Tipagem Sanguínea - Sistema ABO

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Sistema ABO
● Hemácias possuem antígenos específicos formados por glicoproteína:
(açúcar)- n acetil galactosamina
● Os tipos sanguíneos A, B, AB e O têm em comum o antígeno H
● A maioria não atravessa a barreira placentária, pois são IgM, mas pode
passar algumas IgG da mãe e hemolisar hemácias do bebe (não é
grave). Quando a criança nasce ela é ictérica devido a hemólise.
● Na sexta semana de gestação os aglutinogênios ABO do bebe já estão
presentes, mas somente após os 2 anos de idade é que apresentam
expressão máxima nas hemácias.
● Sangue tipo O → Não possui aglutinogênio - por isso é chamado de
“doador universal”
COOMBS DIRETO:
● Teste mais utilizado para tipagem sanguínea - utiliza as
hemácias da amostra
● Suspensão de hemácias 5% → para ser proporcional a
concentração de antígeno e anticorpos - equilibrar o
número de hemácias.
COOMBS INDIRETO:
● Avalia o soro do sangue
● Geralmente é solicitado em situações de transfusão, para garantir que o
sangue que vai ser doado é compatível com quem está recebendo
ANTI-RH: Teste para detectar se RH positivo ou negativo.
→ Fazem parte desse sistema os antígenos D, C e E (utiliza-se o
antígeno D pois é o mais imunogênico). O antígeno é insolúvel e a
reação fica visível - aglutinação natural.
● O fenótipo D- geralmente resulta da total ausência da proteína RhD
da membrana da hemácia (D, C e E).
●
● Apesar de a maioria das pessoas serem D+ ou D-, existem variações
do antígeno D, conhecidos como fenótipos D fraco, D parcial e DEL,
que em alguns casos podem ocasionar problemas em transfusões se
não for bem analisado.
●Nos casos em que o tubo D (Rh) se mostrar negativo, deve-se
prosseguir realizando o teste do Du ou D fraco antes de afirmar ser
um Rh negativo.
ERITROBLASTOSE FETAL: mãe RH negativo → Produção de anticorpos
anti RH que se ligam nas hemácias do feto - reação grave. Se utiliza soro de
coombs.
fenótipo Bombaim (“Falso O”) → Não possui o antígeno H
● fenômeno raro - descoberto em Bombaim, na Índia
● indivíduos com o genótipo “A”, “B” ou “AB” expressam nos testes de tipagem
sanguínea o fenótipo “O” - porém não são doadores universais.
● Pessoas com o Fenótipo Bombaim não possuem doença específica. Porém,
só podem doar e receber transfusão sanguínea de indivíduos com o
mesmo fenótipo.
Como ocorre:
A expressão genética do sistema sanguíneo ABO está relacionada com o
alelo H (cromossomo 19 - onde está o alelo H (dominante) ou h (recessivo).
O alelo H produz uma enzima (enzima H) que transforma uma substância
precursora em antígeno H, que, por sua vez, é transformado em antígeno A ou
B por ação, respectivamente, de enzimas sintetizadas sob o comando dos
alelos IA ou IB.
Sendo assim, a sua ausência da enzima faz com que essas pessoas não
apresentem os antígenos “A” e “B” nem o “H”, em suas hemácias, mesmo
possuindo os alelos responsáveis pela síntese dessas substâncias.
→ Normal:
→ Fenótipo Bombay: