SLIDES - ARTIGO Inibidores da DPP-4 (Gliptinas) 10 anos depois (2007-2017)

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UNIVERSIDADE ESTADUAL DA PARAÍBA - UEPB
CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE - CCBS
DEPARTAMENTO DE FARMÁCIA
FARMACODINÂMICA
 
GRUPO: Adeilson Pereira
 Aline Dantas
 Ester Batista
 
Inibidores da DPP-4 (Gliptinas) – 10 anos depois (2007-2017)
 
 DPP-4 Inhibitors (Gliptins) – Ten Years After (2007 – 2017)
R. Duarte, Médico especialista em Medicina Interna e Diabetologia, Associação Protectora dos Diabéticos de Portugal, Lisboa, Portugal. 
ARTIGO DE OPINIÃO Revista Portuguesa de Diabetes, 2017
INTRODUÇÃO
HISTÓRICA 
1. 2. O ADVENTO DAS
TERAPÊUTICAS INCRETÍNICAS 
3. POSIÇÃO ATUAL –
 SEGURANÇA CV 
4. RECOMENDAÇÕES –
INDIVIDUALIZAÇÃO
TERAPÊUTICA
5. DEZ ANOS DEPOIS…
CONCLUSÕES 
2007: primeiro inibidor da DPP-4 a ser comercializado em Portugal→
sitagliptina
Sulfonilureias medicamentos mais prescritos como terapêutica inicial
Baixa prescrição de insulina
Metformina com 2º medicamento mais utilizado 
Acarbose - obesos
Rosiglitazona - fármaco inovador 
INTRODUÇÃO HISTÓRICA
Subutilização da metformina
Utilização excessiva de sulfonilureias 
glibenclamida 
Subutilização e atraso no início da insulinoterapia perante o mau controle
metabólico de muitos diabéticos
Necessidades não satisfeitas no tratamento medicamentoso da Diabetes tipo 2
e os objetivos terapêuticos não se encontravam bem definidos
As principais lacunas na prática clínica:
INTRODUÇÃO HISTÓRICA
Necessidade de controlar os fatores de risco cardiovasculares associados e da
redução da morbilidade e mortalidade cardiovasculares 
Como surgiu? 
Principais incretinicas 
Fundamento das incretinicas 
GLP-1
Tratamento da diabetes mellitus tipo 2 → correção no estilo de vida 
Progressiva e cursa com um declínio na função da célula B 
Insulina, sulfonilureias e metformina 
Terapêuticas incretinicas 
O ADVENTO DAS TERAPÊUTICAS
INCRETÍNICAS 
O ADVENTO DAS TERAPÊUTICAS
INCRETÍNICAS 
Fármacos com ação semelhante ao GLP-1
Inibição da DPP-4 em terapêutica oral
A abordagem da terapêutica incretínica através da potenciação
da ação do GLP-1 tem sido obtida de duas formas:
1.
2.
O ADVENTO DAS TERAPÊUTICAS
INCRETÍNICAS 
ADM oral
Doses fixas sem escalonamento 
Segunda opção terapêutica
Inibidores da DPP-4
ex: sulfonilureias e rosiglitazona
Um dos objetivos principais no tratamento da Diabetes tipo 2:
constituir a redução da morbilidade e mortalidade
cardiovascular
Algumas terapêuticas têm sido questionadas quanto à sua
segurança cardiovascular 
POSIÇÃO ATUAL – SEGURANÇA CV 
POSIÇÃO ATUAL – SEGURANÇA CV 
Alogliptina
Saxagliptina
Sitagliptina
Linagliptina
A (FDA) exigiu, a partir de 2008 que todos os novos fármacos para o tratamento da
diabetes devam apresentar estudos de segurança para eventos cardiovasculares
A (EMA) passou a observar um maior escrutínio sobre a segurança cardiovascular da
terapêutica antidiabética.
Os fármacos incretínicos (iDPP4) foram escrutinados em estudos prospetivos de
grande dimensão em diabéticos com doença cardiovascular prévia ou com elevado
risco para eventos cardiovasculares
RECOMENDAÇÕES – INDIVIDUALIZAÇÃO TERAPÊUTICA
Eventos cardiovasculares, ao AVC e à insuficiência cardíaca e renal: 
Em especial a sitagliptina
Quadro: iDPP4 em 2017. 
Avaliar aspectos específicos para a escolha terapêutica; 
O principal foco da escolha de um fármaco deve ser a sua segurança.
Diabetes e idosos: 
RECOMENDAÇÕES – INDIVIDUALIZAÇÃO TERAPÊUTICA
 CONCLUSÕES 
A metformina tornou-se o fármaco mais prescrito; 
Novos fármacos foram incluídos como possibilidade para o tratamento da
diabetes tipo 2; 
Estudo PrevaDiab; 
Dez anos passaram desde que o 1º iDPP4 (a sitagliptina) foi lançado em Portugal
para o tratamento da Diabetes tipo 2. Entretanto, são já 5 as gliptinas
comercializadas em Portugal: Sitagliptina; Vildagliptina; Saxagliptina;
Linagliptina; Alogliptina; 
Classe farmacológica muito prescrita.
OBRIGADO PELA ATENÇÃO!