Atividade - Neurointensivismo, Morte Encefálica e Doação de Órgãos

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1) Você está de plantão na UTI, com um paciente em morte encefálica, potencial doador. Das 
opções abaixo, qual a meta hemodinâmica não constitui tratamento padrão para manutenção da 
vida, visando a efetividade da doação? 
a) SatO2 > 90% 
b) PVC 6-10 mmHg 
c) Diurese > 1 mL/Kg/h 
d) SVcO2 > 65% 
 
 2) São tratamentos de primeira linha na correção da HIC, exceto: 
 a) terapia hiperosmolar (manitol, solução salina hipertônica, diuréticos) 
 b) hiperventilação: curta duração, em pacientes comatosos, mantendo pCO2 30-35mmHg 
 c) Decúbito 30-45º 
 d) Sedação 
 
 3) São exames para confirmação de morte encefálica, exceto: 
 a) spect cerebral 
 b) eletroencefalograma 
 c) doppler de carótidas e vertebrais 
 d) angiografia cerebral 
 
 4) Uma mulher de 35 anos foi internada há 1 semana atrás por um aneurisma de artéria carótida 
esquerda e hoje ao seu exame ela parece menos alerta. O que provavelmente esta 
acontecendo? 
 a) Sangramento cerebral 
 b) Vasoespasmo cerebral 
 c) Isquemia cerebral localizada 
 d) Hemorragia subaracnóidea 
 5) Um homem de 68 anos foi admitido no Serviço de emergência apresentando enfraquecimento do 
braço esquerdo e queda facial a direita. Sua pressão arterial esta 170x 90 mmHg. Qual a melhor 
conduta a ser adotada? 
 a) Diminuir a pressão arterial rapidamente para 120x80 mmHg 
 b) Baixar a pressão arterial para menos de 150x80 mmHg por meio de administração de 
beta bloqueador endovenoso 
 c) Não intervir na pressão arterial do paciente e continuar a monitorá-lo 
 d) Baixar a pressão arterial para 120x80 mmHg caso ele seja candidato a receber 
trombolítico 
 
 6) Em relação à conduta nos pacientes com Traumatismo Craniencefálico (TCE) moderado (Escala 
de Coma de Glasgow [GCS] de 9 – 12), é correto afirmar que: 
 a) pode ser realizada em Hospitais sem condições de realização de tratamento intensivo/ 
cirúrgico. 
 b) a Tomografia deve ser realizada em todos os casos. 
 c) deve-se utilizar hiperventilação intensa como modo de tratamento de hipertensão 
intracraniana. 
 d) deve-se usar manitol para diminuição da Pressão Intracraniana (PIC) logo na entrada do 
paciente. 
 
 
 
 
 
 7) A escala de Hunt Hess classifica a clinica em relação a: 
 a) Hemorragia cerebral 
 b) Isquemia cerebral 
 c) Acidente vascular encefálico 
 d) Hemorragia subaracnoidea 
 
 8) Em uma visita domiciliar, você se depara com um paciente que apresenta o seguinte quadro 
clínico: olhos fechados que se abrem com estímulo doloroso, perguntas respondidas com frases 
sem sentido, reação de retirada quando é feito estímulo doloroso no membro superior. Com base 
no exposto, assinale a alternativa que apresenta o escore na escala de Glasgow. 
 a) 3 
 b) 9 
 c) 10 
 d) 12 
 
 9) Paciente de 68 anos, tabagista e hipertenso dá entrada no Pronto Socorro com história de 
cefaleia e confusão súbita associada a desvio de rima. Familiares negam história de trauma 
recente. Apresenta Pressão Arterial 220x160mmHg, abertura ocular ao estímulo doloroso, 
decorticação ao estímulo e emite sons inespecíficos. A pontuação da Escala de Coma de 
Glasgow do paciente nesse momento é: 
 a) 5 
 b) 6 
 c) 7 
 d) 8 
 
 10) Assinale a alternativa falsa: 
 a) os procedimentos para determinação de morte encefálica devem ser realizados em 
pacientes com lesão encefálica conhecida e irreversível 
 b) é obrigatória a realização de dois exames clínicos que confirmem o coma não 
perceptivo, sem necessidade de avaliação da função do tronco encefálico 
 c) é necessária a realização do teste de apneia que confirme a ausência de movimentos 
respiratórios após estimulação máxima dos centros respiratórios 
 d) o exame clínico deve demonstrar de forma inequívoca a existência de coma não 
perceptivo 
 
 11) Assinale a errada: 
 a) HIC depende da idade e do paciente, mas PIC > 15mmHg é anormal 
 b) PIC de um adulto normal está entre 7-15mmHg 
 c) tratamento de HIC na hidrocefalia se faz quando PIC ≥ 20mmHg 
 d) tratamento de HIC na hidrocefalia se faz quando PIC ≥ 15mmHg 
 
 12) Um homem de 80 anos esta sendo avaliado para uma possível terapia trombolítica decorrida 2 
horas do aparecimento de afasia e enfraquecimento do braço direito. Qual das seguintes 
alternativas representa uma contraindicação a terapia trombolítica? 
 a) Infarto cerebral bilateral 
 b) AVE hemorrágico 
 c) AVE relacionado a hipertensão 
 d) Idade de 80 anos 
 
 13) Fazem parte do exame neurológico comprobatório de morte encefálica, exceto: 
 a) reflexo córneo palpebral 
 b) reflexo óculo-vestibular 
 c) prova da apneia 
 d) reflexo de Babinski 
 
 
 
 14) Uma mulher de 65 anos foi levada ao PS com suspeita de AVE há cerca de 1 hora. Qual é o 
exame diagnostico mais urgente a ser realizado nessa paciente? 
 a) Eletrocardiograma e enzimas cardíacas 
 b) Coagulograma 
 c) Teste de glicemia e Tomografia Computadorizada de crânio 
 d) Ressonancia nuclear magnética (RM) de crânio 
 
 15) É considerado hora do óbito, a qual deve constar no atestado de óbito, do paciente com morte 
encefálica: 
 a) quando o coração para de bater 
 b) após o primeiro exame clínico + exame comprobatório 
 c) após o segundo exame clínico + exame comprobatório 
 d) após desligar os aparelhos de suporte de vida 
 
 16) Qual o melhor exame inicial para avaliar uma possível hemorragia subaracnóidea em uma mulher 
de 51 anos que foi atendida em decorrência de uma cefaleia intensa e aguda? 
 a) Exame de Doppler transcraniano 
 b) Eletroencefalograma (EEG) 
 c) Tomografia de crânio sem contraste 
 d) Ressonância magnética cerebral sem contraste 
 
 17) Um homem de 58 anos de idade apresenta hemiparesia a esquerda e foi diagnosticado com 
AVE, qual a etiologia mais provável? 
 a) Hemorrágico 
 b) Isquêmico 
 c) Relacionado ao metabolismo 
 d) Fármaco induzido