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ETIOLOGIA: - AVC; - Traumatismo Crânio Encefálico; - tumores do SNC; - doenças infecciosas (meningites); - intoxicações (droga, álcool, metais pesados); Classificação das Afasias - pode ser definida como alteração do conteúdo na forma e no uso da linguagem e de seus processos cognitivos subjacentes, tais como percepção e memória. Essa alteração é caracterizada por redução e disfunção, que se manifestam tanto no aspecto expressivo quanto no receptivo da linguagem oral e escrita, embora em diferentes graus em cada uma dessas modalidades (Chapey, 1996). FATORES DE RISCO PARA O AVC: - hipertensão arterial sistêmica - diabetes melittus; - fibrilação atrial; - tabagismo; - hipercolestolemia; - consumo excessivo de álcool; - estenose carotídea assintomática; - ataque isquêmico transitório; - doença cardíaca; - inatividade física; - idade avançada; - sexo masculino; - raça e etnia; - hereditariedade; - enxaqueca; - uso de contraceptivos orais (trombose, embolia); - drogas ilícitas; - estresse e obesidade. AFASIAS PODEM SER: - expressiva: dificuldade para usar palavras, enunciados, narrativas; - receptiva: dificuldade em compreender a fala dos demais; - mista: problemas relacionados tanto à compreensão quanto à expressão; *variam de grau e forma conforme a extensão, tipo e localização da lesão neurológica; HABILIDADES LINGUISTICAS: - fluência verbal; - compreensão verbal; - nomeação; - repetição; - leitura; - escrita; COMPORTAMENTOS LINGUÍSTICOS: - jargão (fala ininteligível); - parafasias - neologismos; - esteriotipias; - ecolalia; - paralexia (emissão); - paragrafia (escrita); - perseveração; - logorreia (fala muito e sem sentido); - logopenia (diminuição na fala); - agramatismo (fala agramática); - dissintaxia. HABILIDADES LINGUÍSTICAS: fluentes e não fluentes; - fluência verbal: quantidade de palavras, precisão articulatória, esforço produtivo, comprimento de frases, prosódia e acesso ao léxico; - critério utilizado na divisão das afasias (mais comum); - não fluentes: emissão reduzida no número de palavras, imprecisão articulatória, frases curtas ou inexistentes, esforço produtivo, prosódia alterada e visível dificuldade de acesso ao léxico; - fluentes: grande quantidade de palavras sem alteração articulatória, sem esforço produtivo, frases longas, hiperprosódia. Há produção exagerada de palavras (inteligíveis e ininteligíveis - jargão); - repetição: um dos mecanismos mais elementares da linguagem humana. Demanda análise auditiva, segmentação fonológica, memória lexical, memória semântica e programação motora; COMPORTAMENTOS LINGUÍSTICOS: *a dificuldade da pessoa em repetir pode ocorrer de modo que: - não compreende a palavra; - não registra a palavra na memória fonológica e lexical; - não segmenta fonologicamente a palavra; - não consegue programar motoramente a palavra; - nomeação: capacidade de reconhecer visualmente o estímulo e resgatar a memória semântica e lexical do nome do objeto; - anomia: dificuldade ou inabilidade em evocar nomes dos objetos, ocasionando restrição do vocabulário; - compreensão: função complexa decorrente da decodificação dos sons da fala. Decorre quando os conceitos associados às palavras são ativados e selecionados; *da compreensão depende toda a entrada de estímulo auditivo que vai influenciar na recuperação do afásico. - neologismos: palavra criada ou empregada com intenção e significado (biscoito - bimenal); - perseveração: tendência de manter ou repetir uma palavra, ato ou ação não apropriada para a qual a resposta foi requerida (copo, caneta, óculos - copo, caneta, copo/caneta); - parafasia: troca de uma palavra para outra ou de um som por outro (fonêmica, semântica,formal) - (cadeira -> sentador). - ecolalia: comportamento verbal de repetição sistemática de palavras; *ex: T - quantos anos a senhora tem? P - quantos anos a senhora tem? eu sou do sul, eu sou do sul...; - circunlocução: emissão correta de palavras com uma manifestação característica da dificuldade de nomeação (afasia anômica); *ex: "este objeto aqui serve para... para cortar, cortar papel, pano, linha... é uma, é uma, é uma te... tesoura"; - estereotipia: são segmentos linguísticos automaticamente repetidos todas as vezes que o paciente tenta se comunicar oralmente; *pode ser uma palavra/frase (lexical) ou não ter significação linguística (não lexical); *possui uma fluência muito grande com variação de entonação; - jargão: alteração no nível do discurso caracterizada pela prosódia normal, ritmo acelerado, substituição de uma palavra pela outra, presença de palavras ininteligíveis, levando a uma ausência de conteúdo significado; *ex: P - este é um homem requerido com direções e mamolados para usunchar o vento tramado; - logorréia: ritmo de fala acelerado, volume grande de palavras (o discurso pode vir sem sentido) - afasias de recepção, fluentes; - logopenia: ritmo de fala mais reduzido que o normal; - agramatismo: alteração de estrutura sintática, caracterizada pela omissão de elementos da frase, como artigos, preposições, conectivos, ou seja, palavras gramaticais; *afasias não fluentes, expressivas. NA LINGUAGEM ESCRITA: - paralexias: distorções ou substituições de palavras na leitura (literal, grafêmica e verbal); - paragrafias: distorções ou substituições na escrita (literal, grafêmica, verbal); - jargografia: produção escrita contendo numerosas paragrafias, dissinatxias e neologismos; - dissintaxias: falhas em produzir palavras essenciais à frase. Há violação de regras de morfossintaxe. CLASSIFICAÇÃO DAS AFASIAS: 1. Afasia Transcortical Motora (TCM); - lesão na área pré frontal; - apresenta dificuldade de iniciativa e espontaneidade da linguagem; - fala reduzida; - preservação da nomeação e repetição ; - boa compreensão oral e escrita (quando se tem essas duas, dá para trabalhar na terapia); 3. Afasia Global: - lesão variável e extensa que ocasiona um quadro com dificuldades em todos os aspectos da linguagem, não fluência e alteração de compreensão, produção, repetição, leitura e escrita; 2. Afasia de Broca: - lesão no lobo frontal, no centro da imagem motora da palavra, centro de fala ou área de Broca; - não fluência; - agramatismo com presença de fala telegráfica; - dificuldade de repetição e escrita; - anomia; - relativa compreensão preservada; - possível apraxia; 4. Afasia Transcortical Mista: - possui similaridade com a global, porém com preservação da repetição; 5. Afasia Transcortical Sensorial: - lesão no lobo parietal inferior ou perieto- occiptal. Resulta na desconexão da área sensorial auditiva com a área semântica; - dificuldades na leitura, escrita, compreensão, nomeação; - parafasias verbais e semânticas; - repetição preservada; *site recomendado: https://afasia.com.br/ 6. Afasia de Wernicke (mais complexo prognóstico) - lesão no lobo temporal; - comprometimento da decodificação auditiva; - dificuldade na compreensão, leitura, escrita e repetição; - discurso fluente; - anomia + parafasias > esquece o nome e substitui a palavra por outra, ex: copo > xícara; - jargão; - neologismos; 7. Afasia de Condução - lesão nas fibras associadas do lobo parietal; - proporciona alteração no nível fonêmico; - dificuldade de repetição; - parafasias literais; - leitura, escrita e nomeação com alterações; - compreensão preservada; - possível apraxia; 8. Afasia Anômica - lesão no lobo parietal; - repetição, leitura, escrita e compreensão preservados; - maior dificuldade na nomeação; - circunlocução (rodeios sem conseguir falar o nome); - parafasias verbais; - prognóstico bom;
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