Instrumentos endodônticos

Prévia do material em texto

Instrumentos endodônticos 
Todo profissional precisa conhecer as ferramentas com 
que ele está trabalhando. Se o profissional não conhece 
suas ferramentas, ele não consegue desempenhar um 
bom trabalho. 
A etapa mais importante do tratamento de canal é o 
Preparo Químico-Mecânico (PQM). Para se fazer o 
PQM, precisa conhecer bem os instrumentos porque 
conhecendo bem os instrumentos é possível trabalhar 
com eles da melhor forma possível. Além dos 
instrumentos endodônticos, é preciso conhecer bem as 
substâncias químicas auxiliares e os sistemas de 
irrigação. 
Instrumentos Tipo K 
De todos os instrumentos utilizados para se fazer um 
tratamento de canal, o mais importante deles são os 
instrumentos tipo K. Existem 3 tipos de instrumentos 
tipo K: 
• Kerr (K convencional): + rígida 
• K flex: flexibilidade intermediária 
• K de NiTi: + flexível 
É preciso ter instrumentos com flexibilidades diferentes 
porque temos dentes que apresentam anatomias 
diferentes: há dentes mais retos, dentes com curvatura 
pequena e dentes que são com uma curvatura mais 
acentuada. 
Algumas propriedades são comuns a todos os 
instrumentos do tipo K. 
 
Figura 1 Partes da lima 
Todas as limas do tipo K apresentam um cabo de 
plástico (1), um cursor de borracha, uma parte 
intermediária (2) e a parte ativa (3). 
Independente do comprimento dessa lima do tipo K, a 
parte ativa sempre medirá 16mm. O que vai variar de 
um instrumento mais curto para um instrumento mais 
longo é a parte inativa/intermediária. 
Tem-se um cursor de borracha que será deslocado em 
direção à parte ativa, de acordo com o comprimento que 
se deseja trabalhar. 
Outra característica é o diâmetro do instrumento (D0, 
que é o diâmetro em milimetros). A cada milímetro que 
se afasta da ponta da lima(D0), tem-se diâmetros 
diferentes (D1, D2, D3,...,D16). D1 é o diâmetro da 
lima a 1 mm da sua ponta. D0 é o diâmetro da lima na 
sua ponta. O D5 é o diâmetro da lima a 5 mm de sua 
ponta. E assim vai. 
Ligas metálicas 
Esses instrumentos podem ser fabricados por ligas 
metálicas diferentes. Basicamente há duas ligas: a liga 
de aço e a liga de níquel-titânio. 
A liga metálica utilizada também terá um papel muito 
importante no quesito flexibilidade da lima. As limas de 
aço são as limas K convencional e K flex. E as limas 
que são feitas de níquel-titânio são as limas K NiTi. 
 
Cada marca vai informar a liga metálica utilizada de 
uma forma diferente. Por exemplo, a Dentsply que é a 
maior fabricante de limas, coloca dois tipos de 
quadrados no cabo da lima: se o quadrado for todo 
pintado (lima vermelha), o instrumento é de aço; se o 
quadrado for metade pintado e metade não pintado, o 
instrumento é de níquel-titânio (lima azul). Essa é a 
forma da Dentsply informar qual foi o material que foi 
utilizado na fabricação desse instrumento. 
Seção da Haste Helicoidal 
 
Figura 2 FONTE: (“Endo-e - Montagem da Caixa Endodontica,” 
2021) 
Ao pegar o instrumento e fazer um corte de 90º em 
relação ao seu longo eixo, é possível observar a sua 
seção transversal. 
As limas do tipo K podem ser de seção transversal 
triangular ou quadrangular. 
A seção transversal também está relacionada com a 
flexibilidade do instrumento. 
 
Nesse esquema, a parte amarela representa um canal 
com dois instrumentos dentro dele: uma lima triangular 
(laranja) e uma lima quadrangular (verde). As 
pontas(vértices) do triangulo e do quadrado tocam as 
paredes do canal, são essas pontas que vão limpar o 
canal quando entrarem em contato com as paredes. 
Tanto o triângulo quanto o quadrado, eles têm vértices 
que tocam as paredes do canal. No entanto, o quadrado 
tem mais liga metálica em sua composição. Se o 
quadrado tem mais liga em sua composição, menor a 
sua flexibilidade. Logo, limas de seção transversal 
triangular são mais flexíveis que limas de seção 
transversal quadrangular – independente do calibre. 
Aço inoxidável K-Colorinox 
As limas do tipo K convencional até o calibre 40 têm 
seção transversal quadrangular. E depois do calibre 40, 
elas têm seção triangular. 
Nesse último caso, como o calibre é muito grande, se 
fosse manter a seção transversal quadrada a liga iria 
ficar rígida demais – sem flexibilidade nenhuma. Para 
compensar esse aumento do calibre, o fabricante vai e 
modifica a seção transversal do instrumento. 
Aço inoxidável FlexoFile 
As limas do tipo K flex, como por exemplo a FlexoFile 
(que é a lima do tipo flex da Dentsply), são limas de aço, 
mas com seção transversal triangular. 
As limas K convencional e K flex são feitas de aço. O 
que muda da convencional para a flex é que a 
convencional tem seção quadrangular e a flex tem seção 
transversal triangular – é isso que dá a diferença entre a 
flexibilidade das duas. 
 
 
Cada fabricante coloca essas informações no produto de 
uma forma diferente. A dentsply, que é a principal 
fabricante de limas, informa da seguinte forma: 
• Se o quadradinho que circunda o calibre for da 
cor do cabo, a lima é do tipo K convencional; 
• Se esse quadradinho for pintado, ela é uma lima 
do tipo flex. 
Outros fabricantes, como a VDW, fazem de outra 
forma: colocam a letra F ao lado do número para indicar 
que é a lima flex. A VDW nomeia as limas de titânio da 
seguinte forma: coloca a letra N antes do número. Cada 
fabricante tem a sua maneira de informar o profissional 
a respeito de como essa lima é fabricada. 
 
Essas são as limas da VDW, que é a segunda maior 
fabricante de limas. A VDW pertence à dentsply, mas 
mesmo assim as limas são encontradas como de 
fabricantes diferentes. 
Organização das limas 
As limas se organizam por séries. A série especial é 
composta pelas limas 06, 08 e 10. A primeira série está 
no intervalo de lima 15 até 40. Na primeira série as 
limas aumentam de calibre sempre de 5 em 5, logo tem 
as limas 15 (branco), 20 (amarelo), 25(vermelho), 30 
(azul), 35 (verde) e 40 (preto). 
Esta sequência de cores sempre vai se repetir: na 
primeira, segunda e terceira série. 
As limas da segunda série vão de 45 até o 80. 
Inicialmente elas continuam aumentando o calibre de 5 
em 5 até a lima 60, depois aumenta de 10 em 10, ficando 
da seguinte forma: 45(branco), 50 (amarelo), 55 
(vermelho), 60 (azul), 70 (verde) e 80 (preto). 
As limas da terceira série vão de 90 até 140. Elas 
aumentam o calibre de 10 em 10, ficando da seguinte 
forma: 90 (branco), 100 (amarelo), 110 (vermelho), 120 
(azul), 130 (verde) e 140 (preto). 
As limas precisam ter calibres diferentes porque tem 
dentes com canais mais amplos e dentes com canais 
mais constritos. A escolha da lima é baseada nisso. 
As limas se organizam por cores, séries e tamanhos. Há 
3 possibilidades de tamanho: 21mm, 25mm e 31 mm. 
NiTi-NiTiflex 
 
A lima de NiTi é tão flexível porque além dela ser feita 
com uma liga que já é flexível, ela é de seção transversal 
triangular. Isso torna essa lima muito mais flexível do 
que a K convencional e do que a K flex. 
Intrumentos HI-5 Miltex 
Em alguns momentos do tratamento endodôntico, como 
na exploração do canal, precisa-se de uma lima bem 
rígida. 
Os instrumentos HI-5 ou do tipo C, são os instrumentos 
para exploração do canal e que apresentam uma alta 
rigidez. 
Conicidade - ISO 
A conicidade é o aumento de diâmetro do instrumento a 
cada milímetro que se afasta da ponta (que se caminha 
em direção ao cabo do instrumento). 
Para as limas do tipo K, o aumento(conicidade) é de 
0,02mm a cada milímetro que se afasta da ponta porque 
é a conicidade ISO. 
Algumas limas não são da conicidade ISO. 
O D0 da lima 30 é 0,30mm. Logo, o D1 dessa lima é de 
0,32mm. O D2 é de 0,34mm. Ao se afastar a 1mm da 
ponta, o D1 vai diferir: vai ser 0,32mm na primeira, 
0,34mm na segunda e 0,36mm na terceira. Isso acontece 
porque são limas de conicidade diferentes. A primeira 
lima é de conicidade ISSO 0,2, a segunda lima é de 
conicidade0,4 e a terceira é de conicidade 0,6. As três 
têm o mesmo diâmetro, mas cada uma faz o desgaste de 
uma forma mais conservadora ou mais agressiva. 
Para desgastar mais, utiliza-se instrumentos de maior 
conicidade e para desgastar menos utiliza-se 
instrumentos de menor conicidade. 
Limas tipo Hedstroem 
O uso dessas limas é bastante limitado porque elas 
servem basicamente para remover materiais de dentro 
do canal radicular – que pode ser polpa, guttapercha, 
cimento obturador... 
Limas M 
A lima M é uma sequência de limas que não é de 
conicidade ISO. 
Tem duas sequências: a sequência de conicidade 0.3 e a 
sequência de conicidade 0.5. 
Prodesign M – Orifice Shapers 
 
Esse número “15.10” indica que a ponta dessa lima 
mede 15 (0.15mm) e a conicidade é 10. A conicidade 10 
indica que a cada milímetro que se afasta da ponta, 
aumenta 10. 
Essa lima serve para o começo do tratamento de canal 
para iniciar o preparo. 
Essas limas têm uma ponta fina e uma alta conicidade. 
Ela é uma lima de fabricação nacional. 
Resuminho – limas M 
 
Essa é a sequência: 
• As 6 primeiras são as limas M de conicidade 0.3 
• As 6 seguintes são as limas M de conicidade 0.5 
• E as últimas são as Orifice Shapers, de 
conicidades 8 e 10 
Branco é 15 e depois vai aumentando de 5 em 5.