Distócias no Parto

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DISTÓCIAS
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DISTÓCIAS
Definição: qualquer perturbação no bom andamento do parto em que estejam implicadas
alterações em um dos três fatores fundamentais que participam do parto:
-> Força motriz/contratilidade uterina - distócia funcional)
-> Objeto - distócia fetal
-> Trajeto (bacia e partes moles) - distócia do trajeto 
DISTÓCIA FUNCIONAL
Alteração na força motora - contratilidade 
Elementos da contração abaixo do normal -> parto lento
Hipoatividade primária – diagnosticada desde o início do trabalho de parto;
Hipoatividade secundária – inicialmente normal, tornou-se ficou lento ou parou
de evoluir.
Conduta: Aumento da força motriz - infusão de ocitocina, amniotomia (separadas
por 40-60 min)
elementos da contração estão acima do normal
Hiperatividade com obstrução --> ex: desproporção cefalopélvica, tumor de
trajeto prévio, ou sinéquia do colo uterino;
Hiperatividade sem obstrução – a hiperatividade é intrínseca, levando a um parto
rápido (parto menor ou igual a 3hrs) – desde o início do trabalho de parto até a
expulsão do produto conceptual e da placenta e suas membranas.
Uso indevido de ocitocina - Deve-se suspender seu uso imediatamente.
Sobredistensão uterina – ex: gemelidade ou polidramnia. Deve-se tentar
amniodrenagem ou rotura de uma das bolsas amnióticas, se clinicamente
possível.
CLASSIFICAÇÃO DE GOFF
1) Distocia por hipoatividade uterina
2) Distocia por hiperatividade uterina
3) Distocia por hipertonia - parto lento
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Alteração na força motora - contratilidade 
Principal complicação dequitação retardada - correção com medidas
ocitocíticas
Diagnóstico por eliminação - atividade uterina e o tônus são normais, mas a
evolução ainda assim não é favorável.
Com paciente poliqueixosa, ansiosa – a liberação de catecolaminas na
circulação decorrente do estresse pode levar à incoordenação uterina.
Deve-se orientar a paciente e oferecer, se possível, analgesia peridural.
Quando não se trata de ansiedade, provavelmente está ocorrendo inversão
de gradiente ou incoordenação de primeiro grau idiopáticos. Deve-se adotar
medidas ocitócicas, visto que a ocitocina sensibiliza o marcapasso uterino.
CLASSIFICAÇÃO DE GOFF
3) Distocia por hipotonia uterina
4) Distocia de dilatação
DISTÓCIA FUNCIONAL
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DISTÓCIA DO TRAJETO
Presença de anormalidades ósseas ou de partes moles, o que gera um estreitamento
do canal de parto e dificulta ou até impede a evolução normal do trabalho de
parto e a passagem do feto.
Pelvimetria, RM Pelve, RX quadril
1) DISTÓCIAS ÓSSEAS
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DISTÓCIAS DO TRAJETO
Vulva e períneo – Varizes, estenose ou edema de vulva, condiloma acuminado de
grande extensão. Normalmente não impedem o parto, mas podem gerar mais
sangramentos vaginais e/ou infecções pós-parto;
Vagina – septos vaginais (transversos ou longitudinais);
Colo – hipertrofia, estenose cervical pós-cirúrgica (conização, cerclagem) ou
cicatricial e edema de colo;
Tumores prévios – interpõem-se à apresentação fetal, como miomas ou neoplasias
de colo uterino.
1) DISTÓCIAS DE PARTES MOLES
DISTÓCIAS DO OBJETO
>4000g
Mesmo não tendo um peso aumentado, a bacia materna não apresenta diâmetros que
permitam a sua passagem --> desproporção cefalopélvica.
EVIDÊNCIAS:
Altura uterina acima do percentil 95 para idade gestacional;
Presença de edema suprapúbico e membros inferiores sem insinuação do pólo
cefálico no estreito superior da bacia;
Estimativa do peso fetal por meio de ultrassonografia obstétrica;
Prova de trabalho de parto – caracteriza-se a parada secundária de dilatação pelo
partograma.
a apresentação é cefálica e, após o desprendimento do pólo cefálico, os ombros não se
soltam e não há outros fatores que impeçam seu desprendimento. 
obesidade materna, pós-datismo e à diabetes gestacional.
A distocia de ombros, pode causar graves consequências à parturiente – como
lacerações, atonia uterina, rotura uterina ou disjunção da sínfise púbica – e ao feto –
lesões de plexo braquial, fratura de clavícula ou úmero, podendo evoluir para óbito
intraparto ou neonatal.
anormalidades que ocorrem no trabalho de parto atribuídas ao feto e às relações materno-
fetais.
1) TAMANHO FETAL
2) DISTÓCIA BIACROMIAL
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DISTÓCIAS DO OBJETO
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ANORMALIDADES DE SITUAÇÃO E
APRESENTAÇÃO
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