SIMPLES SEPARADA, EM X OU WOLF 
 
- ​SÍNTESE MUSCULAR 
- FIO ABSORVÍVEL ( 
- ​PADRÃO DE SUTURA: SECÇÕES LONGITUDINAIS - SIMPLES SEPARADO OU CONTINUO -                       
SEM TENSÃO APENAS APROXIMAÇÃO (PODE SER PADRÃO EM X, DEPENDENDO DO TAMANHO DO                         
PACIENTE) 
- ​PADRÃO DE SUTURA: SEÇÃO TRANSVERSAL - SUTURA WOLF 
 
- ​SÍNTESE DE TENDÕES (TENORRAFIA) 
- CICATRIZAÇÃO EXTREMAMENTE LENTA (PODE LEVAR ATÉ 2 MESES A CICATRIZAR,                     
DEVIDO A VÁRIOS FATORES, INCLUINDO O SUPRIMENTO SANGUÍNEO) 
- TER QUE TER BOA COAPTAÇÃO DAS EXTREMIDADES 
- MANUTENÇÃO DO SUPRIMENTOS SANGUÍNEO EXTRÍNSECO (ADVÉM DO REVESTIMENTO                 
DO TENDÃO, QUE É UM RESÍDUO DO PERIMÍSIO) E INTRÍNSECO  
(CUIDADO COM SUTURAS QUE CAUSAM MICRO ISQUEMIAS) 
- AUSÊNCIA DE TENSÃO EXCESSIVA (PARA NÃO IMPEDIR O SUPRIMENTO SANGUÍNEO) 
- FIO INABSORVÍVEL - NYLON OU AÇO INOX/ COM PADRÃO QUE RESISTA A TENSÃO 
- PADRÃO DE SUTURA - MODIFICADO DE KESLLER LOCKIN-LOOP (MÍNIMA                   
ADERÊNCIA) 
- BUNNELL - PRESERVA MENOS O SUPRIMENTO SANGUÍNEO INTRÍNSECO 
 
https://cloud.cbltech.com.br/index.php/s/wkjYwSTxZ8asXnW 
https://cloud.cbltech.com.br/index.php/s/rSp68sGoq9C5z2i 
 
- ​SÍNTESE DE GASTROINTESTINAL E GENITOURINÁRIO 
- SUTURA EM UM PLANO: 
- INCLUI TODAS AS TÚNICAS (TOTAL) OU É FEITA SOMENTE EM PLANO                       
EXTRAMUCOSO (NÃO INCLUI A TÚNICA MUCOSA) 
- ENTEROTOMIA CURTA; ENTEROANASTOMOSES DE CALIBRE PEQUENO             
(SIMPLES SEPARADO) - ESTRUTURAS TUBULARES, COM O OBJETIVO DE FECHAR/ OS ÓRGÃOS TUBULARES                         
ESTÃO DENTRO DE CAVIDADES, E SE FICAR ALGUMA ESTRUTURA PARA CICATRIZAR QUE ENCOSTE OU SE                             
RELACIONE COM OUTRA ESTRUTURA, CAUSARA ADERÊNCIA 
- SUTURA EM DOIS PLANOS: 
- UM PLANO TOTAL E UM SEGUNDO PLANO SEROMUSCULAR - ​É NECESSÁRIO                       
COLOCAR A BORDA DE SUTURA PARA DENTRO DO LÚMEN 
- ESTÔMAGO, ÚTERO, BEXIGA E ALÇAS INTESTINAIS 
- ​PADRÃO DE SUTURA: SCHMIEDEN OU SIMPLES SEPARADO (HEMOSTASIA)                 
SEGUIDA A SUTURA DE CUSHING OU LEMBERT (IMPERMEABILIZAÇÃO - EVITANDO QUE BORDA DE SUTURA                           
FIQUE PARA FORA) 
 
- ​INSTRUMENTAL DE SÍNTESE 
- PORTA AGULHA 
- RANHURAS EM XADREZ  
- SULCO LONGITUDINAL (PARA ENCAIXAR A AGULHA) 
- TEM CREMALHEIRA 
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INSTRUMENTOS CIRÚRGICOS 
CLASSIFICADOS DE ACORDO COM A FUNÇÃO E USO DOS INSTRUMENTAIS 
 
- ​DIÉRESE 
- FUNÇÃO:CRIAR VIAS DE ACESSO 
- INSTRUMENTAL: BISTURIS E TESOURAS 
 
- ​HEMOSTASIA 
- FUNÇÃO: CONTER OU PREVENIR SANGRAMENTOS 
- INSTRUMENTAL: PINÇAS HEMOSTÁTICAS 
 
- ​SÍNTESE 
- FUNÇÃO: UNIR TECIDOS SECCIONADOS E RESSECADOS 
- INSTRUMENTAL: ​PORTA AGULHAS E FIOS 
 
- ​PREENSÃO (AUXILIARES) 
- FUNÇÃO: MANIPULAÇÃO E APREENSÃO DE ÓRGÃOS, TECIDOS E ESTRUTURAS (SUPORTE NO                       
PROCESSO DE DIÉRESE E SÍNTESE) 
- EMPUNHADA COM A MÃO NÃO DOMINANTE - TIPO LÁPIS 
- INSTRUMENTAL: PINÇAS DE PREENSÃO 
- ​PINÇA DE ADSON​: EXTREMIDADE DISTAL ESTREITA, UTILIZADA EM CIRURGIA MAIS                     
DELICADAS. E ESTÁ DISPOSTA EM 3 VERSÕES: 
- ATRAUMÁTICA: RANHURAS FINAS E TRANSVERSAIS NA FACE INTERNA DE SUA                     
PONTA 
- TRAUMÁTICA: COM ENDENTAÇÕES E U SULCO LONGITUDINAL 
- DENTE DE RATO: COM DENTES NA PONTA: PREENSÃO DE APONEUROSE 
 
- ​PINÇA ANATÔMICA:​ USO UNIVERSAL, COM RANHURAS FINAS E TRANSVERSAIS 
- ​PINÇA DENTE DE RATO: USADA PARA PREENSÃO DE TECIDOS GROSSEIROS, PLANO                       
MUSCULAR E APONEUROSE, POSSUI DENTE NA EXTREMIDADE 
- ​PINÇA ALLIS: PINÇA ATRAUMÁTICA, POSSUI ENDENTAÇÕES NA EXTREMIDADE DISTAL,                   
E CREMALHEIRA. USADA APENAS EM TECIDOS GROSSEIROS QUE IRÃO SOFREREXÉRESE. 
- ​PINÇA DUVAL: POSSUI EXTREMIDADE DISTAL EM FORMATO DE LETRA D (TRIANGULAR),                       
SUPERFÍCIE AMPLA COM RANHURAS LONGITUDINAIS E CREMALHEIRA., É ATRAUMÁTICA E É USADA PARA                         
PREENSÃO DE TECIDOS OU VÍSCERAS. 
- ​PINÇA BABCOCK: ​POSSUI A MESMA APLICAÇÃO DA ALLIS, COM BORDA PREENSORA MAIS                         
LARGA E FENESTRADA, POSSUI CREMALHEIRA. 
 
- ​EXPOSIÇÃO (AUXILIARES) 
- FUNÇÃO: EXPOR O CAMPO OPERATÓRIO 
- INSTRUMENTAL: AFASTADORES 
- CLASSIFICAÇÃO: 
- AFASTADORES DINÂMICOS: EXIGEM TRAÇÃO MANUAL CONTÍNUA PELO AUXILIAR 
- AFASTADOR DE FARABEUF  
 
- AFASTADOR DE VOLKMANN: USADO PARA PLANOS MUSCULARES 
 
- AFASTADORES AUTO-ESTÁTICOS: MANTÉM AS ESTRUTURAS AFASTADAS E ESTÁVEIS                 
POR SI SÓ 
- AFASTADOR DE GOSSET OU LAPAROSTATO: CIRURGIAS ABDOMINAIS               
(PIOMETRA) 
 
- AFASTADOR DE BALFOUR: ADAPTAÇÃO DO AFASTADOR GOSSET/ ACOPLA-SE UMA                   
VÁLVULA SUPRAPÚBICA (ALÉM DE TRAÇÃO LATERAL, TEM A TRAÇÃO EM DIREÇÃO A REGIÃO PÚBICA) 
 
- AFASTADOR DE FINOCHIETTO: CIRURGIAS TORÁCICAS, POSSUI MANIVELA               
(MUSCULATURA INTERCOSTAL) 
 
- AFASTADOR DE ADSON: CIRURGIAS NEUROLÓGICAS/ AFASTAMENTO DOS               
MÚSCULOS SUPERFICIAIS 
 
 
- ​ESPECIAL 
- FUNÇÃO: DE ACORDO COM A ESPECIALIDADE CIRÚRGICA, UTILIZAÇÃO ESPECÍFICAS EM                     
CERTOS ÓRGÃOS OU TECIDOS 
- INSTRUMENTAL: PECULIARES 
- ​PINÇA DE FOERSTER: PINÇAS COM HASTES LONGAS, USADAS PARA PREENSÃO DE                       
COMPRESSAS OU GAZES E ANTISSEPSIA DO CAMPO OPERATÓRIO. PODE SER RETA OU CURVA, COM BORDA                             
CIRCULAR E RANHURAS TRANSVERSAIS. (FICA PRESA NO CAMPO OPERATÓRIO DO ANIMAL 
 
- ​PINÇA DE WINTER (CURATIVO): SEMELHANTE A FOERSTER E COM A MESMA                       
FINALIDADE (COM A PONTA CÔNCAVA) 
 
- ​PINÇA DE CHERON: SEMELHANTE A FOERSTER E WINTER, PORÉM COM EXTREMIDADE                       
PREENSORAS TEM FORMA CONVEXA EXTERNAMENTE E PLANA RANHURADA INTERNAMENTE (MAIS                   
SEGURANÇA PARA FICAR MAIS DISTANTE DO SÍTIO DE OPERAÇÃO) 
 
- ​PINÇAS INTESTINAIS: DENOMINADAS COPROSTÁTICAS (TRANSFIXAR A ALÇA               
INTESTINAL, SEM LESIONAR), SÃO LONGAS E A PARTE PREENSORA EM FORMA DE LÂMINAS FLEXÍVEIS.                           
CAUSAM TRAUMAS MÍNIMOS NAS ALÇAS INTESTINAIS. E SÃO USADAS EM RESSECÇÕES INTESTINAIS,                       
ENTEROTOMIAS E ENTEROANASTOMOSES, PODENDO SER RETA OU CURVA 
- ​PINÇA INTESTINAIS DE KOCHER:​ RANHURAS LONGITUDINAIS 
 
- ​PINÇA DOYEN:​ RANHURAS TRANSVERSAIS 
 
- ​GANCHOS ESPECIAIS:​ UTILIZADOS EM OH (PODE ATÉ MANDAR FAZER) 
- SNOOK OU COVAULT (MARCA) 
 
- ​CAMPO OPERATÓRIO 
- FUNÇÃO: FIXAR OS PANOS DE CAMPO À PELE DO PACIENTE 
- INSTRUMENTAL: PINÇAS 
- ​PINÇA DE BACKHAUS: ​MAIS UTILIZADA/ TEM 2 PONTAS PERFURANTES, QUE FIXA NO                         
PANO E NA PELE DO ANIMAL, BEM TRAUMÁTICA E PODE PERFURAR O ANIMAL. DEVE SER COLOCADA COM                                 
CAUTELA, APENAS NO PRIMEIRO PONTO DA CREMALHEIRA PARA NÃO LESIONAR O ANIMAL. 
 
- ​PINÇA DE ROEDER: POSSUEM UMA PEQUENA “ESFERA” NO MEIO DE CADA RAMO                         
PERFURANTE (É UMA BACKHAUS COM UM FREIO, PARA QUE NÃO TRAUMATIZE MUITO O ANIMAL) 
 
- ​PINÇA DE JONES: MENORZINHA, PARA CIRURGIAS EM OLHO OU MAIS DELICADAS (NÃO                         
TEM CREMALHEIRA) 
 
 
 
 
ARRUMAÇÃO DA MESA DE INSTRUMENTAÇÃO 
- DEVE SER PADRONIZADA DE ACORDO COM A ORDEM DE UTILIZAÇÃO DOS INSTRUMENTAIS 
-​ DIVIDIDA EM 6 SETORES​:​ E S A C H D 
- ESPECIAIS (E) 
- SÍNTESE (S) 
- AUXILIAR (A) 
- CAMPO OPERATÓRIO ( C) 
- HEMOSTASIA (H) 
- DIÉRESE (D)