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Desenvolvimento de fármacos . Química Farmacêutica: - É a ciência que procura descobrir e desenvolver (design) novos compostos químicos que possam ser úteis como medicamentos. . Pode envolver a síntese, ou o estudo da relação entre a estrutura e atividade biológica, podendo elucidar a interação entre o composto e o sítio alvo. . Utiliza conhecimentos de química, bioquímica, biologia celular e farmacologia. Droga: Qualquer substância química capaz de produzir efeito farmacológico, isto é, alterações somáticas ou funcionais, benéficas ou maléficas. Remédio: Palavra utilizada pelo leigo como sinônimo de medicamento e especialidade farmacêutica. Remédio é qualquer dispositivo, inclusive medicamento, que sirva para tratar o doente. Medicamento: conjunto de substâncias nem todas fisiologicamente ativas, reunidas pelo farmacêutico sob forma estabelecida e que administrado ao doente que pode curá-lo ou pelo menos diminuir o sofrimento. As substâncias fisiologicamente ativas que entram na constituição dos medicamentos designam-se por substância, ou droga (medicinais), ou fármaco ou princípio ativo. Fármaco: sinônimo de droga. O fármaco é a droga-medicamento de estrutura química bem definida. Especialidade farmacêutica: Medicamento de fórmula conhecida de ação terapêutica comprovada, em forma farmacêutica estável. Terapêutica: Conjunto de medidas que trata, alivia ou cura os doentes ou os ajuda a viver dentro das limitações impostas pela enfermidade. Farmacoterapia: é a terapêutica realizada com o auxílio de medicamento. Classificação dos fármacos . Por estrutura química: - Os fármacos são agrupados em função da estrutura de seus esqueletos de carbono, ou das suas classificações químicas; ex: esteróides, penicilinas, barbitúricos, opiáceos, esteróides, catecolaminas, etc. - Possui a desvantagem de que frequentemente membros de um mesmo grupo exibem tipos diferentes de atividade. P. ex, a testosterona é um hormônio sexual e a espirolactona é um diurético. . Por efeito farmacológico: - Classifica de acordo com a natureza de seu comportamento farmacodinâmico. Ex: analgésicos; anti-psicóticos; anti- hipertensivos; antiasmáticos; antibióticos, etc. - Esta classificação é particularmente útil para os médicos que buscam tratamento farmacológico alternativo para um paciente. . CLASSIFICAÇÃO FISIOLÓGICA: - A OMS elaborou uma classificação baseada no sistema corporal sobre o qual os fármacos agem. Essa especifica 17 sítios de ação dos fármacos. Os principais: - Agentes que atuam no SNC: Incluem os psicotrópicos, que afetam o humor e os fármacos neurológicos, que são necessários nos distúrbios fisiológicos nervosos, tais como epilepsia e a dor. - Agentes farmacodinâmicos: Interferem nas funções corporais normais. Estes incluem os vasodilatadores, estimulantes respiratórios, antialérgicos, etc. - Agentes Quimioterápicos: Originalmente, estes eram fármacos tais como os antibióticos e fungicidas que destruíam os microrganismos patogênicos. - Entretanto, esta classificação tornou-se sinônima de fármacos usados para controlar o câncer. - Por sitio de ação: são agrupados de acordo com enzima ou receptor com o qual interagem. Exemplo os inibidores de ECA (Enzima conversora de Angiotensina). . Antes do Século XX a medicina consistia em ervas e poções. A partir do meio do séc XIX houve esforços no sentido de isolar e purificar os compostos. Apareceu a indústria farmacêutica. . Passa a haver um esforço no sentido de sintetizar os princípios ativos isolados e inclusive melhorá-los. A) Se o mecanismo de atuação do fármaco a nível molecular é pouco conhecido, a pesquisa do fármaco centra-se no composto protótipo, que é o principio ativo. B) Se já é conhecido a nível molecular e celular o sitio alvo, então é possível desenhar o fármaco que vai interagir com ele. A investigação é neste caso orientada pelo alvo. QUÍMICA MEDICINAL/QUÍMICA FARMACÊUTICA . Tem por objetivo o planejamento e a obtenção de compostos que possam ser utilizados na prevenção, tratamento e cura de doenças. Para desenvolver um fármaco: 1. Escolha da doença; 2. Escolha do alvo do fármaco; 3. Identificar os bioensaios; 4. Encontrar o composto protótipo; 5. Isolar e identificar o composto protótipo se necessário ou seja, determinar a sua Estrutura; 6. Identificar a relação entre a atividade e a estrutura (SARs): identificar o farmacóforo; 7. Melhorar as interações com o alvo; 8. Melhorar as propriedades farmacocinéticas; 9. Estudo do metabolismo do fármaco; 10. Fármaco é patenteado; 11. Testes de toxicidade; 12. Processo de design e manufaturação; 13. Ensaios clínicos; 14. Mercado do medicamento; 15. Fazer dinheiro; Escolha da doença . A indústria farmacêutica concentra-se na procura de um novo fármaco ou em melhorar os já existentes; . Os projetos de investigação tendem a ser direcionados a fármacos utilizados no 1º Mundo, uma vez que é aí que se centra o poder econômico; . As doenças mais em voga são: enxaquecas, depressões, úlceras, obesidade, gripe, cancro e doenças cardiovasculares. . Atualmente a malária também é uma doença alvo de investigação devido ao turismo para sítios exóticos. Escolha do alvo . Definir se o alvo é uma enzima, ou ácido nucléico ou um receptor e depois desenhar uma molécula para o receptor ou o inibidor para a proteína. . Exemplo do Prozac (Principio ativo: fluoxetina) inibe a remoção da serotonina ao ligar-se à sua proteína transportadora. É usado como antidepressivo. Esta descoberta foi feita ao acaso. Identificar os bioensaios . Escolher o melhor teste: deve ser simples, rápido e permite tirar conclusões, dado que elevado número de compostos vão ser analisados. . Os testes podem ser A) in vitro (células isoladas, tecidos, enzimas ou receptores) ou B) in vivo (em animais). TESTES IN VIVO . Há que induzir a doença no animal de modo produzir sintomas observáveis. Esse animal é depois tratado com o fármaco em estudo com o objetivo de aliviar os sintomas; . Nos animais transgênicos usados nestes testes parte dos seus genes são substituídos por genes humanos. São normalmente ratos. Estes ganham a capacidade de sintetizar o receptor ou o enzima ou alternativamente pode tornar- se susceptível a uma doença particular (ex: cancro do mama). Os fármacos são então testados. DESVANTAGENS: . É lento e causa sofrimento do animal; . Problemas de farmacocinética; . Os resultados obtidos podem ser enganadores e difíceis de racionalizar; . Resultados diferentes podem ser observados em diferentes animais; exemplo éster metil penicilina que são hidrolisados no rato produzindo penicilina ativa mas não são hidrolisados no coelho nem no cão ou homem. TESTES IN VITRO . São usados tecidos específicos, células ou enzimas. . Inibidores de enzimas são testados em soluções da enzima; . A afinidade dos receptores ao fármaco pode ser feita fazendo a marcação radioativa do fármaco. . Gene que codifica a enzima ou receptor é clonado e depois expresso em células de levedura ou de Escherichia Coli ou em células tumorais. . É o composto que tem a atividade farmacológica desejada. Existem várias formas de o descobrir: 1. Por pesquisa na natureza 2. Medicina tradicional 3. Por pesquisa nas bases de dados de compostos sintetizados 4. Fármacos existentes 5. Utilizando como modelo um ligante natural ou modulador 6. Design de substâncias pelo computador 7. Por acaso Por pesquisa na natureza . Normalmente os produtos naturais têm uma estrutura complexa e muitas vezes completamente nova. É difícil de sintetizar sendo necessário a sua extração a partir da fonte natural - o processo é lento ecaro. É vantajoso a síntese de análogos mais simples. Protótipos extraídos das plantas: . Temos vários: morfina, cocaína, digitálicos, quinina, tubocurarina, nicotina, muscarina, etc. Alguns são usados como fármacos (morfina e quinina) enquanto outros são usados como base para a síntese de outros fármacos (anestésicos locais). Recentemente temos o taxol (anti- cancerígeno) extraído árvore de teixo e a artemisinina (antimalárico) a partir da uma planta chinesa. . Compostos sintetizados por bactérias e fungos . São normalmente utilizados como antibióticos. Exceção para: . Levostatina faz baixar o colesterol . Ciclosporina é usado como supressor da resposta imunitária em pacientes transplantados. Compostos de origem animal . Série de antibióticos péptidos são extraídos da pele de sapo africano; . Epibatidina (analgésico potente) é obtida de extratos de pele de sapo Equatoriano venenoso. Série dos Inibidores de ECA . Captopril e seus análogos (anti- hipertensivo) foi descoberto através da observação de que os venenos de algumas cobras liberavam no plasma uma substância hipotensora. Descobertas por acaso Trabalhadores na indústria da borracha: Dissulfiram evita a oxidação normal do álcool, sendo portanto usado no tratamento do alcoolismo crônico. Isolamento e purificação do composto . A partir da natureza ou da síntese; . A facilidade destes procedimentos depende da estrutura do composto, da sua estabilidade e da sua quantidade; . A grande variedade de técnicas cromatográficas facilita este procedimento. Determinação da estrutura . O uso dos diferentes tipos de RMN, o infravermelho, a espectrometria de massa e cristalografia por raio-X permite chegar até à estrutura do composto. Relação estrutura atividade . Tem que se saber quais os grupos funcionais que são importantes na ligação ao receptor ou à enzima; . Isto envolve um procedimento geral: há que sintetizar a molécula fazendo variar em cada síntese um grupo funcional. . Se a atividade do composto diminuir com a remoção de grupo funcional significa que ele é determinante a sua presença na molécula para a atividade biológica. Grupos funcionais existentes nos fármacos . Grupos funcionais hidroxilas: formam ligações de hidrogênio. Desaparecem ou tornam-se mais fracas quando o grupo é transformado num éster. . Grupos funcionais amino: formam ligações de hidrogênio e iônicas (as + importantes). Transformam-se em amidas. . Anéis aromáticos: estão envolvidos em interações de Van der Waals. A sua hidrogenação torna a sua estrutura não plana. . Duplas ligações: estão envolvidos em interações de Van der Waals. A sua hidrogenação diminui a força destas ligações e causa impedimento estéreo. . As cetonas: estão envolvidos em ligações de hidrogênio e interações dipolo-dipolo. . As amidas: estão envolvidos em ligações de hidrogênio. A redução a amina quebra a ligação envolvendo o oxigênio do grupo carbonila. Conceitos . Farmacóforo: são os grupos funcionais que são importantes para a sua atividade biológica. . O design do medicamento é feito com 4 objetivos: - Aumentar a atividade (aumentar as interações); - Reduzir os efeitos secundários (aumentar a seletividade); - Ser administrado ao doente de uma forma fácil e eficiente; - Facilitar a sua síntese e economia. . Design do fármaco em termos de farmacocinética: é fazer com que o fármaco ultrapasse as barreiras existentes no corpo e chegue até ao alvo. Testes clínicos . São feitos por médicos durante anos em voluntários e doentes. Envolve 4 fases: I Fase: feito em voluntários saudáveis. Serve para verificar a potência, farmacocinética e os efeitos secundários. II Fase: testada num pequeno número de doentes para saber se o fármaco tem efeito e dose deve ser usada. III Fase: testada num maior número de pacientes. É feito em paralelo um ensaio em branco com um placebo. Nem os médicos nem os pacientes sabem a quem foi administrado o placebo ou o fármaco. IV Fase: O medicamento é colocado no mercado, mas a sua monitorização continua. Ex: Ácido tienílico usado como diurético, devido a causar problemas no fígado, fenilbutazona agente anti- inflamatório causa morte de origem desconhecida. Patentes . Permite à indústria que fabricou e descobriu o medicamento a sua comercialização exclusiva durante uma serie de anos (cerca de 20 anos). 6-10 anos da patente são perdidos nos testes do fármaco, testes clínicos e burocracia envolvida na sua aprovação. Cobrem o produto, uso médico, a sua síntese.
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