Carcinoma Basocelular e Carcinoma Espinocelular

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Trata-se da neoplasia maligna mais comum (50%) e corresponde a 70% 
dos cânceres de pele. É o de melhor prognóstico. Deriva das células não 
queratinizadas que originam a camada basal da epiderme. 
 
FATORES DE RISCO 
Pele clara, olhos claros e cabelo ruivo 
Sexo feminino 
Efélides 
Exposição solar durante a infância e do tipo intermitente 
Radiação terapêutica 
Exposição ao arsênico 
Imunossupressão (transplantados) 
Tabagismo 
Nevo sebáceo de Jadassohn 
 
A exposição solar deve ser esporádica e intensa, por exemplo, quando 
vamos a praia e ficamos expostos por um longo período de tempo no dia 
e temos queimaduras solares. 
 
O CBC apresenta-se como pápula (ou nódulo), perolado e com 
telangiectasias O crescimento é progressivo, eventualmente podendo 
ulcerar. Mais comum na zona H do rosto, com preferência pelo nariz. 
Não ocorre nas palmas das mãos, plantas dos pés e mucosas. 
 
 Lesões nódulo-ulcerados, pele adjacente normal 
 Cor perolada (papula translucida) 
 Pequenas dimensões e inflamação mínima 
 Presença de telangiectasias 
 Plano-cicatricial; 
 Esclerodermiforme→ presença de placa, borda não limitada, 
superfície lisa e brilhante e cor amarelada 
 Pigmentado→ papulosa, globosa ou ulcerada, enegrecida, 
com diagnostico diferencial com o melanoma 
 Pode ter formas vegetantes 
 
 
 
Há também a síndrome de Gorlin-Goltz que se manifesta já na infância 
com múltiplos tumores que lembram nevos ou fibromas. 
 
 
A diferenciação acontece no sentido dos anexos: pelos (ceratótico), 
glândulas sudoríparas (adenoide) e glândula sebácea (cístico). 
 
O carcinoma basoescamoso ou metatípico é o tumor que apresenta as 
características mistas de CBC e CEC, geralmente presentes em polo 
cefálico, sendo mais agressivos. 
 
O diagnóstico só é confirmado via biópsia, o qual também já compõe o 
tratamento. A exérese cirúrgica com 4-5mm de margem é normalmente 
a 1ª escolha para as lesões com baixo risco de recorrência: 
 Lesões primárias; 
 < 10 mm em áreas não críticas da face e pescoço; 
 < 20 mm no tronco e extremidades, exceto área pré-tibial, 
mãos, pés, unhas e tornozelos; 
 Histologia do tipo superficial ou nodular; 
 Paciente imunocompetente; 
 
As margens mudam de acordo com as características da lesão: 
 
 
MARGEM DE 4-5 CM 
Forma nodular 
Margens bem definidas 
Lesão < 2cm 
 
 
MARGEM DE 5-15 CM 
Lesão > 2 cm 
Esclerodermiforme 
Padrão histológico agressivo 
Infiltração perineural ou recidivados 
A radioterapia é indicada em casos de pacientes muito idosos, 
debilitados ou com alto risco cirúrgico. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Trata-se de uma neoplasia maligna, com maior capacidade de invasão 
local e metastática, originária das células epiteliais do tegumento (pele 
e mucosa). É derivado dos queratinócitos suprabasais (camada 
espinhosa). É também conhecido como carcinoma de células escamosas 
ou carcinoma epidermoide. Representa cerca de 20% dos cânceres 
cutâneos. Acontece em todas as raças. 
 
FATORES DE RISCO 
Exposição solar 
Sexo masculino 
Exposição ao arsênico ou hidrocarbonetos aromáticos 
HPV 16 e 18 (mucosa genital) 
Imunossupressão (é o mais associado aos transplantados) 
Albinismo ou xeroderma pigmentoso 
Tabagismo (lesões em cavidade oral) 
Lesões percursoras 
 
As lesões precursoras são a ceratose actínica, doença de Bowen, 
eritroplasia de Queyrat, líquen escleroatrófico genital, cicatrizes de 
queimaduras-úlcera de Marjolin, úlceras e fístulas crônicas. 
 
Quando o CEC acontece na orelha, há mais chances de recindiva; quando 
acomete lábios ou regiões de cicatriz as chances de metástase são 
maiores. 
 
A lesão surge como uma pequena pápula com certo grau de ceratose, 
crescimento mais rápido que o CBC (meses), sentido vertical para fora 
(vegetante) ou para dentro (invasão da derme e hipoderme). O 
crescimento longitudinal é mais comum em lábios e mucosa (glande e 
vulva). O paciente pode referenciar também sangramentos. 
 
As localizações mais comuns são face, dorso e mãos. Na mucosa oral, 
acontece na borda lateral da língua e assoalho oral. 
 
Os carcinomas acima da linha que vai da comissura labial ao lóbulo 
da orelha são CBC, enquanto os abaixo são CEC 
 
As leucoplasias (lesões brancas) sobretudo as decorrentes do fumo 
quando começam a erosar, ulcerar e sangrar, já indicam transformação 
para CEC. 
 Papilomatose oral florida→ Ocorre em laringe, faringe, 
geniana, crescimento lento podendo invadir o periósteo. 
 Carcinoma verrucoso→ Crescimento lento, exofítico, 
verrucoso, invadindo profundidades, alto grau de 
diferenciação, geralmente relacionado ao HPV 2, 6, 11, 16, 18 
e 34 e diagnosticado erroneamente com verruga vulgar 
 Condiloma acuminado Buchke-Lowenstein→ É um tipo de 
carcinoma verrucoso, mais frequente na região peniana, mas 
também afeta vagina, cervical, perianal e perirretal. 
 Epiteloma cuniculatum→ Comum em região plantar e em 
homens, podendo ter saída de material purulento e fétido. 
 Carcinoma verrucoso cutâneo→ É bem mais raro, com melhor 
prognostico 
 
 
 
 
 
O diagnóstico também é via estudo histopatológico por biopsia que 
também é um método de cura também, com mesmas margens.