Pescoço 1 - Slides

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ANATOMIA
Profª: Gabriela Mendes Messias
PESCOÇO I
Platisma
(G. lâmina plana)
• Situa-se na tela subcutânea
•Face anterolateral
• Origem na fáscia do deltóide e peitoral maior
• Inserção na margem inferior da mandíbula
•Inervação: ramo cervical do nervo facial
• Ação: eleva e traciona p/ anterior a pele do pescoço e ombro; alivia 
a pressão sobre as veias de baixo dele, pode ajudar na depressão da 
mandíbula. 
Platisma
(G. lâmina plana)
• Situa-se na tela subcutânea
•Face anterolateral
• Origem na fáscia do deltóide e peitoral 
maior
• Inserção na margem inferior da 
mandíbula
•Inervação: ramo cervical do nervo facial
• Ação
Fáscia Cervical
• LÂMINA SUPERFICIAL: circunda todas estruturas do 
pescoço.
• LÂMINA PRÉ-VERTEBRAL: envolve a coluna vertebral, mm. 
pré vertebrais, escalenos, profundos do dorso e n. frênico.
– FORMA O COMPARTIMENTO VERTEBRAL
• LÂMINA PRÉ-TRAQUEAL (VISCERAL): envolve faringe, 
laringe, traqueia, esôfago e tireóide (degludição: vísceras 
mexem juntas). 
– FORMA O COMPARTIMENTO VISCERAL
• Espaço retrofaríngeo: entre a lâmina pré traqueal (fáscia 
bucofaríngea) e a vertebral.
Separa o pescoço em compartimentos
Propagação de infecções
Bainha Carótica (carotídea)
FÁSCIA CONDENSADA QUE ENVOLVE:
• Artérias carótidas comum e interna*
• V. Jugular Interna*
• Nervo Vago NC X*
FORMA O COMPARTIMENTO VASCULAR
Bainha Carótica (carotídea)
FÁSCIA CONDENSADA QUE ENVOLVE:
• Artérias carótidas comum e interna*
• V. Jugular Interna*
• Nervo Vago NC X*
FORMA O COMPARTIMENTO VASCULAR
“Eu sou o nervo vago de arrepiar, desço entre a carótida e a jugular
Eu sou o neeeeervo vaaaaago”
O Quadrilátero cervical e os Trígonos do pescoço
Sup.: margem inferior
da mandíbula e uma linha
imaginária
Inf.: manúbrio e face superior da 
clavícula
Ant.: linha mediana ant. do
pescoço
Post.: margem ant. do
trapézio
Região cervical
anterior
(Trígono cervical ant.)
Região cervical lateral/posterior (Trígono cervical lat/post)
Trígono anterior do Pescoço
Trígono Anterior
Limites:
• Ant.: Linha mediana do pescoço
• Lat: Margem anterior do ECM
• Sup.: Margem inferior da mandíbula
• Teto: Fáscia e platisma
Subdivisões:
• Trígono submandibular
• Trígono submentual
• Trígono carótico
• Trígono muscular
Trígono Anterior
Limites:
• Ant.: Linha mediana do pescoço
• Lat: Margem anterior do ECM
• Sup.: Margem inferior da mandíbula
• Teto: Fáscia e platisma
Subdivisões:
• Trígono submandibular
• Trígono submentual
• Trígono carótico
• Trígono muscular
Subdivisões do trígono anterior
Trígono Submandibular/ DigástricoLimites:
Superior: Margem inferior da mandíbula
Anterior: Ventre anterior do digástrico
Posterior: Ventre posterior do digástrico
Assoalho: milo-hióideo e hioglosso; constritor 
médio da faringe
Principais Conteúdos: 
• GLÂNDULAS (2): glândula submandibular; 
parte inferior da glândula parótida; 
• ARTÉRIAS (3): a. carótida externa e 
interna, a. facial (profunda à glândula) 
• VEIAS (2): v. jugular interna, v. facial
• NERVOS (6): n. lingual, ramo cervical do n. 
facial, n. glossofaríngeo, n. vago, n. 
hipoglosso, n. milo-hióideo. 
• LINFONODOS SUBMANDIBULARES.
• DUCTO SUBMANDIBULAR
N. Glossofaríngeo (n. IX)
FORAME JUGULAR
• Sensitivo na língua (sensitivo e gustatório no 
terço posterior da língua).
• Forma plexo faríngeo (+ vago e tronco 
simpático) para inervar a faringe.
• Motor para o m. estilofaríngeo e glândula 
parótida.
• Inerva o seio e corpo carótico
• N. timpânico (plexo do promontório).
N. Hipoglosso (n. XII)
CANAL DO HIPOGLOSSO
Ra: a. lingual, v. satélite do n. hipoglosso. 
• Inerva Músculos extrínsecos (exceto 
palatoglosso) e intrínsecos da língua.
• Dá o ramo descendente ou raiz superior da 
alça cervical (infra-hioideos)
• Ramo tireo-hióideo
Subdivisões do Trígono anterior
Trígono Submentual
Limites:
• Lateral: Os ventres anteriores do digástrico
• Inferior: Corpo do Hióide
• Medial: linha mediana anterior do pescoço
• Assoalho: Milo-hióideos
• Ápice: Sínfise da mandíbula
Conteúdo:
• Linfonodos submentuais
• Veia jugular anterior e tributárias
Subdivisões do Trígono anterior
Trigono Carótico/Vascular
Limites:
• Superior: Ventre posterior do digástrico
• Inferior: Ventre superior do Omo-hióideo
• Posterior: Margem anterior do ECM
• Assoalho: M. Tireo-hióideo, hioglosso, constritor 
inferior e médio da faringe.
Principais conteúdos: 
• ARTÉRIAS (9): porção superior da a. carótida 
comum e sua divisão em externa e interna; a. 
tireóidea superior, a. laríngea superior, a. faríngea 
ascendente, a. lingual, a. facial, a. cervical 
ascendente.
• VEIAS (1): v. jugular interna
• NERVOS (6): n. vago; n. acessório; n. hipoglosso; 
n. laríngico superior; tronco simpático, alça-
cervical.
• LINFONODOS CERVICAIS PROFUNDOS
Subdivisões do Trígono anterior
Trigono Carótico/Vascular
Limites:
• Superior: Ventre posterior do digástrico
• Inferior: Ventre superior do Omo-hióideo
• Posterior: Margem anterior do ECM
• Assoalho: M. Tireo-hióideo, hioglosso, constritor 
inferior e médio da faringe.
Principais conteúdos: 
• ARTÉRIAS (9): porção superior da a. carótida 
comum e sua divisão em externa e interna; a. 
tireóidea superior, a. laríngea superior, a. faríngea 
ascendente, a. lingual, a. facial, a. cervical 
ascendente.
• VEIAS (1): v. jugular interna
• NERVOS (6): n. vago; n. acessório; n. hipoglosso; 
n. laríngico superior; tronco simpático, alça-
cervical.
• LINFONODOS CERVICAIS PROFUNDOS
N. Vago (n. X): Parte cervical
FORAME JUGULAR
Recebe o ramo interno/craniano do n. acessório
Desce a bainha carótica com v. jugular interna e 
carótida interna/comum até a parte inferior do 
pescoço
RAMOS:
• Ramos faríngeos (plexo faríngeo)
• N. Laríngico Superior
– RAMO INTERNO: sensitivo e parass. A mucosa da 
laringe até pregas vocais (ra: a. laríngea sup)
– RAMO EXTERNO: const. Inferior da faringe e 
cricotireóideo (ra: a. tireóidea superior)
• Ramos caróticos e cardíacos
• *N. Laringico Inferior/Recorrente
Limites:
• Med.: Linha mediana anterior do pescoço
• Sup.: Ventre superior do Omo-hióideo
• Inf.: Borda anterior do ECM
• Assoalho: mm. Esterno –hióideo e 
esternotireóideo
Principais conteúdos:
• VISCERAIS (5): faringe, laringe, traqueia, 
esôfago, tireóide; 
 ARTÉRIAS (2): a. carótida comum, a. tireóidea 
inferior.
 VEIAS (1): v. jugular interna
 NERVOS (4): n. vago, n. laríngico recorrente, 
tronco simpático, ramos da alça cervical. 
 LINFONODOS
Subdivisões do Trígono anterior
Trigono Muscular
Tronco Simpático: Parte Cervical
• [C8], TI, T2
• Inervação Simpática da Cabeça e Pescoço 
• 3 a 4 gânglios 
• GÂNGLIO CERVICOTORÁCICO/ESTRELADO: 
gânglio cervical anterior (inferior) + 1º gânglio 
torácico. Nível da 7 VC à 1VT.
*Tumor de Pancoart
**SD DE HORNER: interrupção do tronco 
simpático. Miose, ptose, olho deprimido, 
vermelhidão, vasodilatação, anidrose (ausência de 
suor). 
Desequilíbrio entre a parte simpática e 
parassimpática
Músculos do Pescoço
Músculos do Pescoço
• Platisma ✓
• Trapézio ✓
• Esternocleidomastóideo:
Divide a área do pescoço em anterior e posterior.
Cobre os grandes vasos do pescoço e o plexo 
cervical. 
ORIGEM: 
• Cabeça esternal: parte anterior do manúbrio 
• Cabeça clavicular: terço medial da clavícula.
INSERÇÃO: processo mastoide; linha nucal 
superior.
INERVAÇÃO: n. acessório 
AÇÃO: Flexão da cabeça, inclinação lateral e 
rotação da cabeça, ativos na respiração forçada.
Músculos Hioideos
SUPRA HIOIDEOS INFRA HIOIDEOS
Fixam o osso hióide no crânio
Elevam o osso hióide
Fixam o osso hióide no tronco
Deprimem o osso hióide e ajudam a abrir a 
boca
Músculos Supra-hióideos
Milo-hióideo
Inervação: N. Milo-hióideo (n. V3)
Genio-hióideo
Inervação: hipoglosso
Digástrico
Inervação: Ventre Anterior: N.Milo-hióideo
Ventre Posterior N. Facial
Estilo-hióideo
Inervação: N. facial
Ações: Supra Hióideos
Milo-hióideo
Eleva o hióide, o assoalho da boca durantea deglutição
Genio-hióideo
Puxa o hióide para antero-superior
encurtando o assoalho da boca e alargando a laringe
Estilo-hióideo
Eleva e retrai o hióide, alonga o assoalho da boca.
Digástrico
Abaixa a mandíbula e eleva o hióide
Músculos Supra-hióideos
Músculos Infra-hióideos
Esterno-hióideo
Inervação:C1 e C3 Alça cervical
Omo-hióideo
Inervação:C2 e C3 Alça cervical
Esternotireóideo
Inervação: C2 e C3 Alça cervical
Tireo-hióideo:
Inervação: n. hipoglosso
Ações – Infra-hióideos
Esterno-hióideo
Abaixa o hióide pós deglutição
Omo-hióideo
Abaixa e retrai o hióide
Esternotireóideo
Abaixa o hióide e a laringe
Tireo-hióideo
Abaixa o hióide e eleva a laringe
Músculos mais profundos
Resumo Pré-vertebrais
Resumo músculos
Resumo músculos
Vasos do Trígono Anterior do Pescoço
A. Carótida Comum
Principal artéria da cabeça e pescoço.
DIR: tronco braquiocefálico
ESQ: arco aórtico. 
Ascende na bainha carótica e não dá ramos 
no pescoço.
Divide ao nível da borda superior da 
cartilagem tireóide (4 VC: trígono carótico) 
em A. CARÓTIDA EXTERNA e INTERNA.
SEIO CARÓTICO: bifurcação da carótida 
comum e começo da interna. 
Barroreceptores para a PA
CORPO CARÓTICO: bifurcação, 
quimiorreceptores para [ ] de O2.
A. Carótida externa
Trajeto ascendente a partir da borda 
posterior da cartilagem tireoide
Passa profundo ao ventre posterior do m. 
digástrico e estilo-hióideo
Penetra na parótida onde dá seus ramos 
finais.
A. Carótida externa
Ramos anteriores
A. Tireóidea Superior (A.Laríngea superior)
A. Lingual
A. Facial
Ramos posteriores:
A. Auricular posterior
A. Occipital
Ramo medial:
A. faríngea ascendente
Terminais (dentro da parótida):
A. Temporal superficial
A. maxilar
A. Tireóidea Superior e N. Laríngico Superior (ramo externo e 
interno)
A. Carótida externa
Ramos anteriores
A. Tireóidea Superior (A.Laríngea superior)
A. Lingual
A. Facial
Ramos posteriores:
A. Auricular posterior
A. Occipital
Ramo medial:
A. faríngea ascendente
Terminais (dentro da parótida):
A. Temporal superficial
A. maxilar
Anastomose a. occiptal e a. subclávia
Plexo Subtrapezial.
Ramo descendente da a. occiptal
Ramo superficial
Ramo profundo
A. subclávia
A. Cervical transversa do tronco tireocervical
A. Cervical Profunda do tronco costocervical
Anastomose a. occiptal e a. subclávia
Plexo Subtrapezial.
Ramo descendente da a. occiptal
Ramo superficial
Ramo profundo
A. subclávia
A. Cervical transversa do tronco tireocervical
A. Cervical Profunda do tronco costocervical
A. Carótida externa
Ramos anteriores
A. Tireóidea Superior (A.Laríngea superior)
A. Lingual
A. Facial
Ramos posteriores:
A. Auricular posterior
A. Occipital
Ramo medial:
A. faríngea ascendente
Terminais (dentro da parótida):
A. Temporal superficial
A. maxilar
A. Maxilar: Irrigação Profunda da Face
“Verdadeira artéria da face”
Entra na fossa infratemporal, fissura 
pterigomandibular e fossa pterigopalatina, 
terminando no nariz.
RAMOS PRINCIPAIS:
• Meníngea média 
• Alveolar Inferior (Mentual)
• Alveolar Superior
• Infraorbital
• A. palatina descendente (aa. Palatinas maior e 
menor)
• A. Esfenopalatina (nariz)
A. Carótida Externa
Tireóide
• Tireo: escudo. Oide: em forma de. 
Situada no pescoço (5-7 VC) anterior à transição da laringe 
com a traquéia.
Forma grosseira de H: lobo dir e esq conectados por um istmo 
que cobre do 2º ao 4º anéis traqueais (local de anastomose 
das aa. Tireóideas dir e esq).
Envolvida por uma CAPSULA FIBROSA (íntima) e uma BAINHA 
FIBROSA (falsa cápsula) da fáscia cervical.
*LOBO PIRAMIDAL: porção inconstante que estende do 
istmo, podendo se prender no osso hióide (m. levantador da 
tireóide). 
Resquício do caminho da glândula no processo embriológico.
Ápice
Direção superior e posterior
Base
Direção inferior e medial
Tireóide
• Tireo: escudo. Oide: em forma de. 
Situada no pescoço (5-7 VC) anterior à transição da laringe 
com a traquéia.
Forma grosseira de H: lobo dir e esq conectados por um istmo 
que cobre do 2º ao 4º anéis traqueais (local de anastomose 
das aa. Tireóideas dir e esq).
Envolvida por uma CAPSULA FIBROSA (íntima) e uma BAINHA 
FIBROSA (falsa cápsula) da fáscia cervical.
*LOBO PIRAMIDAL: porção inconstante que estende do 
istmo, podendo se prender no osso hióide (m. levantador da 
tireóide). 
Resquício do caminho da glândula no processo embriológico.
Tireóide
FUNÇÃO: secreta T3 e T4 e calcitonina. Função no 
metabolismo, raciocínio, aprendizado, atenção e 
metabolismo de cálcio.
IRRIGAÇÃO SANGUÍNEA:
• Aa. Tireóideas superior (A.C.E) e inferior (subclávia). Pode 
existir uma a. tireóidea imã (aorta, tronco braquioc, ou da 
carótida comum)
• Vv. Tireóideas superior, média (jugular interna) e inferior 
(Ambas para a v. braquiocefálica esquerda). 
DRENAGEM LINFÁTICA: linfonodos cervicais profundos 
inferiores e para linfonodos paratraqueais.
INERVAÇÃO: Ramos do simpático cervical e n. laríngico 
recorrente (ra: a. tireóidea inferior). 
Tireóide
• Superfície lateral é coberta pelos 
músculos infra-hióideos
• Superfície medial se relaciona com 
laringe, traquéia, faringe e esôfago
• Superfície posterior se relaciona 
com a bainha carótica e seus 
conteúdos; paratireóides e mm. 
pré-vertebrais
Relações da Tireóide no Pescoço
Paratireoides
• Pequenas glândulas endócrinas 
• 1 a 7 (mais comumente 4 glândulas)
• Localizadas na metade medial da superfície 
posterior dos lobos da glândula tireóidea em 
posição variável.
• FUNÇÃO: secreção de paratormônio para o 
controle da calcemia.
Superiores: pouco mais de 1cm acima da entrada das 
aa. tireóideas superiores
nferiores: 1 cm abaixo da entrada arterial (próxima 
aos polos inferiores)
• IRRIGAÇÃO SANGUÍNEA: ramos da a. tireóidea 
inferior.