Triagem pelos métodos Start e Manchester

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1 Dryele Cruz – Odontologia UFPE 
Triagem pelo método Start e Manchester 
INTRODUÇÃO 
Os sistemas de classificação surgiram através da separação dos feridos que precisavam 
de um atendimento imediato nas Guerras Napoleônicas que eram realizadas pelo 
exército francês recebendo o nome de Triage, em francês. Posteriormente, a partir dos 
anos 80, na Austrália iniciou-se a utilização de um sistema de triagem nos setores de 
saúde local e atualmente é aplicado em todos os países de primeiro mundo [6]. 
Instaurado em 1999 no Brasil, o método de Start é um método de atendimento rápido 
pré-hospitalar, criado em 1983 na Califórnia, e é baseado, como o próprio nome sugere, 
na triagem simples e tratamento rápido das vítimas, avaliando a respiração, circulação 
e estado neurológico em 60 segundos [1]. 
Já o método de Manchester, criado na cidade de Manchester em 1997 e aplicado no 
Brasil em 2008, classifica as vítimas por cores de acordo com os seus sintomas, em que 
quanto maior for a gravidade, menor é o tempo de espera para atendimento, sendo 
utilizado em serviços de urgência [1]. 
 
 
 
2 Dryele Cruz – Odontologia UFPE 
DESENVOLVIMENTO 
 
1. Triagem pelo método START 
Na literatura, e conforme alguns autores, o método de START é descrito como o melhor 
método de estratificação de vítimas e também o mais utilizado em todo o mundo em 
atendimentos de triagem pré-hospitalares, uma vez que a vantagem deste método é a 
linguagem universal que ele propõe, baseada em cores. Pela sua simplicidade, este 
método de triagem pode ser executado em situações de emergência por médicos, 
enfermeiros, técnicos de emergência ou socorristas, permitindo-lhes classificar 
rapidamente as vítimas durante um incidente em massa, com base na gravidade da 
lesão [1]. 
O método START pretende triar, de forma rápida, um grande número de vítimas. Para 
tal, são usados discriminadores muito simples, como: “vítima anda?”, “ferida?”, 
“respira?”, “frequência respiratória?”, “frequência cardíaca?” [1]. 
Com base nesses discriminadores, são utilizados fluxogramas (adulto ou pediátrico) e, 
assim, é possível realizar uma divisão grosseira das vítimas em quatro categorias: 
prioridade 1 (cor vermelho): vítima emergente; prioridade 2 (cor amarelo): vítima grave; 
prioridade 3 (cor verde): vítima não grave; morto (cor preto) [1]. 
O método START deve ser realizado no menor espaço de tempo possível, não devendo 
ultrapassar 1 minuto. São permitidas pequenas manobras, como permeabilização da via 
aérea e controle de hemorragias externas. A sua sistematização permite uma 
classificação simples e rápida, sem margem para dúvidas. Este método utiliza a 
avaliação de alterações, com o objetivo de identificar a ordem do que mata mais 
rapidamente [1]. 
2. Triagem pelo método Manchester 
O sistema de triagem de Manchester visa identificar critérios de gravidade, de forma 
objetiva e sistematizada, baseando-se na queixa principal do paciente, que indicam a 
prioridade clínica com que o paciente deve ser atendido e o respectivo tempo de espera 
recomendado até à observação médica, não possuindo o objetivo de estabelecer 
diagnósticos. A metodologia direciona o enfermeiro a um fluxograma acerca da condição 
clínica do paciente, que contém discriminadores que norteiam a investigação, a fim de 
classificar a gravidade ou risco clínico, e a triagem deve ser iniciada em até 10 minutos 
[2,4]. 
 
 
3 Dryele Cruz – Odontologia UFPE 
O STM é bastante vantajoso, no sentido em que permite a utilização de um instrumento 
aplicado no cotidiano de um serviço de urgência e em situação de catástrofe ou 
emergência com múltiplas vítimas [2]. 
A classificação é feita através de cores, que indicam tempos máximos para o primeiro 
atendimento médico. A cor vermelha determina uma condição de emergência, 
sugerindo atendimento imediato; a laranja discrimina condições de muita urgência, cujo 
tempo para atendimento deve ser ≤ 10 minutos; já a cor amarela sugere urgência, cujo 
atendimento deve ser em tempo ≤ 60 minutos; os classificados na cor verde seriam de 
pouca urgência e o atendimento poderia ocorrer em até ≤ 120 minutos; os de cor azul, 
por sua vez, são considerados não urgentes e seu atendimento está indicado para 
ocorrer em tempo ≤ 240 minutos [5]. 
Não obstante, o enfermeiro é o profissional mais indicado para realizar a classificação 
de risco, uma vez que é capacitado para promover a escuta ativa da queixa dos 
usuários, proceder a avaliação do conteúdo obtido e classificar o atendimento [6]. 
 
 
 
4 Dryele Cruz – Odontologia UFPE 
Conclusão 
No contexto da área de saúde, a triagem pode ser definida como um processo de 
classificação de vítimas no qual é observada a gravidade das lesões, com o objetivo de 
alocar o tratamento médico de acordo com essa classificação para maximizar o número 
de sobreviventes. Logo, o método de Start, aplicado na triagem pré-hospitalar de 
acidentes em massa, consiste num método em que as vítimas são classificadas por 
cores, a depender da gravidade, devendo todas as vítimas serem classificadas, com o 
objetivo de salvar o maior número de vítimas. Ademais, o atendimento pré-hospitalar 
pode ser realizado por médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem, militares do 
corpo de bombeiros, dentre outros. 
A assistência às urgências, realizadas em unidades de Pronto Socorro ou Pronto 
Atendimento, utilizam como método de Manchester para triagem, em que são utilizadas 
pulseiras azul, verde, amarela, laranja, e vermelha – de menor gravidade para maior 
gravidade, respectivamente, devendo o vermelho ser atendido de imediato, o laranja em 
até 10 minutos, o amarelo em até 50 minutos, o verde em até 120 minutos e o azul em 
até 240 minutos. Esse protocolo tem o objetivo de melhorar e agilizar o atendimento, 
evitar e superlotação e o oferecimento de um atendimento padronizado. Além disso, 
para a aplicação do protocolo, durante a triagem dos pacientes são utilizados 
discriminadores gerais – baseado em risco de morte, dor, hemorragia, consciência e 
temperatura – e discriminadores específicos - para pacientes com doenças sistêmicas, 
nível de consciência alterada, dentre outras características. 
 
 
 
 
5 Dryele Cruz – Odontologia UFPE 
REFERÊNCIAS 
[1] http://comum.rcaap.pt/handle/10400.26/16490 AIRES, Célia Maria Sizudo 
Batista. Cuidados de enfermagem especializados perante múltiplas vitimas em situação 
critica. 2015. Tese de Doutorado. [sn]. 
[2] 
https://repositorio.ipv.pt/bitstream/10400.19/5649/1/AnaCatarinaVieiraSalgueiro_RelatorioFi
nal.pdf SALGUEIRO, Ana Catarina Vieira. Triagem de Manchester: satisfação dos 
enfermeiros. 2019. Tese de Doutorado. 
[3] https://www.redalyc.org/pdf/2670/267047824013.pdf DA ROCHA, Thaís Flôr; NEVES, 
Juliana Gibbon; VIEGAS, Karin. Escore de alerta precoce modificado: avaliação de pacientes 
traumáticos. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 69, n. 5, p. 906-911, 2016. 
[4] MESTRE, D. E. O Sistema de Triagem de Manchester e a avaliação da pessoa com dor. 
https://scholar.google.com.br/scholar?hl=pt-
BR&as_sdt=0%2C5&q=Classifica%C3%A7%C3%A3o+de+v%C3%ADtimas+pelos+m%C3%A9
todos+de+Start+e+Manchester&btnG= 
[5] https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1983-14472016000400417&script=sci_arttext&tlng=pt 
ANZILIERO, Franciele et al. Sistema Manchester: tempo empregado na classificação de risco e 
prioridade para atendimento em uma emergência. Revista Gaúcha de Enfermagem, v. 37, n. 
4, 2016. 
[6] https://www.acervosaude.com.br/doc/REAS140.pdf 
 
 
 
 
http://comum.rcaap.pt/handle/10400.26/16490
https://repositorio.ipv.pt/bitstream/10400.19/5649/1/AnaCatarinaVieiraSalgueiro_RelatorioFinal.pdf
https://repositorio.ipv.pt/bitstream/10400.19/5649/1/AnaCatarinaVieiraSalgueiro_RelatorioFinal.pdf
https://www.redalyc.org/pdf/2670/267047824013.pdf
https://scholar.google.com.br/scholar?hl=pt-BR&as_sdt=0%2C5&q=Classifica%C3%A7%C3%A3o+de+v%C3%ADtimas+pelos+m%C3%A9todos+de+Start+e+Manchester&btnGhttps://scholar.google.com.br/scholar?hl=pt-BR&as_sdt=0%2C5&q=Classifica%C3%A7%C3%A3o+de+v%C3%ADtimas+pelos+m%C3%A9todos+de+Start+e+Manchester&btnG
https://scholar.google.com.br/scholar?hl=pt-BR&as_sdt=0%2C5&q=Classifica%C3%A7%C3%A3o+de+v%C3%ADtimas+pelos+m%C3%A9todos+de+Start+e+Manchester&btnG
https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1983-14472016000400417&script=sci_arttext&tlng=pt
https://www.acervosaude.com.br/doc/REAS140.pdf