11 Saúde Mental

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Saúde Mental 
(VUNESP)
Parte 1
Professora Sthephanie Freitas
Transtornos Mentais
Sinônimos: doenças mentais, transtornos psiquiátricos ou
psíquicos, etc;
Condições de anormalidade, sofrimento ou comprometimento
de ordem psicológica, mental ou cognitiva;
Representa um significativo impacto na vida do paciente →
desconforto emocional, distúrbio de conduta e
enfraquecimento da memória.
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Transtornos da Ansiedade Generalizada (TAG)
Tratamento: combinação de medicamentos e terapia cognitivo-
comportamental (TCC).
Fatores que podem ↑ o risco para TAG: gênero, trauma de infância, 
doenças concomitantes, personalidade, genética, abuso de substâncias;
As preocupações parecem passar de um problema para outro → questões 
familiares, amorosas, relacionadas ao trabalho, à saúde ou outras origens;
Preocupação excessiva ou expectativa apreensiva;
Transtornos da Ansiedade Generalizada - Sintomas
Dificuldade de 
concentração
Fadiga
Irritabilidade
Problemas para 
adormecer ou para 
permanecer dormindo
Sono que 
raramente é 
revigorante
Inquietação
Tensão muscular (tremedeira, 
dores de cabeça) e problemas 
de estômago
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Transtornos do Humor ou Afetivos
Depressivos 
Distúrbio depressivo 
maior (Depressão)
Distúrbio distímico
Distúrbio disfórico pré-
menstrual
Bipolares
Bipolar tipo I
Bipolar tipo II 
Ciclotímico
Transtorno Bipolar
Bipolar tipo I Bipolar tipo II Ciclotímico
Pelo menos um 
episódio maníaco 
e períodos de 
depressão 
profunda
Episódios de 
depressão 
alternam-se com 
HIPOMANIA;
Oscilações de 
humor menos 
graves;
Alternância entre 
hipomania e 
depressão leve.
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O risco de tentativas de suicídio em pessoas com transtorno bipolar é grande;
Os pacientes podem abusar do álcool ou de outras substâncias, piorando os
sintomas;
O tratamento para transtorno bipolar costuma durar por muito tempo. O
carbonato de lítio é a droga de escolha para episódios maníacos.
Quadro de disartria, ataxia e tremores, associado a quadro de confusão
mental e sonolência. Pode progredir para convulsões, coma e morte.
Transtorno Bipolar
1. (HCFMUSP/VUNESP/2015) Pensamentos acelerados, pouca necessidade de
sono, ideias grandiosas e desinibição exagerada são sinais e sintomas de:
a) solilóquios.
b) psicose.
c) mitomania.
d) transtorno do humor.
e) esquizofrenia.
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2. (Pref. Estância Hidromineral de Poá - SP/VUNESP/2015) O paciente João,
21 anos, deu entrada no pronto-socorro psiquiátrico apresentando oscilações
intensas de humor, euforia, inquietude, tristeza e depressão, referindo que
sua vida não tem significado. Essas manifestações são próprias do transtorno:
a) bipolar.
b) esquizofrênico.
c) paranoico.
d) catatônico.
e) pueril.
3. (Pref. de Itapevi- SP/VUNESP/2019) Paciente do sexo masculino, 67 anos,
está com depressão. Nessa situação, entre os cuidados de enfermagem, é
preconizado que o técnico de enfermagem:
a) use frases curtas, com tom de voz firme.
b) oriente o paciente em relação ao tempo e espaço.
c) estabeleça limites claros sobre suas atividades diárias.
d) fique atento à alimentação, hidratação e eliminações.
e) demonstre que sente pena, solidarizando-se com sua dor.
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4. (Pref. Valinhos - SP/VUNESP/2019) R.N., sexo masculino, 76 anos de idade,
viúvo há seis meses, e desde então mudou-se para a casa da filha mais nova
que também morava sozinha. Na visita à Unidade de Saúde, para controle de
rotina da pressão arterial, a filha comenta com o técnico de enfermagem que o
pai vem diminuindo progressivamente o apetite, mostrando-se desinteressado
por todas as coisas que antes o distraiam e ocupavam seu tempo. Além disso,
refere que o mesmo apresenta insônia. Frente a essa situação, o técnico de
enfermagem deve encaminhar R.N. para avaliação médica, pois os sinais e
sintomas mencionados são sugestivos de:
a) acidente vascular encefálico. d) desnutrição.
b) depressão. e) transtorno de ansiedade.
c) demência senil.
5. (Pref. São José dos Campos - SP/VUNESP/2015) A depressão incide em
todos os grupos etários de uma população, e sua evolução e desfecho podem
ser modificados se a doença for diagnosticada precocemente. Por essa razão,
o enfermeiro da Atenção Básica deve estar atento aos sinais de depressão,
entre eles:
a) alucinações olfativas.
b) repetição de comportamentos ritualistas.
c) catatonia.
d) tristeza diante de perdas.
e) isolamento social.
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Rumo à aprovação!
Saúde Mental 
(VUNESP)
Parte 2
Professora Sthephanie Freitas
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Transtorno mental complexo que dificulta na distinção entre as
experiências reais e imaginárias, interfere no pensamento lógico, nas
respostas emocionais normais e comportamento esperado em situações
sociais;
Hipótese: combinação de fatores genéticos e ambientais;
Os sintomas de esquizofrenia no sexo masculino costumam aparecer
entre os 20 e 25 anos. Já em mulheres, os sinais da doença são mais
comuns por volta dos 30 anos de idade.
Esquizofrenia
Delírios
Alucinações
Pensamento 
desorganizado
Crenças em fatos irreais que não possuem base alguma na 
realidade;
Alguns delírios incluem ideias de que algumas partes do 
corpo não estão em pleno funcionamento.
Envolvem ver ou ouvir coisas que não existem;
Podem estar em qualquer um dos sentidos.
Pode ser refletido na fala, que também sai desorganizada 
e com pouco ou nenhum nexo;
As respostas às perguntas feitas podem ser parcial ou 
completamente alheias e desconexas.
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Habilidade motora 
desorganizada ou 
anormal
Sintomas negativos
Comportamento motor anormal;
Resistência a instruções, postura inadequada e bizarra ou 
uma série de movimentos inúteis e excessivos.
Embotamento afetivo, alogia, apatia, anedonia e 
isolamento social
Tipos de Esquizofrenia
Tipos de Esquizofrenia Características
Desorganizada Conhecida também como ‘esquizofrenia hebefrênica’, esse tipo é 
caracterizado por um comportamento mais infantil, respostas emocionais 
descabidas.
Paranóide Delírios persecutórios ou de grande e alucinações auditivas
Catatônica Anormalidades acentuadas no comportamento motor – estupor ou 
excitação
Residual Após o episódio agudo – evidências da doença, mas sem sintomas 
psicóticos proeminentes
Indiferenciada A pessoa não demonstra motivação para nada e parece não se interessar 
pelo que ocorre ao seu redor. Apresenta expressão permanecendo 
isolada.
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6. (UNESP/VUNESP/2015) Considerando que o reconhecimento do
comportamento de indivíduos portadores de distúrbios psiquiátricos é
fundamental para que o enfermeiro implemente adequadamente o processo de
enfermagem, observe o quadro a seguir e relacione o tipo/forma de
esquizofrenia e suas manifestações comportamentais de modo a tornar
verdadeira a associação.
Tipo/forma de esquizofrenia Manifestações comportamentais
A - Paranoide
I - A pessoa não demonstra motivação para nada e parece
não se interessar pelo que ocorre ao seu redor. Apresenta
expressão permanecendo isolada. Objetos e animais
chamam sua atenção com maior frequência.
6. (UNESP/VUNESP/2015)
Tipo/forma de esquizofrenia Manifestações comportamentais
B - Catatônica
II - A pessoa permanece na mesma posição por um longo
tempo e parece não perceber o que lhe é solicitado, não
respondendo a estímulos de qualquer espécie. Às vezes
entra subitamente em agitação podendo retornar ao
estado anterior.
C - Hebefrênica
III - A pessoa vive de acordo com seus delírios, dizendo
sentir-se perseguida por outras pessoas, julgando-se
superior aos demais ou expressando ideias místicas.
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6. (UNESP/VUNESP/2015)
Tipo/forma de esquizofrenia Manifestações comportamentais
D - Indiferenciada
IV - A pessoa pode comportar-se como se fosse um animalou objeto. Observa-se ainda hiperatividade desorganizada,
incongruência emocional, comportamento bizarro, pueril e
imprevisível, com desagrega e incoerência do pensamento.
Assinale a alternativa correta:
a) a-I; b-II; c-III; d-IV. d) a-III; b-II ; c-IV; d-I.
b) a-III; b-I; c-IV; d-II. e) a-IV; b-III ; c-I; d-II.
c) a-IV; b-III; c-II; d-I.
Projeto Terapêutico Singular
Projeto 
Terapêutico 
Singular (PTS)
são condutas 
terapêuticas 
articuladas para:
um indivíduo 
uma família 
ou um grupo 
discussão 
coletiva de uma 
equipe 
interdisciplinar 
com apoio 
matricial.
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Projeto Terapêutico Singular
Identificar riscos, vulnerabilidades e potencialidades para 
a produção do cuidado.
O PTS desenvolve-se em quatro momentos:
Diagnóstico
Propostas articuladas pelo profissional de saúde junto 
com o sujeito singular.
As tarefas de cada envolvido, inclusive o sujeito singular, 
devem ser bem definidas.
Definição de Metas
Divisão de 
Responsabilidades
Reavaliação
Momento para discussão de como o sujeito singular está 
evoluindo e se necessário deve ser feito correções no 
processo de cuidado.
7. (HCFMUSP/VUNESP/2015) No decorrer de um tratamento em Saúde
Mental, o enfermeiro deve planejar uma assistência que busque a adesão do
usuário do serviço em qualquer cenário terapêutico. É um fator que melhora a
adesão ao tratamento:
a) um plano de assistência elaborado e imposto pela equipe de
interdisciplinar.
b) um plano focado em psicoeduação para alcançar todas as metas da equipe.
c) uma relação que propicie vínculo terapêutico .
d) um distanciamento das relações familiares para não haver interferência no
plano terapêutico .
e) a aplicação de regime de internação prolongada.
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Emergência Psiquiátrica X Suicídio
O termo “crise psiquiátrica” é utilizado para caracterizar as urgências e
emergências psiquiátricas que envolvem diversas situações, desde psicoses,
ideações, tentativas de suicídio, depressões e síndromes cerebrais
orgânicas.
As urgências e emergências psiquiátricas podem ser caracterizadas como
situações em que o indivíduo apresenta um transtorno de pensamento,
emoção ou comportamento, na qual um atendimento médico se faz
necessário imediatamente, com o objetivo de evitar maiores prejuízos à
saúde psíquica, física e social do paciente ou eliminar possíveis riscos a sua
vida ou à integridade de outros.
Fonte: OLIVEIRA; SILVA, 2017.
8. (HCFMUSP/VUNESP/2015) A emergência psiquiátrica é conceituada pela
OMS (Organização Mundial de Saúde) como qualquer situação na qual a
pessoa fica exposta a risco iminente de morte ou de lesão grave, provocada
por sentimentos, pensamentos ou ações que colocam em risco a própria
pessoa ou a terceiros, o ambiente e a sociedade. Aproximadamente 20% da
população que procura o pronto-socorro com emergência psiquiátrica
apresenta risco de:
a) agressividade. d) sintomas psicóticos.
b) intoxicação exógena. e) suicídio .
c) dependência de substância psicoativa.
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9. (Pref. Campinas - SP/VUNESP/2019) Frente à realidade observada no que
diz respeito à elevação das taxas de mortalidade por suicídio, no município de
Campinas, no período entre 1990 e 2017 (SMS Campinas,2019), torna-se
fundamental que os profissionais que atuam nas equipes de atenção básica
estejam atentos à prevenção do suicídio e identificação de sinais de alerta,
abordando e comunicando-se de forma adequada com o indivíduo ao
expressar ideias suicidas, por meio de ações tais como:
a) permanecer calmo e ouvir atentamente a pessoa, demonstrando empatia.
b) falar sobre outras pessoas que estiveram em dificuldades piores e
conseguiram melhorar.
c) mudar o assunto, abordando temas positivos.
9. (Pref. Campinas - SP/VUNESP/2019)
d) evitar perguntar se a pessoa tem pensamentos de suicídio ou abordar esse
assunto.
e) mostrar-se bastante emocionado com o relato ou os sentimentos
verbalizados pela pessoa.
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Rumo à aprovação!
Saúde Mental 
(VUNESP)
Parte 3
Professora Sthephanie Freitas
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Epilepsia
Epilepsia é uma condição neurológica crônica
caracterizada por crises epilépticas recorrentes,
devido a atividade neuronal exacerbada no
cérebro, geralmente autolimitada e sua expressão
clínica inclui sintomas cognitivos e psiquiátricos
em concomitância com as crises epilépticas
(CARVALHO; GONÇALVES, 2017).
Fonte: https://sechat.com.br/epilepsia-atinge-60-milhoes/ 
Epilepsia
A OMS inclui a epilepsia no capítulo dos transtornos mentais, pelo menos do
ponto de vista de saúde pública. Esta inclusão está baseada nos seguintes
argumentos (WHO, 2001):
• epilepsia tem sido historicamente considerada como doença mental e
ainda o é em muitas sociedades;
• as pessoas com epilepsia sofrem estigma e, quando deixadas sem
tratamento, sofrem graves disfunções;
• O tratamento da epilepsia está frequentemente sob a responsabilidade
de profissionais da saúde mental, devido à grande prevalência e à
relativa ausência de serviços neurológicos especializados,
especialmente em países em desenvolvimento.
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Epilepsia
Na epilepsia há associação de comorbidades
como transtornos de humor, déficit de
atenção, psicose, hiperatividade (TDHA),
autismo e ansiedade.
Fonte: https://sechat.com.br/epilepsia-atinge-60-milhoes/ 
Estado de mal epiléptico (EME) 
EME é definido como uma crise epiléptica com duração igual ou
superior a 30 minutos ou crises epilépticas subentrantes sem recuperação
completa da consciência. O conceito temporal da definição (30 minutos) é
baseado em estudos prognósticos, estando significativamente relacionado
ao aumento da mortalidade e morbidade neurológica. Em crianças
menores de 5 anos de idade, o tempo considerado para conceituar o EME
deve ser de 10 minutos (LIBERALESSO, 2018).
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Estado de mal epiléptico (EME) 
O EME corresponde a uma emergência médica na qual a
mortalidade e a morbidade neurológica estão intimamente relacionadas à
precocidade e eficácia do tratamento. Os protocolos terapêuticos mais
recentes dividem o tratamento do EME em três estágios, são eles:
Estado de mal epiléptico precoce, o tratamento deve ser realizado com
benzodiazepínicos.
Estágio 1
Fonte: LIBERALESSO, 2018.
Estado de mal epiléptico (EME) 
Estado de mal epiléptico estabelecido e a terapia passa a ser realizada com
FAE específicos incluindo fenitoína, fenobarbital e valproato de sódio.
Estágio 2
Se as crises persistem ao uso destes medicamentos por mais de 2 horas, tem
início o “estágio 3” (estado de mal epiléptico refratário). A partir deste
momento o atendimento deve ser realizado preferencialmente em unidades
de terapia intensiva e sob monitoração eletrográfica contínua.
Estágio 3
Fonte: LIBERALESSO, 2018.
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Estado de mal epiléptico (EME) 
Fármacos de primeira linha: benzodiazepínicos
Diazepam
Midazolam
Fármacos de segunda linha: Anticonvulsivantes
Fenitoína
Fenobarbital
Valproato de sódio
Fármacos de terceira linha
Tiopental: um anestésico barbitúrico de ação curta
Pentobarbital: barbitúrico sintético comumente empregado como sedativo, hipnótico e
antiespasmódico na forma de seus sais de sódio ou cálcio.
Propofol: anestésico de curta duração; hipnótico
Lidocaína: anestésico Fonte: LIBERALESSO, 2018.
10. (Pref. Valinhos - SP/VUNESP/2019) Quadros convulsivos são indicativos de
alterações neurológicas. Sobre eles, é correto afirmar que:
a) crises convulsivas ou epilépticas podem ser manifestação de um processo
patológico sistêmico reversível ou de uma disfunção inerente ao Sistema
Nervoso Central.
b) o estado de mal epiléptico é a ocorrência de crises epiléticas prolongadas
(acima de 10 minutos) ou repetitivas, persistindo por 50 minutos ou mais, que
não permitem a recuperação da consciência entre os eventos.
c) a crise generalizada tônico-clônica (CGTC)raramente ultrapassa 15 minutos
de duração e é a mais comum das manifestações.
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10. (Pref. Valinhos - SP/VUNESP/2019)
d) as crises mioclônicas podem ser seguidas de arreflexia, rigidez, bradicardia
acentuada e hipotensão, bradipneia ou apneia, podendo ocorrer edema
pulmonar e arritmias ventriculares.
e) medidas para evitar a mordedura da língua e lesões dentárias durante as
crises objetivam prevenir a ocorrência de lesão macroglóssica e
broncoespasmo.
11. (HCFMUSP/VUNESP/2015) Quais os medicamentos utilizados no
atendimento inicial nos pacientes em episódios de Estado de Mal Epiléptico?
a) fenitoína e fenobarbital.
b) carbamazepina e risperidona
c) rivotril e dramin.
d) diazepan e midazolam.
e) amplictil e haldol.
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Política de Redução de Danos
Programa Nacional de Atenção Comunitária Integrada aos Usuários de
Álcool e outras Drogas → 2002
Política pública específica para a atenção às pessoas que fazem uso de
álcool ou outras drogas;
Estratégia → ampliação do acesso ao tratamento, a compreensão
integral e dinâmica do problema, a promoção dos direitos e a abordagem de
redução de danos
Fatores biológicos
Fatores 
Psicológicos
Fatores 
socioculturais
Genéticos e Bioquímicos
Influências do desenvolvimento – controle deficiente dos 
impulsos, baixa tolerância à frustração e baixa autoestima
Fatores da personalidade – impulsividade, ego fraco, baixa 
conformidade social, neuroticismo e introversão. 
Aprendizado social;
Condicionamento;
Influências culturais e étnicas.
Fatores Predisponentes ao Uso Abusivo de Drogas
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Redução de Danos
↓ os danos causados pelo abuso de drogas lícitas e ilícitas, resgatando o
usuário em seu papel auto-regulador, sem a exigência imediata e
automática da abstinência.
Reconhece cada usuário em suas singularidades, traçando com ele
estratégias que estão voltadas para a defesa de sua vida.
Intervenções de saúde pública que visam prevenir as consequências
negativas do uso de álcool e outras drogas.
Si
n
ai
s 
e 
si
n
to
m
as
 d
a 
SA
A
Ansiedade 
Tremores
Medo incontrolável
Irritabilidade, agitação e insônia
Alucinações ou ilusões transitórias
Taquicardia
Pupilas dilatadas
Sudorese profunda
O delirium tremens 
é a forma mais 
grave de SAA
Síndrome de 
Abstinência 
Alcoólica
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12. (HCFMUSP/VUNESP/2015) A redução de danos é uma das estratégias do
Ministério da Saúde no Brasil para o tratamento dos usuários de drogas
psicoativas em situação de abuso ou dependência que estão em situações
vulneráveis, principalmente moradores de rua. Para esse atendimento, os
CAPS - Centros de Assistência Psicossocial - criaram as equipes de Consultório:
a) de Unidade Básica de Saúde.
b) de rua.
c) de ambulatório de saúde mental.
d) itinerante.
e) em abrigo comunitário.
13. (Pref. Alumínio - SP/VUNESP/2016) Paciente masculino, 48 anos, fumante
há 35 anos, com relato de consumo de 30 cigarros/dia, portador da síndrome
de dependência do álcool, está internado com diagnóstico de varizes
esofágicas. No quarto dia de internação, após constatar-se que o paciente
apresentava inquietação, confusão mental, alucinações, medo infundado e
ideação paranoide, o enfermeiro solicitou a presença da equipe médica,
suspeitando de se tratar de um quadro de:
a) depressão. d) transtorno obsessivo-compulsivo.
b) agorafobia. e) delirium tremens.
c) síndrome de abstinência de nicotina.
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14. (Pref. Serrana - SP/VUNESP/2018) O álcool, substância lícita, está entre as
drogas mais consumidas no Brasil. Assim sendo, o enfermeiro deve estar
atento ao aparecimento de sinais e sintomas que caracterizam situações de
urgência/emergência decorrentes da abstinência do uso do álcool como o
delirium tremens, que, entre outros itens, se caracteriza por:
a) torpor, bradicardia e insuficiência renal.
b) agitação, medo infundado e alucinações.
c) confusão mental, amnésia anterógrada e hipoglicemia.
d) confusão mental, ataxia e nistagmo.
e) alucinações, nistagmo e hiperglicemia.
15. (Pref. Campinas - SP/VUNESP/2019) Transportado por familiares, C.M., 16
anos, sexo masculino, com história de dependência química, chegou ao Centro
de Atenção Psicossocial (CAPS) apresentando agitação e paranoia extrema,
com ideias de perseguição. Ao exame físico, o enfermeiro constatou que
apresentava temperatura axilar = 40,1 °C; pulso = 124 batimentos por minuto,
arrítmico; pressão arterial = 132 X 86 mmHg e midríase. Frente aos sinais e
sintomas apresentados, o enfermeiro deve solicitar avaliação médica
suspeitando tratar-se de um caso de intoxicação/overdose pelo uso de:
a) “poppers” (alquil-nitritos). d) opiáceos.
b) benzodiazepínicos. e) cocaína.
c) heroína.
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Referências 
CARVALHO, S.H.; GONÇALVES, M. Epilepsia e Sintomas Psquiátricos. Psychiatry on line, Brasil, v. 22, 2017.
LIBERALESSO, P. B. N. Estado de mal epiléptico. Diagnóstico e tratamento. Residência Pediátrica, 8(supl 1):35-39,
2018.
OLIVEIRA; L. C.; SILVA, R. A. R. Saberes e práticas em urgências e emergências psiquiátricas. Rev enferm UERJ, Rio de
Janeiro, 25:e10726, 2017.
WORD HEALTH ORGANIZATION (WHO). The World Health Report 2001. Mental Health: New Understanding, New
Hope. Geneva, WHO, 2001.
GABARITO
1 - D
2 - A
3 - D
4 - B
5 - E
6 - D
7 - C
8 - E
9 - A
10 - A
11 - D
12 - B
13 - E
14 - B
15 - E
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