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Transtornos Mentais Transtorno mental é uma síndrome caracterizada por perturbação clinicamente significativa na cognição, na regulação emocional ou no comportamento de um indivíduo, que reflete uma disfunção nos processos psicológicos, biológicos ou de desenvolvimento subjacentes ao funcionamento mental. Transtornos mentais estão frequentemente associados ao sofrimento ou incapacidade significativos, que afetam atividades sociais, profissionais ou outras atividades importantes (NASCIMENTO, 2015). Transtornos Mentais Existem diversos transtornos mentais, com apresentações diferentes. Eles geralmente são caracterizados por uma combinação de pensamentos, percepções, emoções e comportamento anormais, que também podem afetar as relações com outras pessoas (OPAS, 2018). 1. (HRL-UFS/EBSERH/AOCP/2017) Em relação à definição de transtorno mental, assinale a alternativa correta. a) O transtorno mental é uma doença caracterizada por perturbação clinicamente significativa na cognição, que reflete uma disfunção nos processos biológicos. b) Transtornos mentais estão frequentemente associados ao sofrimento ou incapacidade significativos, que afetam atividades sociais, profissionais ou outras atividades importantes. c) Uma resposta esperada ou aprovada culturalmente a um estressor ou perda comum, como a morte de um ente querido, constitui-se transtorno mental. d) Desvios sociais de comportamento, por exemplo, de natureza política, religiosa ou sexual, e conflitos que são referentes ao indivíduo e à sociedade são considerados transtornos mentais. 1. (HRL-UFS/EBSERH/AOCP/2017) e) Um transtorno mental é uma doença caracterizada por perturbação clinicamente significativa na regulação emocional de um indivíduo, que reflete uma disfunção nos processos psicológicos. Psicoses Transtornos que incluem sintomas de psicose surgem mais comumente no final da adolescência ou início da vida adulta. Entre os sintomas da psicose estão alucinações (ouvir ou ver coisas que não existem) ou delírios (incluindo crenças fixas e não precisas). Psicoses O delírio é uma crença deformada da realidade. Existem os delírios de grandeza, os delírios de perseguição (BARLOW, 2008). O delírio é uma falsa crença baseada em uma inferência incorreta acerca da realidade externa, firmemente mantida, apesar do que quase todas as outras pessoas acreditam, apesar de provas ou evidências incontestes em contrário. A crença não é habitualmente aceita por outros membros da cultura ou subcultura (PONTES; CALAZANS, 2015). Delírio Psicoses A alucinação é definida como uma percepção sensorial, que apresenta a sensação de realidade de uma verdadeira percepção, mas que ocorre sem a estimulação externa do órgão sensorial relevante (PONTES; CALAZANS, 2015). As alucinações são percepções reais de eventos sem que existam no ambiente. A alucinação auditiva é a mais frequente (BARLOW, 2008). Alucinação 2. (Pref. de Barão de Cocais-MG/FUNDEP/2020) Sobre as alucinações, assinale a alternativa incorreta. a) É um fenômeno pelo qual o indivíduo percebe a experiência alucinatória como estranha à sua pessoa. b) Pode ser definida como uma percepção clara e definida de um objeto, sem que ele esteja presente, sem um estímulo sensorial respectivo. c) As alucinações audioverbais ocorrem com frequência nos transtornos do espectro da esquizofrenia, com o paciente tendo a convicção da realidade das vozes que ouve. d) As alucinações reforçam o estado de passividade do indivíduo, porque produzem o senso de perda do controle de sua vida diária. 3. (TRT da 1ª Região-RJ/AOCP/2018) Adulto de 25 anos, com quadro psicótico, relata que os seus pensamentos foram removidos por uma força externa e que pensamentos estranhos foram colocados na sua mente. A alteração descrita é definida como: a) delírio. b) alucinação. c) ansiedade. d) desorganização do discurso. e) neologismo. 4. (EBSERH-CHC/UFPR/2015) A _________________ é nítida impressão de ouvir-se ou ver-se algo, sem a convicção de estar perante o objeto. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna. a) Pseudoalucinação. b) Hiperestesia. c) Hipoestesia. d) Ilusão. e) Alucinose. Estuda que a vida muda! Esquizofrenia É definida como uma síndrome clínica complexa que compreende manifestações psicopatológicas variadas de pensamento, percepção, emoção, movimento e comportamento. As limitações, de modo geral, decorrem da deterioração de vários processos mentais. Isso faz com que o indivíduo apresente alguns sintomas característicos da esquizofrenia, conhecidos como sintomas positivos e sintomas negativos (OLIVEIRA; FACINA; JÚNIOR, 2012). A esquizofrenia é conhecida como uma das doenças psiquiátricas mais graves e desafiadoras. Esquizofrenia • Crenças em fatos irreais que não possuem base alguma na realidade; • Alguns delírios incluem ideias de que algumas partes do corpo não estão em pleno funcionamento. Delírios • Envolvem ouvir coisas ou ver que não existem; • Podem estar em qualquer um dos sentidos. Alucinações • Pode ser refletido na fala, que também sai desorganizada e com pouco ou nenhum nexo; • As respostas às perguntas feitas podem ser parcial ou completamente alheias e desconexas. Pensamento desorganizado Esquizofrenia • Comportamento motor anormal • Resistência a instruções, postura inadequada e bizarra ou uma série de movimentos inúteis e excessivos Habilidade motora desorganizada ou anormal • Embotamento afetivo, alogia, apatia, anedonia e isolamento social Sintomas negativos Esquizofrenia Embotamento afetivo → tônus emocional fraco Alogia → pobreza da fala Anedonia → incapacidade de vivenciar ou imaginar atividades prazerosas Avolição → capacidade de iniciar atividades dirigidas a um objeto Ecolalia → repetir palavras ouvidas Ecopraxia → imitar deliberadamente movimentos executados por outros 5. (AL-GO/IADES/2019) Um paciente de 36 anos de idade procura um clínico queixando-se de estar “estressado” desde que mudou de emprego há três meses. Declara que estava se saindo bem no trabalho, desenvolvendo softwares. Então, foi informado de que a função que exercia seria extinta e que precisaria mudar para o departamento de vendas se quisesse continuar na empresa. O paciente concordou, pois não queria perder o vale-alimentação, vale-transporte e o plano de saúde, mas agora relata que “não suporta mais todas aquelas pessoas”, que são “inadequadas, chatas e tagarelas”. Comenta que o trabalho anterior lhe permitia ficar sozinho a maior parte do tempo. Diz quase não ter amigos, exceto um primo de quem é íntimo desde a infância, e que nunca teve relacionamento afetivo nem relação sexual significativos, mas não sente falta dessa experiência, nem de ter amigos. Acrescenta que adora ficar “horas” na internet ou jogando sozinho no computador. Assinale a alternativa que indica o transtorno que está mais associado à história familiar de pacientes com o transtorno relatado no caso. 5. (AL-GO/IADES/2019) a) Dependência de álcool b) Transtorno do humor bipolar c) Hipocondria d) Transtorno do pânico. e) Esquizofrenia 6. (EBSERH Nacional/AOCP/2016) Sobre a esquizofrenia paranoide, preencha as lacunas e assinale a alternativa correta. Esse transtorno de pensamento é caracterizado principalmente pela presença de ________________________ e __________________ relacionados geralmente a um único tema. O indivíduo geralmente apresenta-se tenso e _____________, podendo tornar-se ______________ ao sentir-se ameaçado. a) delírios religiosos e de influência / alucinações auditivas / reservado / emotivo. b) delírios de perseguição ou grandeza / alucinações visuais / comunicativo / agressivo. c) delírios somáticos e de perseguição / alucinações auditivas / comunicativo / sexualizado. d) delírios religiosos / alucinações cenestésicas / reservado / agressivo. e) delírios de perseguição ou referência / alucinações auditivas / reservado / agressivo. Si n ai s e s in to m as d a SA A Ansiedade Tremores Medo incontrolável Irritabilidade,agitação e insônia Alucinações ou ilusões transitórias Taquicardia Pupilas dilatadas Sudorese profunda Síndrome de abstinência alcoólica O delirium tremens é a forma mais grave de SAA É possível dizer que, entre as medidas não farmacológicas, destacam-se o monitoramento frequente do paciente; as tentativas de propiciar um ambiente tranquilo, não estimulante, com luminosidade reduzida; o fornecimento de orientação ao paciente (com relação ao tempo, local, pessoal e procedimentos); a limitação de contatos pessoais; a atenção à nutrição e à reposição de fluidos; e o reasseguramento dos cuidados e o encorajamento positivo (LARANJEIRA, 2000). No atendimento a pacientes com problemas relacionados ao consumo de álcool, a enfermagem deve promover intervenções que incluem medidas de segurança, redução de estímulos ambientais e promoção do conforto do paciente, entre outras (VEDANA, 2016). Síndrome de Abstinência Alcoólica – SAA 7. (IF-MS/IFMS/2019) Uma das preocupações no acompanhamento e tratamento de pacientes dependentes de álcool é evitar a síndrome de Wernicke e controlar os sintomas de abstinência. Com base nas atuais evidências científicas sobre o tema, marque a alternativa CORRETA. a) O baixo teor de proteínas e vitaminas em bebidas alcoólicas favorece o surgimento de deficiências nutricionais em indivíduos que consomem grandes quantidades. A suplementação com vitamina C é a principal medida adjuvante ao tratamento que visa reduzir a incidência de condições como a encefalopatia de Wernicke. b) A reposição com tiamina por via parenteral não é recomendada em virtude dos riscos de efeitos colaterais. c) O delirium tremens é a manifestação mais grave da abstinência por álcool, e usualmente ocorre de 2 a 3 dias após a interrupção do consumo de bebidas alcoólicas. 7. (IF-MS/IFMS/2019) d) Os benzodiazepínicos estão recomendados nos casos de tratamento da abstinência por álcool, sendo que a dose máxima diária de diazepam não deve exceder 60 mg/dia. e) A tríade diagnóstica da síndrome de Wernicke (confusão mental, ataxia e oftalmoplegia) está presente em 2/3 dos casos. Depressão A depressão é uma condição relativamente comum, de curso crônico e recorrente. Está frequentemente associada à incapacitação funcional e ao comprometimento da saúde física. Os pacientes deprimidos apresentam limitação da sua atividade e bem-estar, além de uma maior utilização de serviços de saúde (FLECK et al., 2009). 8. (EBSERH-CHC-UFPR/IBFC/2015) O episódio depressivo ocupa a primeira posição (10,7%) de causas de incapacitação no mundo. Sobre este transtorno de humor, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresente a sequência correta de cima para baixo. ( ) O transtorno depressivo maior é caracterizado por um ou mais casos sem história de episódios maníacos, mistos ou hipomaníacos. ( ) O episódio depressivo pode ser leve, moderado ou grave, com ou sem sintomas psicóticos. ( ) Um episódio grave e com presença de sintomas psicóticos indica um prognóstico bom. ( ) A etiologia do episódio depressivo é desconhecida e, provavelmente, multifatorial, com envolvimento de fatores biológicos, genéticos e psicossociais. a) V, V, F, V. b) V, V, V, V. c) F, V, F, V. d) V, F, V, F. e) F, V, V, V. 9. (IF-PB/IDECAN/2019) Paciente, 22 anos, acompanhado há 1 semana por serviço de psiquiatria devido a episódio depressivo atual grave, tendo iniciado fluoxetina 20mg/dia. Comparece ao serviço de emergência por tentativa de suicídio por enforcamento com lençóis presentes em seu quarto. Refere não ter tido sucesso, pois mãe apareceu em casa antes do previsto, mas que irá tentar novamente, quando tiver oportunidade. Sobre a situação exposta, marque o correto: a) Tentativa de suicídio é mais comum em homens, enquanto mulheres são mais efetivas. b) O início recente de antidepressivo pode ter elevado a volição do paciente, contribuindo para a tentativa de enforcamento. c) Deve-se trocar o antidepressivo do paciente e indicar internamento hospitalar involuntário. d) Tentativa prévia de suicídio não é fator de risco para nova tentativa, uma vez que o paciente pode ter se arrependido de seus atos. 9. (IF-PB/IDECAN/2019) e) Depressão é o único diagnóstico possível para pacientes que se submetem a uma tentativa de suicídio. 10. (EBSERH-CHC-UFPR/IBFC/2015) Sobre a farmacoterapia da Depressão, leia as afirmativas a seguir e assinale e a alternativa correta. I. Os antidepressivos tricíclicos (ADTs) são considerados os fármacos de primeira escolha em depressões graves e para pacientes hospitalizados. II. Sabe-se que há uma demora na resposta terapêutica aos antidepressivos que deve ser informada ao paciente. III. São exemplos de antidepressivos tricíclicos: Fluoxetina, Sertralina e Paroxetina. IV. Os antidepressivos tricíclicos são excretados pela urina e pelas fezes com isso fazem o ciclo enterro-hepático. Estão corretas as alternativas: a) I e III, apenas. d) I, II e IV apens. b) I, II, II e IV. e) I, II e III apenas. c) II e IV apenas. 11. (EBSERH-CHC-UFPR/IBFC/2015) Suicídio é a morte intencional autoinflingida, e não um ato aleatório. Sobre os fatores de risco para o suicídio, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. ( ) Sexo: os homens cometem suicídio três vezes mais que as mulheres, porém estas o tentam três vezes mais que os homens. ( ) Idade: entre 15 e 24 anos é a segunda causa principal de morte. ( ) Estado civil: as taxas de morte são bem maiores em casados, quando comparado com divorciados, viúvos e solteiros. ( ) Ocupação: os índices são mais elevados entre desempregados do que entre indivíduos fora dessa condição. a) F, V, V, V. c) V, F, V, F. e) V, V, F, V. b) V, V, V, V. d) F, V, F, V. Transtorno afetivo Bipolar (TAB) O Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) é um transtorno de humor, considerado crônico, caracterizado por episódios agudos e recorrentes de alteração patológica de humor, que pode persistir por semanas ou meses, fazendo, assim, com que os pacientes não possam prever seu próprio estado emocional, já que a pessoa pode passar de um estado depressivo de extrema apatia para um estado de mania com extrema exaltação. Daí o transtorno ser denominado de bipolar (MAZZAIA; SOUZA, 2017). É uma doença crônica que acarreta grande sofrimento, afetando negativamente a vida dos doentes em diversas áreas, em especial no trabalho, no lazer e nos relacionamentos interpessoais. Transtorno afetivo Bipolar (TAB) A síndrome maníaca é um componente fundamental para o diagnóstico do TAB. Suas principais características são: exaltação do humor, aceleração do pensamento com fuga de ideias e aumento da atividade motora, aumento de energia (com diminuição da necessidade de sono), pressão de fala e taquilalia, irritabilidade, paranoia, hipersexualidade e impulsividade (BRASIL, 2016). 12. (Pref. de Cabo de Santo Agostinho-PE/IBFC/2019) O Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) é uma doença crônica que acarreta grande sofrimento, afetando negativamente a vida dos doentes em diversas áreas, em especial no trabalho, no lazer e nos relacionamentos interpessoais. A partir dessas características do quadro clínico, assinale a alternativa correta a) As principais características do TAB as alterações do caráter precoces de curso lentamente progressivo e de deterioração social, seguindo-se prejuízo das funções intelectuais, da memória e da linguagem, acompanhadas de apatia, euforia e, ocasionalmente, de sintomas extrapiramidais b) O quadro clínico do TAB está diretamente relacionado ao consumo de substâncias psicoativas acarretando modificações cognitivas, afetivas, da personalidade e do comportamento 12. (Pref. de Cabo de Santo Agostinho-PE/IBFC/2019) c) Este distúrbio consiste em algumas ocasiões de uma elevação do humor, e aumento da energia e da atividade, e em outras, de um rebaixamento do humor, e de redução da energia e da atividade d) Existealteração da capacidade de experimentar o prazer, perda de interesse, diminuição da capacidade de concentração, associadas em geral à fadiga importante, mesmo após um esforço mínimo Transtorno de Ansiedade A ansiedade é um sentimento de medo vago e desagradável, caracterizado por um desconforto ou tensão derivada de uma antecipação de perigo, de algo desconhecido ou estranho (GUIMARÃES et al., 2015). O Brasil é o país com a maior taxa de pessoas com transtornos de ansiedade no mundo e o 5º em casos de depressão. Segundo estimativas da Organização Mundial da Saúde, 9,3% dos brasileiros têm algum transtorno de ansiedade (OMS, 2017). Transtorno da Ansiedade Generalizada (TAG) Preocupação excessiva ou expectativa apreensiva As preocupações parecem passar de um problema para outro → questões familiares, amorosas, relacionadas ao trabalho, à saúde ou outras origens Fatores que podem ↑ o risco para TAG: gênero, trauma de infância, doenças concomitantes, personalidade, genética, abuso de substâncias Tratamento: combinação de medicamentos e terapia cognitivo-comportamental (TCC) Transtorno da Ansiedade Generalizada (TAG) – Sintomas Dificuldade de concentração Inquietação Irritabilidade Sono que raramente é revigorante Problemas para adormecer ou para permanecer dormindo Fadiga Tensão muscular (tremedeira, dores de cabeça) e problemas de estômago 13. (TJ-PA/CESPE/2020) Um paciente relata medo e ansiedade constantes há mais de um mês em situações corriqueiras da vida. Apresentando semblante bastante triste, relata que tem uma visão constante de estar sendo avaliado negativamente pelas pessoas ao seu redor, que se sente embaraçado e que tem medo de ser humilhado, ou rejeitado, ou ofender os outros. Ele apresenta ataques inesperados de medo e ansiedade recorrentes quando se encontra em festas ou quando apresenta trabalhos na faculdade. Nesse caso, o paciente apresenta sintomas característicos do a) transtorno de estresse pós-traumático. b) transtorno de adaptação. c) transtorno depressivo maior. d) transtorno de pânico. e) transtorno de ansiedade social. Crise Estado emocional de desequilíbrio evidenciado pela inabilidade em resolver o problema diante da situação que envolve mudança, perda ou ameaça biológica, psicológica, social ou espiritual (SILVA, 2013). As crises psiquiátricas podem estar relacionadas a distúrbios de pensamento, sentimentos ou ações, que envolvem risco de vida ou risco social. Manifestar disponibilidade de escuta, negociar processualmente a aproximação são posturas fundamentais para a busca de encontro com o usuário em crise psiquiátrica. A abordagem às situações de crise deve acontecer no local onde se encontra o usuário em crise psiquiátrica. 14. (IMESF/FUNDATEC/2019) As crises psiquiátricas podem estar relacionadas a distúrbios de pensamento, sentimentos ou ações, que envolvem risco de vida ou risco social. Nesse sentido, assinale a alternativa INCORRETA em relação à abordagem das crises psiquiátricas. a) A comunicação com o usuário deve ser verdadeira e exercida o mais claramente possível, assim como devem ser explicitadas as propostas de intervenção. b) Medidas involuntárias de contenção devem ser utilizadas tão somente como excepcionalidade, depois de esgotadas todas as tentativas de diálogo, e em situações pontuais. c) Manifestar disponibilidade de escuta, negociar processualmente a aproximação são posturas fundamentais para a busca de encontro com o usuário em crise psiquiátrica. d) A abordagem às situações de crise deve acontecer no local onde se encontra o usuário em crise psiquiátrica. 14. (IMESF/FUNDATEC/2019) e) A contenção mecânica deve ser sempre utilizada, depois de se realizar o primeiro diálogo com os familiares, para que a equipe não corra riscos. 15. (EBSERH-HRL-UFS/AOCP/2016) Paciente de 46 anos, sexo feminino, comparece ao serviço de saúde com queixas de sintomas extrapiramidais. Assinale a alternativa que corresponde à classe de medicamentos relacionada aos sintomas extrapiramidais e à classe de medicamentos utilizada no tratamento desses efeitos. a) Antipsicóticos e ansiolíticos. b) Ansiolíticos e antidepressivos. c) Antidepressivos e anticonvulsivantes. d) Antipsicóticos e antiparkinsonianos. e) Anticonvulsivantes e ansiolíticos. 16. (EBSERH-CHC-UFPR/IBFC/2015) Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. ( ) A ação na cultura passou a ocupar um lugar estratégico no denominado Movimento da Luta Antimanicomial, chamando a sociedade para discutir e reconstruir sua relação com a loucura. ( ) A participação dos agora chamados “usuários” dos serviços de saúde mental (em lugar dos até então “pacientes”) e de seus familiares em discussões, encontros e conferências tornou-se uma característica marcante do processo da Luta Antimanicomial. ( ) Instituiu-se o dia 18 de Novembro como O Dia Nacional da Luta Antimanicomial. ( ) O Dia Nacional da Luta Antimanicomial visa o aperfeiçoamento da estruturas tradicionais (ambulatório e internação). a) V, F, V, F. b) V, V, V, V. c) F, V, V, F. d) F, V, F, V. e) V, V, F, F 17. (EBSERH-CHC-UFPR/IBFC/2015) Assinale a alternativa correta: a) Internação voluntária é aquela que se dá sem o consentimento do usuário, mas com o consentimento da família. b) Internação compulsória é aquela determinada pela Justiça. c) Internação involuntária é aquela que se dá com o consentimento do usuário, mas sem o consentimento da família. d) Internação obrigatória é aquela que se dá com o consentimento do usuário. e) Internação efetiva é aquela que se dá sem o consentimento do usuário e a pedido de terceiro. 18. (EBSERH-UNIVASF/IBFC/2014) O________________ criado pelo Ministério da Saúde vem realizar a regulamentação do auxílio-reabilitação psicossocial para assistência, acompanhamento e reintegração social, fora da unidade hospitalar, de pessoas acometidas de transtornos mentais com história de longa internação psiquiátrica (dois anos ou mais de internação). Assinale a alternativa que complete corretamente a lacuna: a) Programa “De Volta Para Casa”; b) Programa “Mais Perto de Você”; c) Programa “Academia da Saúde”; d) Programa “Melhor em Casa”; e) Programa “Olhar Brasil”. Referências AMARANTE, P.; NUNES, M. O. A reforma psiquiátrica no SUS e a luta por uma sociedade sem manicômios. Ciência & Saúde Coletiva. Rio de Janeiro, v. 23, n. 6, 2018. BARLOW, D. H. Psicopatologia - Uma Abordagem Integrada. 4. ed. São Paulo: Cengage Learning, 2008. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria Nacional de Programas Especiais de Saúde. I Conferência Nacional de Saúde: relatório final. Brasília: Ministério da Saúde, 1988. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Assistência à Saúde. Assessoria Técnica. Coordenação de Saúde Mental. III Conferência Nacional de Saúde Mental: Caderno Informativo. Brasília: Ministério da Saúde, 2001. BRASIL. Ministério da Saúde. Gabinete do Ministro. Portaria nº 106, de 11 de fevereiro de 2000. Institui os Serviços Residenciais Terapêuticos. Diário Oficial da União, Brasília, DF, 24 fev. 2000. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Residências terapêuticas: o que são, para que servem. Brasília: Ministério da Saúde, 2004. Referências BRASIL. Lei nº 10.708, de 31 de julho de 2003. Institui o auxílio-reabilitação psicossocial para pacientes acometidos de transtornos mentais egressos de internações. Diário Oficial da União, Brasília, DF, 31 jul. 2003. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Saúde mental no SUS: os centros de atenção psicossocial. Brasília: Ministério da Saúde, 2004. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. DAPE. Coordenação Geral de Saúde Mental. Reforma psiquiátrica e política de saúde mental no Brasil. Brasília: Ministério da Saúde, 2005. BRASIL. Ministério da Saúde. Gabinetedo ministro. Portaria nº 3.588, de 21 de dezembro de 2017. Altera as Portarias de Consolidação no 3 e nº 6, de 28 de setembro de 2017, para dispor sobre a Rede de Atenção Psicossocial, e dá outras providências. Diário Oficial da União, Brasília, 21 de dez. de 2017. BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 315, de 30 de março de 2016. Aprova o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Transtorno Afetivo Bipolar do tipo I. Diário Oficial da União, Brasília, DF, 30 mar. 2016. FREDERICO, W. A. et al. Efeitos extrapiramidais como consequência de tratamento com neurolépticos. Einstein. v. 6. n. 1.2008. Referências FIORELLI, K.; ASSINI, F. L. A prescrição de benzodiazepínicos no Brasil: uma análise da literatura. ABCS Health Sci. v. 42. n. 1. 2017. LARANJEIRA, R.; et al. Consenso sobre a Síndrome de Abstinência do Álcool (SAA) e o seu tratamento. Rev. Bras. Psiquiatr. Rio de Janeiro, v. 22 n. 2. 2000. MAZZAIA, M. C.; SOUZA, M. A. 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Enfermagem psiquiátrica: conceitos de cuidados na prática baseada em evidências. Revisão técnica Isabel Cristina Fonseca Cruz. Tradução Douglas Arthur Omena Futuro [et al.]. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas Esquizofrenia Portaria SAS/MS nº 364, de 9 de abril de 2013 https://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2014/abril/02/pcdt-esquizofrenia-livro-2013.pdf https://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2014/abril/02/pcdt-esquizofrenia-livro-2013.pdf
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