Atividade de Bioquímica 2,0 pontos

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Aluno: Ewerton Elivaldo Ferreira 
Matrícula: 26156117
Turma: 7NMA
Atividade de Bioquímica clínica 1
Questão 1) Para melhor compreendermos as fontes de erros em laboratórios clínicos, primeiro temos que conhecer e analisar as fases e os processos que compõem esse tipo de serviço de diagnóstico. Os testes realizados em um laboratório de análises clínicas passam por uma série de fases. Estas fases servem para obtenção de um laudo laboratorial que ajudará no diagnóstico do paciente e iniciam fora do laboratório. Quais são essas fases observadas no laboratório clínico? Explique resumidamente cada uma.
Fase pré-analítica: É responsável pelo Registro, Identificação, Preparo do paciente, Coleta de Amostra.
Fase analítica: É responsável por exames como Bioquímica, Hematologia, Imunologia, Microbiologia, Parasitologia, Urianálise.
Fase pós-analítica: Elaboração e padronização dos laudos Análise e consistência dos resultados Transmissão e arquivamento dos laudos.
Questão 2) Cite cinco variáveis pré-analítica que podem interferir na exatidão das analises realizada nos laboratórios clínicos.
Gênero, Faixa etária, Jejum, Dieta e Álcool e fumo.
Questão 3) Nos últimos anos a comunidade laboratorial vem aceitando a evidência de que as fases pré e pós-analítica estão mais propensas a erros do que a fase analítica. Diante disso, quais são os principais erros encontrados na fase pré- analítica e pós-analítica?
Erros da pré-analítica: elevada rotatividade de pessoal, negligência, falta de entendimento sobre as práticas em laboratórios e treinamento insuficiente.
Pós-analítica: A interpretação de resultados de teste pelos clínicos. 
 Questão 4) De que forma podemos evitar os erros no processo pré-analítico? 
Implantar atividades que visam a formação, educação e cultura de todos os profissionais envolvidos nos processos de obtenção e manipulação de amostras biológicas. 
Questão 5) Os fármacos usados pelos pacientes devem ser reportados ao atendente de laboratório, para evitar alterações que acabem induzindo o médico a erros na interpretação dos valores encontrados. Diante disso, pesquise alguns medicamentos que possam interferir nos resultados clínicos.
Estatinas, fluconazol, prednisolona, paracetamol e ácido acetilsalicílico.
Questão 6) Maria é farmacêutica, trabalha no setor de bioquímica de um laboratório da Unama. O técnico de laboratório, com dúvidas, pergunta qual seria o tubo correto para coletar sangue em amostra que será realizada a dosagem de glicose. Responda a questão.
O tubo correto é o cinza que possui um reagente fluoreto EDTA que inibe a degradação da glicose.
Questão 7) Qual o procedimento que não deve ser realizado, como medida de biossegurança, na colheita de sangue?
A) Descartar agulhas e seringas descartáveis em recipientes resistentes a perfurações.
B) Utilizar luvas descartáveis, óculos de proteção, jaleco e máscara.
C) As agulhas descartáveis usadas deverão ser removidas das seringas antes de serem desprezadas.
D) As agulhas descartáveis usadas não deverão ser dobradas, quebradas, reutilizadas ou manipuladas antes de serem desprezadas.
E) As seringas descartáveis não devem ser reutilizadas.
Questão 8) Sabendo que vários fatores afetam a interpretação dos resultados dos exames laboratoriais. Observando as alternativas abaixo, podemos concluir que:
A) O gênero (masculino ou feminino) interfere na interpretação dos resultados laboratoriais;
B) A idade, dieta e jejum interferem nos resultados;
C) A prática de atividade física, o uso de drogas para fins terapêuticos ou não, interferem nos resultados;
D) Todas as alternativas anteriores estão corretas.
Questão 9) Com relação à automação em análises clínicas podemos considerar como CORRETO:
A) É a aplicação de técnicas computadorizadas ou mecânicas sem nenhum objetivo principal;
B) Tem objetivo de tornar o processo mais eficiente, minimizando a produção, com maior gasto de energia e gerando maior segurança;
C) Tem o objetivo de tornar o processo mais eficiente, maximizando a produção, com maior gasto de energia, gerando menor segurança;
D) Tem o objetivo de tornar o processo mais eficiente, maximizando a produção, com menor gasto de energia e gerando maior segurança.
Questão 10) Procedimentos especiais são necessários para a coleta, a separação e o transporte de amostras usadas para o teste de quantificação da carga viral RNA do vírus da imunodeficiência humana (HIV), a fim de garantir a qualidade dos resultados. Com base nos conhecimentos sobre o tema, assinale a alternativa correta.
a) A amostra pode ser plasma ou soro, desde que seja armazenada em freezer a −20 °C e transportada congelada.
b) O plasma deve ser separado por centrifugação e transportado em temperatura ambiente, não excedendo a 37 °C.
c) O sangue deve ser coletado em um tubo contendo solução de EDTA como anticoagulante.
d) O sangue deve ser transportado em temperatura ambiente, não excedendo a 37 °C.
e) O soro deve ser separado por centrifugação, armazenado em freezer a −70 °C e transportado congelado.
Questão 11) Em relação às etapas pré-analíticas de um procedimento laboratorial, considere as afirmativas a seguir.
I. Temperatura de incubação dos reagentes com a amostra.
II. Preparo do paciente.
III. Obtenção da amostra.
IV. Armazenamento da amostra.
Assinale a alternativa correta.
a) Somente as afirmativas I e II são corretas.
b) Somente as afirmativas I e IV são corretas.
c) Somente as afirmativas III e IV são corretas.
d) Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
e) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.
Atividade de Dislipidemias 2
1. O que são lipoproteínas plasmáticas?
Complexas macromoléculas esféricas de lipídeos (triacilgliceróis, fosfolipídeos, colesterol e ésteres de colesterol) e proteínas específicas (apoproteínas).
2. Qual papel (função) desempenha pela quilomicron (Quilomicra)?
Transportam lipídios provenientes da dieta alimentar até os tecidos do organismo.
3. Por que a LDL é conhecida como mau colesterol ou colesterol ruim e a HDL é conhecida como bom colesterol 
LDL possuem maior porcentual de colesterol sendo mais densa, constitui um dos principais fatores de risco cardíaco. 
HDL faz o transporte reverso do colesterol- o processo por meio do qual o excesso de colesterol retorna dos tecidos para o fígado, onde é reutilizado ou excretado com a bile. Essa atuação explica por que a eleveção dos níveis de HDL reduz o risco de DCC.
4. Descreva a associação entre os triglicerídeos, colesterol total, LDL, HDL e doenças cardiovasculares e cerebrovasculares.
O triglicérides estão armazenados no tecido adiposo e são responsáveis por reserva de energia, o colesterol que tem a função de produção e manutenção das membranas biológicas, vitamina, hormônios esteróides é ácidos biliares precisa ser transportado, e quem é responsável por esse transporte são as lipoproteínas como LDL que é rica em colesterol e transporta o colesterol do fígado para os tecidos. O Papel da HDL é totalmente inverso ela transporta o colesterol dos tecidos para o fígado onde serão excretado, diminuído o risco de doenças cardiovasculares e cardiovasculares.
5. Cite as principais funções do colesterol no organismo humano.
Participa da produção e manutenção da membrana biológica, participa da produção de vitaminas D, nas de hormônios esteróides ( estrógeno é testosterona) é ácidos biliares.
6. Faça um texto objetivo descrevendo a aterogênese.
A aterogênese é caracterizada pelo desenvolvimento de placas gordurosas, denominadas placas ateromatosas, na superfície interna das paredes arteriais.
7. No que consiste a síndrome metabólica?
Esta doença pode ter origem em fatores genéticos, causas secundárias (estilo de vida, medicamentos ou doenças subjacentes), ou ser multifatorial. Uma dieta rica em gorduras saturadas, colesterol, glicídios, calorias e álcool, assim como estilo de vida sedentário contribuem significativamente, para o estabelecimento da dislipidemia.
8. As dislipidemias são alterações nos valores dos componentes que formam o perfil lipídico.A classificação fenotípica ou bioquímica das dislipidemias leva em consideração os valores de colesterol total (CT), LDL-C, triglicerídeos (TG) e HDL-C e compreende quatro tipos principais.
8.1. Como se caracteriza hipercolesterolemia isolada?
Elevação isolada do colesterol total (CT) em geral representada por aumento do LDL-colesterol (LDL-C).
8.2. Como se caracteriza a hiperlipidemia mista?
São Valores aumentados do CT é do TG.
8.3. Como se caracteriza a HDL-C baixo?
Isolado em associação com aumento de LDL-C ou de TG.
8.4. Como se caracteriza hipertrigliceridemia isolada?
Elevação isolada dos triglicérides (TG), em geral representada por aumento dos VLDL ou dos quilomicros ou de ambos.
9. Leia o caso clínico abaixo e responda:
Paciente, do sexo masculino, 18 anos, 75 kg (peso inicial), estudante, apresentava acne vulgar desde os 11 anos de idade, tendo realizado vários tratamentos tópicos e sistêmicos que foram pouco efetivos, e iniciado o tratamento com isotretinoína oral (Roacutam®), 20 mg/dia, há cinco meses. Recentemente realizou exames (tabela), preocupado com os resultados ele resolve mostrar ao farmacêutico, e questiona se pode ter “aterosclerose”. Qual a sua conduta enquanto farmacêutico na prestação da atenção farmacêutica em uma farmácia comunitária sobre o assunto?
	Parâmetro
	Resultados laboratoriais mais recentes
	Intervalo de referência
	Fosfatase alcalina
	39 U/L
	42 – 141 U/L
	G-GT
	44 U/L
	Até 50 U/L
	ALT
	29 U/L
	Até 41 U/L
	AST
	32 U/L
	Até 40 U/L
	Creatinina
	0,7 mg/dL
	0,6 até 1,2 mg/dL
	Ureia
	23 mg/dL
	15 a 39 mg/dL
	Lipidograma 
	Colesterol-Total
	140 mg/dL
	< 190 mg/dL
	C-HDL
	50 mg/dL
	40–60 mg/dL
	C-LDL
	80 mg/dL
	< 100 mg/dL
	C-VLDL
	10 mg/dL
	< 15 mg/dL
	Triglicerídeos
	255 mg/dL
	< 150 mg/dL
Aterosclerose é acúmulo de placas decolesterol nas paredes das artérias, o que causa obstrução do fluxo sanguíneo, diante disso e observando o exame do paciente podemos inferir que o paciente encontra-se com os TGCs elevados que pode estar relacionado com o uso do medicamento Roacutam. As alterações dos níveis séricos de TGCs e colesterol são reversíveis com a interrupção do tratamento.
Questão 10) As lipoproteínas são agregados esféricos com lipídios hidrofóbicos no centro e as cadeias laterais hidrofílicas de aminoácidos e proteínas na superfície. É correto afirmar que: 
a) O VLDL é uma lipoproteína com densidade muito alta. 
b) O VHDL é uma lipoproteína com densidade muito baixa. 
c) O HDL é composto principalmente por proteínas. 
d) O LDL é composto principalmente por triglicerídeos. 
Questão 11) Todas alternativas são funções do HDL, exceto: 
a) Reservatório de apoproteínas 
b) Captação do colesterol não estereficado. 
c) Esterificação do colesterol. 
d) Transporte do colesterol, do fígado para os tecidos periféricos. 
e) Ativação da enzima LCAT, pela Apo A1. 
Questão 12) Sobre o metabolismo do VLDL, julgue os itens: 
I- Apo E é a apoproteína caracteristica do VLDL 
II- Com a degradação dos triacilglicerois pela lipase sensível ao hormônio, as VLDLs se tornam menores e mais densas. 
III- A produção de VLDL ocorre a partir do LDL. 
Marque a opção correta: 
a) I falsa, II falsa, III falsa 
b) I verdadeira, II verdadeira, III verdadeira 
c) I verdadeira, II verdadeira, III falsa 
d) I falsa, II verdadeira, III falsa 
e) I falsa, II falsa, III verdadeira 
Questão 13) Sobre o metabolismo dos quilomicrons, julgue os itens: 
I- Quilomicrons são sintetizados no fígado, e apresentam lipídios como o principal componente de sua estrutura. 
II- O Quilomicron nascente apresenta somente Apo- B48 em sua estrutura. 
III- O quilomicron é captado no fígado através de receptores de Apo- B48. 
Marque a opção correta: 
a) I falsa, II falsa, III falsa b) I verdadeira, II verdadeira, III verdadeira c) I verdadeira, II verdadeira, III falsa d) I falsa, II verdadeira , III falsa e) I falsa, II falsa, III verdadeira 
Questão 14) As lipoproteínas são agregados esféricos com os lipídios hidrofóbicos no centro e as cadeias 
laterais hidrofílicas de aminoácidos e proteínas na superfície. É correto afirmar quê: 
a) o VLDL é uma lipoproteína com densidade muito alta. 
b) o VHDL é uma lipoproteína com densidade muito baixa. 
c) o HDL é composto principalmente por proteínas. 
d) o VLDL é constituído principalmente pelos colesterol livre. 
e) o LDL é compostos principalmente por triglicerídeos. 
Questão 15) Julgue as questões a seguir como Certo ou Errado e reescreva corretamente as questões erradas. 
a) Existem quatro classes principais de lipoproteínas: Quilomícron, VLDL, LDL e HDL. 
CERTO
b) As lipoproteínas podem ser diferenciadas de acordo com a densidade e tamanho da partícula. 
ERRADO
c) Cada lipoproteína está associada a apoliproteínas específicas que exercem funções importantes no transportes das proteínas, como ativação/inibição das enzimas envolvidas no metabolismo lipídico, e também na ligação das lipoproteínas e receptores na superfície celular. 
ERRADO
d) Quilomícrons são partículas grandes produzidas pelo fígado, que transportam lipídios provenientes da dieta alimentar até o intestino. 
ERRADO
e) VLDL são produzidas pelo fígado e abastecem os tecidos do corpo com triacilglicerois exógenos, de origem primariamente hepática, e também colesterol. 
ERRADO 
f) LDL é produzida por meio da metabolização da HDL circulante e constitui cerca de 50% da massa total de lipoproteínas do plasma humano. 
ERRADO
g) A HDL é uma partícula pequena, constituída principalmente de proteína, colesterol, fosfolipídios e apenas traços de triacilglicerois. 
CERTO
h) A HDL é produzida no fígado e está envolvida no transporte reverso do colesterol, que é o processo pelo qual o excesso de colesterol é removido dos tecidos e levado para o fígado. 
CERTO
Questão 16) 
TEXTO 1 – PARA QUESTÕES 1 e 2 
A aterosclerose é uma doença crônica, de evolução lenta e silenciosa, caracterizada por uma placa gordurosa endurecida, pela presença anormal de células e outros elementos na parede arterial. As manifestações clínicas tardias incluem o infarto e o derrame cerebral, que são considerados os principais causadores de mortes no 
Mundo. Hábitos alimentares centrados na ingestão de altas taxas de carboidratos e lipídios, associados ao sedentarismo, ao estresse e ao hábito de fumar contribuem para a instalação da doença. O componente genético também exerce papel de destaque nesse processo fisiopatológico, associado á regulação da biossíntese de colesterol, á distribuição relativa das lipoproteínas e á disponibilidade de receptores celulares de LDL. 
O principal exame laboratorial, na pratica clínica, que auxilia na evidenciação do risco da formação do ateroma e fornece parâmetros para a conduta clínica é o perfil lipídico. Esse exame determina os níveis de colesterol total (CT) e suas frações (HDL, LDL e VLDL colesterol), trigicerídeos e permite a análise do aspecto do soro em condições padronizadas. Dessa forma, é possível identificar situações como a de dois pacientes do gênero masculino (A e B); da mesma faixa etária; ambos fumantes e não sedentários; o paciente B apresenta o valor de CT= 205 mg/dL e colesterol HDL = 30 mg/dL, enquanto o paciente A apresenta CT= 145 mg/dL, mas tem um soro lipêmico sem sobrenadante e trigicerídeos igual a 675 mg/dL; enquanto o paciente B, um soro sem lipemia e trigicerídeos igual a 80 mg/dL. 
1) Baseado no perfil lipídico, a deficiência de qual enzima explicaria os resultados do exame do paciente A. 
Paciente com Deficiência na Lula se lipoproteica é Apo-C 2
2) Qual lipoproteína tem papel de prevenção da formação aterosclerose, explique o processo e a enzima envolvida. 
HDL
Consiste no transporte seletivo do colesterol dos tecidos periféricos para as HDLs e Das HDLs para o fígado ou para os tecidos esteroidogênicos. Essa relação inversa existente entre concentração de HDL e a aterosclerose é atribui a HDLs o termo de “bom” colesterol.
• HDL São lipoproteínas alta densidade, Constituída de proteína, colesterol, FLs e traços TGCs, Produzida no fígado. È um Transportadordiferente, faz caminho inverso, Tira colesterol dos tecidos e devolve para o fígado, Excreção no intestino.
Atividade Diabetes 3
01. No que consiste a hemoglobina glicada? Qual seus valores de referência? E qual sua importância no contexto de um paciente que tem diabetes Melitos?
A medida da hemoglobina Glicada (HbA1c) e um método que permite avaliação do controle glicêmico em longo prazo. Deve ser solicitada rotineiramente a todos pacientes com DM (a cada 3 meses). O termo hemoglobina glicada e utilizado para designar a hemoglobina conjugada a glicose, processo que ocorre de forma lenta, não enzimática e e diretamente proporcional a glicose no ambiente. A dosagem de HbA1c pode ser realizada por diversos métodos, sendo o ideal a cromatografia liquida de alta performance. Os valores de referência é 4 a 6%, acima de 7% estão associados a um risco maior complicação crônica.
02. O gráfico mostra complicações vasculares do Diabetes Melitos. Quais as principais conclusões podemos deduzir. 
Segundo o gráfica as principais complicações são a retinopatia que causa problemas na visão é a neuropatia que causa doenças nos rins. A neuropatia é a microalbuminúrica são complicações com risco relativo menor. 
3. Descreva de forma objetiva os procedimentos para a realização do teste oral de tolerância a glicose (TOTG), além de explicar os valores de referência.
Este exame requer jejum de pelo menos 8 horas para que a primeira coleta de sangue seja realizada. A segunda coleta será realizada após 2 horas da ingestão de um líquido com 75 gramas de glicose diluída em água. Glicemia entre 140 mg/dl é 200 mg/dl confirma a pré-diabetes, também chamada de tolerância a glicose. Isso significa que o indivíduo está mais propensos a desenvolver a diabetes tipo 2.
4. Faça um breve texto descrevo o que é e para que serve o teste de frutosamina. 
Frutosamina é o nome genérico das proteínas cetoaminas. Este exame é capaz de apresentar o controle glicêmico das últimas semanas (4 a 6 semanas). Útil para avaliação de alterações do controle de diabetes em intervalos menores e para julgar a eficácia de mudança terapêutica; é formada pela união não enzimática de glicose a grupo amino de proteínas diferentes da hemoglobina (por ex. proteínas séricas) ; Valores de referência: 1,8 a 2,8 mmol/L
5) Um paciente do sexo masculino, com 64 anos, 1,60 m e 90 kg queixa-se ao seu médico de família de episódios frequentes de tontura, poliúria e entorpecimento nas pernas. Pela anamnese e exame clínico, o médico observou que o paciente leva um estilo de vida sedentário, é obeso e apresenta hipertensão (pressão de 200/120 mmHg). Solicitou-se retorno do paciente após uma semana, em estado de jejum, para coleta de sangue e teste de tolerância á glicose entre outros exames. Os exames na amostra de sangue revelam os seguintes dados:
• Glicemia de jejum: 198 mg/dL (valor de referência até 100 mg/dL).
• Hemoglobina glicosilada: 11% (valor de referência até 7%).
• Insulina: 45 μUI/mL (valor de referência até 26 μUI/mL).
•Teste de Intolerância á Glicose: 260 mg/dL (valor de referência ≥ 200/mL).
Responda as questões a seguir:
a) Qual o diagnóstico mais provável?
Diabetes tipo 2.
b) Qual é a base bioquímica desta doença?
Resistência á insulina resultante de defeito no receptor pós-insulina. Os níveis de insulina são normais ou aumentados, em comparação com indivíduos normais. Entretanto, a insulina não é “reconhecida” e assim os níveis de glicose permanecem elevados.
c) Qual importância da dosagem da hemoglobina glicosilada nesse paciente? 
A medida da hemoglobina Glicada (HbA1c) e um método que permite avaliação do controle glicêmico em longo prazo. Deve ser solicitada rotineiramente a todos
pacientes com DM (a cada 3 meses). O termo hemoglobina glicada e utilizado para designar a hemoglobina conjugada a glicose, processo que ocorre de forma lenta, não enzimática e e diretamente proporcional a glicose no ambiente. A dosagem de HbA1c pode ser realizada por diversos métodos, sendo o ideal acromatografia liquida de alta performance.
Deve ser realizada pelo menos duas vezes ao ano; Níveis de HbA1c acima de 7% estão associados a um risco maior de complicações crônicas; Acima desse valor, revisão do esquema terapêutico. Forma eficaz de avaliar os níveis médios da glicose sanguínea nos últimos 2 ou 3 meses.
d) Calcule o valor de IMC dessa paciente, realizando uma interpretação do resultado encontrado.
IMC= 90 kg/ (1, 60 x 1,60) 
IMC= 90/ 2,56
IMC= 35, 15
IMC: > 30 kg/m2 paciente considerado obeso.
Atividade de Erros inatos do Metabolismo 4
1) Conceitue Erros Inatos do Metabolismo.
São distúrbios de natureza genética que geralmente correspondem a um defeito enzimático capaz de acarretar a interrupção de uma via metabólica.
2) Qual a doença causada pela desordem generalizada da secreção exócrina, na qual as secreções tiveram sua viscosidade grandemente aumentada?
Fibrose cística 
3) O que é o CFTR?
Fibrosis Transmembrane Condutance Regulator ou regulador de condutância transmembranar de fibrose cística.
4) Observe o teste do Pezinho abaixo:
Valores de Referências:
 17-HOP ≤ 15 ng/mL, Galactose inferior
Tripsina ≤ 70 ng/mL ; PKU ≤ 3 ng/mL
a) Qual exame está com valor alterado? 
Exame de tripsina
b) Qual doença metabólica hereditária essa criança pode desenvolver? 
Fibrose cística
c) Qual a base bioquímica dessa doença?
Trata-se de uma desordem generalizada da secreção exócrina, comprometendo o funcionamento das glândulas exócrinas que produzem substâncias (muco, suor, enzimas pancreáticas) mais espessas e difícil eliminação.
d) Cite duas formas de realizar o diagnóstico laboratorial?
Teste do pezinho é teste genético 
5) Sobre a doença do armazenamento de glicogênio tipo 1A, responda:
a) Conceitue
Desenvolve uma síndrome clínica causada pela falta de formação do produto de uma reação catalisada por enzima.
b) Quais as consequências clínicas dessa doença?
A Deficiência de Glicose-6-fosfatase leva um quadro clínico: hipoglicemia de jejum severa , hepatomegalia , hiperlipidemia. 
c) Como é realizado o diagnóstico?
Teste do pezinho
Dosagem da Glicose-6-fosfatase
Valor Normal: Superior a 2,1 U/g de Hb
d) Qual é a enzima deficiente nesse processo?
Glicose-6-fosfatase
Caso clínico 1
“Uma menina de um ano é levada ao consultório do seu pediatra pela mãe que afirma estar preocupada com seu desenvolvimento. Ela nasceu fora dos Estados unidos de parto sem complicações. A mãe relata que o bebê de sua idade, e também descreve um odor estranho em sua urina e algumas áreas de hipopigmentação na pele e cabelo. No exame físico, a menina apresenta hipotonia muscular e microcefalia. A urina é coletada apresenta um odor “de rato”.
a) Qual o diagnóstico mais provável? 
Fenilcetonúria
b) Conceitue a doença?
É uma doença metabólica hereditária que resulta deficiência de uma enzima fenilalanina hidroxilase.
c) Qual o nome da enzima deficiente nessa doença?
fenilalanina hidroxilase.
d) Qual é a fundamentação bioquímica da hipopigmentação da pele e do cabelo? 
Falta de cor na pele ou no cabelo em razão da ausência ou baixa quantidade do pigmento na pele e no cabelo, um produto do metabolismo de tirosina
e) Quais efeitos clínicos dessa doença se não for tratada?
Irritabilidade, dificuldade na alimentação, vômitos, Retardo mental, Eczema, Redução na formação de melanina na pele, resultando na aparência clássica de cabelos claros e olhos azuis.
f) Como ocorre o diagnóstico laboratorial dessa doença?
Depende da demonstração de concentrações altas anormais de fenilalanina no sangue (Teste do Pezinho) Prova do cloreto férrico na urina.