Drenagem toracica

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Drenagem TorácicaDrenagem TorácicaDrenagem Torácica
fixação deve ser feita em "U", com fio inabsorvível na
pele, além de fixação adicional por bailarina para evitar
deslocamentos que alterem a posição do dreno
Fi
xa
ção
do tubo
1) Paciente em posição semissentada;
 2) Anestesia local com lidocaína e introdução do dreno no 5° ou 6° EIC, na linha
axilar média;
4) dissecção com pinça Kelly curva, divulsionando as fibras musculares até perfurar a pleura;
5) Exploração digita (isso irá confirmar que se atingiu o interior da cavidade pleural)
6) Passagem do dreno delicadamente, deixar os orifícios no espaço pleural
7) Conectar o dreno ao frasco, fixar o dreno e fazer bailarina;
Remoção de ar, líquidos e sólidos (fibrina) do espaço pleural decorrentes de trauma, processos infecciosos, procedimentos
cirúrgicos e outros. Também para administração de medicação, pleurodese ou tratamento de empiema.
Definição:
Indicações:
- Pneumotórax 
- Hemotórax 
- Derrame Pleural
- Drenagem Profilática
restabelecimento da pressão
negativa do espaço pleural. 
Objetivo:
Hematoma local.
Pneumotórax.
Laceração pulmonar, órgãos intra-abdominais.
Infecção e empiema pleural.
Lesão arterial venosa ou nervosa.
Obstrução, pneumotórax persistente, enfisema ou problemas com o selo d’água
Mal posicionamento do tubo com lesão do fígado, baço ou diafragma 
Inserção do tubo no parenquima pulmonar 
Exsanguinação através do tubo por lesão intratorácica massiva.
edema pulmonar de reexpansão, uma complicação potencialmente fatal 
Complicações:
Dreno de tórax
Conexões intermediárias e extensões
Frasco em selo d'água
O que precisamos:
Depende do material que será drenado 
(+ viscoso = + largo)
 - adultos:
36 F (3/8') : derrames espessos
28 F (1/4') : hemotórax, pneumotórax ou
derrames fluidos
 - crianças:
16 F : recém nascidos
22 F : com 1 ano de idade
Calibre do tubo
Medida entre a linha hemiclavicular e o ponto de incisão, na
linha axilar média no 5º espaço intercostal
Comprimento do dreno dentro do tórax:
 8) Verificar borbulhamento ou escoamento líquido e fazer curativo oclusivo.
OBS: O triângulo de segurança é
delimitado pela borda anterior do
músculo grande dorsal, pela borda lateral
do músculo peitoral maior, por uma
linha superior ao nível horizontal do
mamilo (5o ou 6o EIC) e pelo ápice
abaixo da axila.
3) A introdução instrumental e do dreno deve ser feita transversalmente, pela borda
superior da costela inferior, para evitar lesões na artéria, veia e nervo intercostal.
Ausência de oscilação do nível do líquido do selo d’água
Volume da drenagem pequeno (entre 50 a 100 ml em 24h); aspecto claro
(seroso)
Ausência de condensação no interior do dreno
Radiografia de tórax mostrar que o pulmão está completamente expandido.
Quando não estiver mais funcionante:
Camila CattaniCamila CattaniCamila Cattani