AULA 1 SAE_parte 1

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SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA 
DE ENFERMAGEM
(SAE)
Prof.ª Barbara Barbosa
Profª. Jaqueline O. Santos
Colaboração Profª. Caroline Cardili
ETAPAS DO PROCESSO DE ENFERMAGEM
Processo de Enfermagem
Reflexão
Os profissionais da área da saúde
devem ter em mente a prescrição
de Benson, segundo a qual os
profissionais lidam “mais com
pessoas e menos com pacientes...
mais com condições humanas e
menos com patologias fixas... mais
com riscos socioculturais do que
biológicos... mais com um
contínuo atendimento, menos
com episódios de doença”.
Promoção da saúde
Manutenção da Saúde
Recuperação da pessoa doente
Prevenção da extensão da sequela da doença
Prevenção de complicações/tratamento
Prevenção de dependência nociva
Prevenção de sofrimento evitável
Prevenção da morte
Múltipla atuação
O Processo de 
Enfermagem
Promove a continuidade do cuidado e a redução de
omissões
Individualiza a participação do paciente/familiar no
cuidado
Promove a criatividade e a flexibilidade na prática de
Enfermagem
Definição - Processo sistemático, com método racional
do planejamento do cuidado de Enfermagem para
indivíduos/famílias/comunidades
Objetivos do processo de Enfermagem: identificar problemas
de saúde, estabelecer planos e metas para o cuidado
O Processo de 
Enfermagem
Sistematizado e proporciona a organização da ação
Dinâmico e focado na evolução do paciente
Aplicado para indivíduo/família/comunidade em
todos os níveis de atenção à saúde
Adaptável para qualquer especialidade
Pode ser ajustado a qualquer modelo/teoria de
Enfermagem
SAE
METODOLOGIA 
CIENTÍFICA
Enfermeiro aplicar seus conhecimentos técnico-científicos 
e humanos na assistência aos pacientes.
Tannure, 2011
SAE
Respaldo 
científico
CIÊNCIA da
ENFERMAGEM
Conselho Regional de 
Enfermagem de São Paulo 
(COREN-SP) - DIR/008/1999.
• Tornou obrigatória a 
implementação da 
Sistematização da Assistência de 
Enfermagem (SAE) em todas as 
instituições de saúde, públicas ou 
privadas, no Estado de São Paulo.
Conselho Federal de 
Enfermagem (COFEN) -
Resolução nº 358 de 2009.
• Implementação da SAE e do 
Processo de Enfermagem (PE) em 
todos ambientes em que ocorre o 
cuidado profissional de 
enfermagem, incluindo serviços 
ambulatoriais de saúde, domicílios, 
escolas, associações comunitárias, 
fábricas, entre outros.
Processo de Enfermagem
“Ferramenta intelectual de trabalho do 
enfermeiro que norteia o processo de 
raciocínio clínico e a tomada de decisão 
diagnóstica, de resultados e de 
intervenções”.
COREN-SP, 2015
Processo de Enfermagem
“’Método utilizado para se implantar, na prática 
profissional, uma teoria de enfermagem”, e seu 
histórico, citados de uma maneira cronológica 
por outros autores de grande importância para a 
enfermagem.
Processo de Enfermagem
DINÂMICO E CONTÍNUO
Proporciona um roteiro para o raciocínio crítico.
Fundamenta o enfermeiro para individualizar os
cuidados e responder às necessidades do cliente de
uma forma racional e precisa.
1. HISTÓRICO
Coleta de Dados ou 
Investigação
Processo de Enfermagem
Tipos de Dados
Subjetivos
• Percepções do cliente acerca de seus problemas de
saúde.
• Fornecido somente pelo cliente.
Processo de Enfermagem
1. Histórico
Objetivos
•Feito pelo profissional.
▪ Constitui a primeira fase do processo de enfermagem, ou seja, é o
primeiro passo para determinação do estado de saúde do
paciente.
Investigação
Indivíduo
Família
Comunidade
Essa fase consiste 
na coleta de 
informações 
referente ao estado 
de saúde
DE ACORDO COM 
A TEORIA UTILIZADA
Identificar as 
necessidades
Identificar os 
problemas
Identificar as 
preocupações
Identificar as 
reações humanas
Fontes de Dados
• Cliente (principal)
• Família e pessoas significativas
• Membros da equipe de saúde
• Registros clínicos
• Experiência do enfermeiro
Processo de Enfermagem
1. Histórico
Métodos
Processo de Enfermagem
1. Histórico
Entrevista
Exame físico
Dados diagnósticos e laboratoriais
Dados do prontuário
Tipos de entrevista:
- ESTRUTURADAS - questões pré-formuladas e
permitem que o entrevistador centre sua atenção no
cliente. Servem como um guia e proporcionam meios de
minimizar distorções e os preconceitos do entrevistador.
- NÃO ESTRUTURADAS (não diretivas ou
exploratórias): permitem maior profundidade na obtenção
das informações e tem maior aplicabilidade em ocasiões
especificas que podem surgir durante o tratamento.
Os dois tipos podem surgir concomitantemente
Processo de Enfermagem
1. Histórico
ESTRUTURADAS
Processo de Enfermagem
1. Histórico
Exemplo
Processo de Enfermagem
1. Histórico
Fases da Entrevista
1. Orientação
• Antes da entrevista (objetivo, tipos de dados,
instrumentos).
• Proporcionar participação do cliente nas decisões sobre
seu cuidado.
2. Desenvolvimento
• Empregar estratégias para comunicação efetiva com
cliente.
3. Encerramento
• Amigável e podendo haver novos contatos.
Processo de Enfermagem
1. Histórico
EXAME FÍSICO
Processo de Enfermagem
1. Histórico
Inspeção
Palpação
Percussão
Ausculta
Exemplo
Processo de Enfermagem
1. Histórico