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28/11/2021 14:33 Avaliação Final
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Questão 1
Correto
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questão
Questão 2
Correto
Atingiu 10,00 de
10,00
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questão
Iniciado em domingo, 28 Nov 2021, 13:45
Estado Finalizada
Concluída em domingo, 28 Nov 2021, 14:32
Tempo empregado 46 minutos 25 segundos
Avaliar 50,00 de um máximo de 100,00
Objetivo:Diferenciar as fases da doença.
A �gura abaixo representa o espectro clínico da infecção pelo vírus Chikungunya. Para cada uma dessas fases, existem peculiaridades que
auxiliam no manejo do paciente. Em relação a essas fases, assinale a resposta correta. 
Escolha uma opção:
a. A prevalência da fase crônica é muito variável entre os diversos estudos, podendo atingir aproximadamente 50% dos pacientes. Os
principais fatores de risco para a croni�cação são idade acima de 65 anos, signi�cativamente maior no sexo masculino, desordem articular
preexistente e maior intensidade das lesões articulares na fase aguda.
b. Como em outras infecções virais, a infecção por CHIKV pode ser assintomática. A porcentagem de infecção assintomática varia de uma
epidemia para outra, entretanto, não varia de acordo com faixa etária e sexo.
c. A fase aguda da doença é caracterizada principalmente por febre de início súbito e surgimento de intensa poliartralgia, geralmente
acompanhada de dores nas costas, rash cutâneo (presente em mais de 50% dos casos) cefaleia e fadiga, com duração média de sete dias. 
CORRETO. (Chikungunya: manejo clínico, 2017, pág. 7).
d. Após o período de incubação, inicia-se a fase aguda que dura 20 dias. Alguns pacientes evoluem com dores articulares após esta fase,
caracterizando a fase subaguda que dura até seis meses. Quando os sintomas persistem além dos seis meses, o paciente atinge a fase crônica.
e. Na fase subaguda, a febre continua alta podendo haver agravamento da artralgia. Nesta fase, o comprometimento articular vem sempre
acompanhado de edema e exantema maculopapular. O prurito pode ou não ocorrer. Persistindo os sintomas por mais de seis meses, inicia-se
a fase crônica.
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: A fase aguda da doença é caracterizada principalmente por febre de início súbito e surgimento de intensa poliartralgia,
geralmente acompanhada de dores nas costas, rash cutâneo (presente em mais de 50% dos casos) cefaleia e fadiga, com duração média de sete
dias.
Objetivo: Realizar o manejo da dor na fase crônica
Qual a melhor abordagem terapêutica inicial para os pacientes na fase crônica? Atenção. Paciente já fez uso anterior de corticóide
Escolha uma opção:
a. Sulfassalazina 1g, VO de 12/12 h mais terapias alternativas (Acupuntura, Fisioterapia ...)
b. Metotrexato 15 mg/semanal + Terapias alternativas (Acunputura, Fisioterapia ...)
c. Hidroxicloroquina – 6 mg/Kg/dia Uma vez ao dia mais terapias alternativas (Acupuntura, Fisioterapia ...)  CORRETA. Conforme
�uxograma de dor na fase crônica do MS, a primeira opção é a hidroxicloroquina por seu potencial efeito antiviral e por ser uma droga mais
segura para ser manejada pelos não especialistas.
d. Corticoide IM, uma vez no mês até resolução do quadro acrescido de terapias alternativas (Acupuntura, Fisioterapia...)
e. Corticoide 0,5 mg/Kg/dia com redução progressiva da dose mais terapias alternativas (Acupuntura, Fisioterapia ...)
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Hidroxicloroquina – 6 mg/Kg/dia Uma vez ao dia mais terapias alternativas (Acupuntura, Fisioterapia ...)
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Questão 3
Incorreto
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questão
Questão 4
Correto
Atingiu 10,00 de
10,00
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questão
Objetivo: Realizar o manejo adequado da dor.
Quando utilizar corticoide no tratamento da Chikungunya?
Escolha uma opção:
a. Deve ser utilizado a partir da fase subaguda.
b. Deve ser feito via parenteral nos casos refratários ao uso oral.
c. Deve ser utilizado a partir da fase crônica.
d. Deve ser usado em dose imunossupressora.  INCORRETA. A dose do corticoide deve ser a anti-in�amatória de 0,5 mg/Kg/dia, em
dose única pela manhã.
e. Deve ser iniciado desde a fase aguda para evitar progressão para fase subaguda.
Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Deve ser utilizado a partir da fase subaguda.
Objetivo: Entender a epidemiologia da doença.
A �gura abaixo mostra o aumento do número de casos de Chikungunya em diversas regiões do Brasil. Os dados foram adquiridos nos primeiros
seis meses do ano de 2017. O aumento de mais 2600% no número de casos noti�cados em Roraima exempli�ca uma situação que pode se
agravar nos próximos meses em todo Brasil. Nesse sentido, analise as a�rmativas relacionadas abaixo e assinale a resposta correta.
 
Escolha uma opção:
a. A transmissão do CHIKV ocorre através da picada dos mosquitos do gênero Aedes. A transmissão vertical pode ocorrer no intraparto de
gestantes virêmicas e muitas vezes causa infecção neonatal. A transmissão por via transfusional nunca ocorre na Chikungunya.
b. Estudos envolvendo grandes epidemias causadas por Chikungunya em diferentes partes do mundo, incluindo as diversas ilhas do
Caribe, demostraram epidemias com baixas taxas de ataque.
c. Segundo a vigilância epidemiológica do Brasil, estabelecida a transmissão sustentada do vírus em uma determinada região, o diagnóstico
laboratorial da infecção deve ser mantido até que se obtenha um número de noti�cações estatisticamente signi�cante para a região avaliada.
Atingido este número, a con�rmação dos casos deve ser clínico-epidemiológica.
d. O diagnóstico diferencial em áreas endêmicas ou durante surtos de arboviroses que apresentam uma sintomatologia parecida é
fundamental para o manejo correto e e�ciente do paciente, além de ser importante na epidemiologia dessas doenças. A noti�cação correta
produz informação que pode ajudar nas medidas de contenção e prevenção dessas infecções.  CORRETO. O diagnóstico diferencial,
além de auxiliar no manejo correto do paciente, ajuda a vigilância epidemiológica através da correta noti�cação dos casos. Essas
informações auxiliam a tomada de decisão para a implantação de medidas de contenção e prevenção dessas doenças infecciosas.
e. A de�nição de caso con�rmado, segundo a vigilância epidemiológica do Brasil, é “todo suspeito com positividade para qualquer um dos
seguintes exames laboratoriais: isolamento viral, PCR e presença de IgM (coletada na fase aguda ou de convalescença)”. No caso do
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Questão 5
Incorreto
Atingiu 0,00 de
10,00
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questão
Questão 6
Correto
Atingiu 10,00 de
10,00
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questão
Questão 7
Incorreto
Atingiu 0,00 de
10,00
Marcar
questão
Chikungunya, a sorologia pareada não é recomendada devido ao alto índice de reação cruzada entre os testes para Chikungunya e para
outros arbovírus.
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: O diagnóstico diferencial em áreas endêmicas ou durante surtos de arboviroses que apresentam uma sintomatologia
parecida é fundamental para o manejo correto e e�ciente do paciente, além de ser importante na epidemiologia dessas doenças. A noti�cação
correta produz informação que pode ajudar nas medidas de contenção e prevenção dessas infecções.
Objetivo: Interpretar exames laboratoriais na fase aguda.
Qual desses resultados dos exames laboratoriais  é raro no quadro clínico agudo grave de Chikungunya?
Escolha uma opção:
a. Leucócitos 3.980, linfócitos 430, plaquetas 118 mil  INCORRETA. O achado mais frequente na fase aguda da Chikungunya é uma
leucopenia discreta com linfopenia menor que 1.000 células/mm3. A plaquetopenia, quando presente, está acima de 100.000 células/mm3,
sendo rara abaixo deste valor.
b. PCR 4,05
c. CPK 291
d. Prova do laço negativa
e. Ácido láctico 24 mg/dl
Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: PCR 4,05
Objetivo: conhecer os sintomas que caracterizam a fase aguda.
Ainda em relação às manifestações clínicas da fase aguda de Chikungunya, é INCORRETO a�rmar que:
Escolha uma opção:
a.
Em crianças menores, podem ocorrer lesões vésico-bolhosas.
b.
Sinais e sintomas gerais como náuseas e vômitos podem estar presentes.
c.
Um percentual razoável de doentes (40 a 75%) podem apresentar exantema, geralmente maculopapular.
d.
Podem surgir adenomegalias, geralmente múltiplas e bilaterais.
e. Os sinais de hemorragia são frequentes, secundários à plaquetopenia. 
CORRETO. Não há plaquetopenia nos doentes por Chikungunya, diferente do que ocorre na Dengue, que pode cursar com quadros severos
de hemorragia.
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Os sinais de hemorragia são frequentes, secundários à plaquetopenia.
HABILIDADE/OBJETIVO: Realizar diagnóstico diferencial
A infecção pelo CHIKV no período neonatal pode determinar o surgimento de exantema vésico-bolhoso. Outras condições clínicas podem
determinar esse tipo de exantema no período neonatal, di�cultando o diagnóstico. Dentre as opções abaixo, o aspecto mais peculiar do
exantema vésico-bolhoso por Chikungunya no recém-nascido é:
Escolha uma opção:
a. Costuma poupar a face
b. Apresentam conteúdo purulento
c. Distribuição preferencial nas mãos e nos pés  INCORRETO. Além da febre, neonatos e lactentes com Chikungunya podem
desenvolver lesões vésico-bolhosas com maior frequência que em outras faixas etárias, mas sem essa topogra�a peculiar, que é mais
característica da doença mão-pé-boca, causada por Coxsackievírus.
d. Tem início periori�cial
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Questão 8
Incorreto
Atingiu 0,00 de
10,00
Marcar
questão
Questão 9
Correto
Atingiu 10,00 de
10,00
Marcar
questão
Questão 10
Incorreto
Atingiu 0,00 de
10,00
Marcar
questão
e. Determinar ulceração local
Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Costuma poupar a face
OBJETIVO: Identi�car possíveis complicações
Um bebê a termo, pesando 3 Kg, nasceu de parto cesariano indicado por hipertensão materna. Um dia antes do parto, a mãe desenvolveu febre alta com dores
intensas nas articulações severas. Tendo em vista a situação local de epidemia de Chikungunya em Khargone, na Índia, onde o bebê nasceu, um diagnóstico clínico
materno presuntivo de Chikungunya foi considerado. No 3º dia de vida, o bebê parou de se alimentar e apresentou febre de 39ºC, tornou-se excessivamente
irritável, chorando constantemente. Ele também desenvolveu erupções maculopapulares generalizadas que desapareceram em três dias. A hemocultura foi
negativa e a RT-PCR para Chikungunya foi positiva. (In: Passi GR, Khan YZ, Chitnis DS. Chikungunya Infection in Neonates. Indian Pediatrics, 2008;
45: 240-2).  
Foi descrito acima um caso típico de infecção perinatal pelo CHIKV. Dentre as possíveis complicações esperadas nessa situação, podemos
esperar:
Escolha uma opção:
a. Alterações cardíacas
b. Coriorretinite
c. Hidrocefalia  INCORRETO. Hidrocefalia pode acompanhar mais comumente casos de Toxoplasmose, Citomegalovirose congênitas
e infecção congênita pelo ZIKAV. Não há relatos de que o mesmo ocorra na infecção perinatal pelo CHIKV.
d. Alterações ósseas
e. Calci�cações intracranianas
Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Alterações cardíacas
OBJETIVO: Identi�car os sinais e sintomas que caracterizam o quadro
GSO, 23 anos, G2P1A0, 39ª semana de gestação, foi admitida em trabalho de parto, referindo que há dois dias vem apresentando febre elevada, dores
articulares intensas e eritrodermia difusa e informa que na sua residência e na vizinhança estão ocorrendo vários casos de Chikungunya. GSO está apreensiva,
ouviu falar que as arboviroses podem afetar os bebês e quer saber quais das manifestações clínicas listadas abaixo melhor ajudariam a identi�car que o seu �lho
estaria desenvolvendo Chikungunya.
Escolha uma opção:
a. Febre e diarreia
b. Febre e prostração
c. Febre e manifestações hemorrágicas
d. Febre e irritabilidade  CORRETO. Febre, di�culdade de alimentação e irritabilidade foram documentadas em todos os recém-
nascidos com Chikungunya numa coorte de 79 bebês acompanhados prospectivamente num estudo multicêntrico na América Latina.
Outros achados clínicos relevantes incluíram síndrome de hiperalgesia difusa em 57,0%, erupção cutânea em 43,0%, edema difuso das
extremidades em 41,8% dos casos.
e. Febre e coriza
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Febre e irritabilidade
Objetivo: conhecer os sintomas que caracterizam o quadro clínico da fase aguda.
Em relação às manifestações clínicas da fase aguda de Chikungunya, é INCORRETO a�rmar que:
Escolha uma opção:
a.
A febre pode ser contínua ou intermitente, similar ao padrão da febre que ocorre na malária.
b.
Muitas vezes a intensidade do acometimento das articulações pode ser incapacitante.
c.
Quase 100% dos enfermos apresentam febre e poliartralgia intensa, de caráter simétrico. 
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INCORRETO. Febre e poliartralgia caracterizam a patologia, podendo estar presentes outros sintomas tais como cefaleia, mialgia, rash
cutâneo, náuseas e vômitos.
d.
Frequentemente o comprometimento articular é acompanhado de edema das articulações.
e.
O acometimento articular costuma ser assimétrico, com sinais de calor, rubor e edema.
Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é:
O acometimento articular costuma ser assimétrico, com sinais de calor, rubor e edema.
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