Acidente com Múltiplas Vítimas - Classificação START e CRAMP (2021)

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Método START E CRAMP
Professor Miller Brandão
Sempre necessitando de ajuda externa para 
atender as demandas existentes. Fonte: Google Imagens.
Definição
Catástrofes ou Desastres:
Naturais ou Provocados;
As necessidades de atendimento excedem os 
recursos disponíveis;
Exige medidas extraordinárias e coordenadas 
para manter o serviço básico às vítimas;
Definição
IMV:
Desequilíbrio entre os recursos disponíveis e 
as necessidades;
Podem ser atendidas pela estrutura local ou 
regional.
Fonte: Google Imagens.
Definição
Desastres são definidos, de acordo com a Organização das Nações Unidas
(ONU), como uma 
sociedade causando 
impactos materiais,
“interrupção no funcionamento de uma comunidade ou
uma grande quantidade de mortes, bem como perdas e
econômicos e ambientais que excedem a capacidade da
comunidade ou sociedade afetada de fazer frente à situação mediante o uso de seus 
próprios recursos”.
Organização do 
atendimento
Institucionais
(ou internas):
Pública (ou 
externas):
SAMU
Bombeiro
Empresas privadas de resgates 
Central de Regulação
Outros recursos de apoio
Emergência
Plano de contingência para 
atendimento à múltiplas vítimas
Comando, Comunicação e Controle
O atendimento de desastres deve ser multidisciplinar e demanda um grande 
número de equipes e interação de diversos recursos:
Somente com a integração de vários 
sistemas e órgãos podem-se criar 
estratégias para prevenção e 
recuperação dos danos materiais, 
sociais, econômicos e ambientais 
causados pelos desastres.
Comando, Comunicação e Controle
Fonte: Google Imagens.
Triagem
A triagem consiste numa avaliação rápida das condições clinicas das vítimas 
para estabelecer prioridades de tratamento médico, em no máximo 90 
segundos.
Fonte: Google Imagens.
Método START
Professor Miller Brandão
Método START
O método START é o mais utilizado no atendimento pré-hospitalar para
triagem de atendimento a múltiplas vítimas. Vejamos a classificação e
fluxograma desse método, conforme o Protocolo de Suporte Avançado de
Vida do SAMU (BRASIL, 2016).
Deve-se classificar e identificar todas as vítimas, conforme prioridade de
tratamento e transporte, utilizando identificadores de cores.
*FR: frequência respiratória; **EC: enchimento capilar. Fonte: BRASIL, 2016.
Método START
Veja a seguir o fluxograma de atendimento:
Método S.T.A.R.T. Triagem Simples e Tratamento Rápido
Posicionar vias 
aéreas
Respira
N
Respira
N S
Irrecuperável Crítico
Consegue 
andar
N
Pode aguardar
S
Crítico
S
>30 rpm <30 rpm
Enchimento 
capilar
Crítico
>2s <2s
Respon
de 
ordens 
simples
Crítico
S 
N
Urgente
O método START é o mais utilizado no atendimento pré-hospitalar para triagem de
atendimento a múltiplas vítimas. Vejamos a classificação desse método, conforme o
Protocolo de Suporte Avançado de Vida do SAMU (BRASIL, 2016):
Imediato/Urgente
Pode aguardar
Leve
Morto/Inviável
Vermelho
Amarelo
Verde
*Cinza
Fonte: BRASIL, 2016.
preta no caso de vítimas que foram ao*Algumas literaturas referem a cor 
óbito/atendimento inviável.
1. (EEAR/AERONÁUTICA/2019) O método de triagem de vítimas dinâmico e
contínuo que permite a classificação das pessoas acidentadas com base nas
necessidades de cuidados e chance de sobrevivência, que utiliza cores para
categorizar e facilitar a identificação no momento da evacuação médica denomina-
se
a) BHTLS.
b) START.
c) ACLS.
d) APH.
Método S.T.A.R.T.
Pacientes Vermelhos:
Risco Imediato de Morte;
Só respira após manobras; 
FR >30 IPM;
Não anda e tem preenchimento capilar >2’; 
Não Anda e não responde a ordens simples.
(EBSERH/CESPE/2018) Acerca de triagem e transporte, julgue o item que se segue.
2. A vítima que não respira mesmo depois de manobras de abertura de vias aéreas
deve ser classificada com a cor vermelha, de acordo com o método START (simple
triage and rapid treatment).
( ) CERTO ( ) ERRADO
(EBSERH/CESPE/2018) De acordo com o método START (simple triage and rapid
treatment), usado para classificar e identificar múltiplas vítimas, julgue o item a
seguir.
3. Na avaliação dos sinais vitais, se a criança apresentar ausência de pulso, deverá 
ser imediatamente classificada e identificada com a cor amarela.
( ) CERTO ( ) ERRADO
4. (EBSERH/AOCP/2016) A equipe está atendendo acidente com múltiplas vítimas
pelo método START. O paciente, após manobras, não obedece a solicitações verbais,
porém sua frequência respiratória é maior que 30/minutos e sua perfusão periférica
(enchimento capilar) é maior que dois segundos. Qual cartão deve ser usado na
Triagem desse paciente?
a) Cartão Azul.
b) Cartão Preto.
c) Cartão Vermelho.
d) Cartão Amarelo.
e) Cartão Verde.
MÉTODO S.T.A.R.T.
Pacientes Amarelos:
Paciente Urgente; 
FR <30 IPM;
Não anda, mas, tem preenchimento capilar <2’; 
Não anda, mas, responde a ordens simples.
(EBSERH/CESPE/2018) De acordo com o método START (simple triage and rapid
treatment), usado para classificar e identificar múltiplas vítimas, julgue o item a
seguir.
5. Na avaliação da respiração, vítima com frequência respiratória superior a 30 mvm 
deverá ser classificada e identificada com a cor amarela.
( ) CERTO ( ) ERRADO
(EBSERH/CESPE/2018) De acordo com o método START (simple triage and rapid
treatment), usado para classificar e identificar múltiplas vítimas, julgue o item a
seguir.
6. Na avaliação da capacidade de cumprir ordens, vítimas que obedeçam a 
comandos simples deverão ser classificadas e identificadas com a cor amarela.
( ) CERTO ( ) ERRADO
(EBSERH/CESPE/2018) De acordo com o método START (simple triage and rapid
treatment), usado para classificar e identificar múltiplas vítimas, julgue o item a
seguir.
7. Na triagem de múltiplas vítimas que envolvam crianças, a criança que estiver
alerta ou responder a chamado verbal ou a estímulo doloroso com localização do
estímulo deverá ser classificada e identificada com a cor amarela.
( ) CERTO ( ) ERRADO
MÉTODO S.T.A.R.T.
Paciente Verde:
Consegue andar.
Paciente Cinza:
Paciente não consegue andar, não respira após 
manobras;
Paciente considerado Irrecuperável.
(EBSERH/CESPE/2018) De acordo com o método START (simple triage and rapid
treatment), usado para classificar e identificar múltiplas vítimas, julgue o item a
seguir.
8. Conforme a classificação proposta pelo método em apreço, o adulto que, embora 
vitimado, consiga andar deverá ser classificado e identificado com a cor verde.
( ) CERTO ( ) ERRADO
1 – Cor vermelha 
2 – Cor amarela 
3 – Cor verde
9. (EEAR/AERONÁUTICA/2016) Considerando o método START (Triagem Simples e
Tratamento Rápido), correlacione as colunas de acordo com a prioridade da triagem
pré-hospitalar.
a) 1 – 1 – 3 – 2 – 3.
b) 3 – 1 – 2 – 1 – 2.
c) 3 – 2 – 1 – 1 – 3.
d) 1 – 3 – 2 – 3 – 1.
( ) vítima em parada cardiorrespiratória; 
( ) vítima com queimadura extensa;
( ) vítima com dispneia leve;
( ) vítima com hematêmese; 
( ) vítima com luxação;
Método CRAMP
Professor Miller Brandão
Método CRAMP
A tabela C.R.A.M.P. é utilizada com o mesmo objetivo da tabela S.T.A.R.T.,
com o diferencial que a tabela C.R.A.M.P. possui parâmetros mais específicos.
A classificação das vítimas também é feita através de cores e a prioridade de
atendimento é a mesma do método S.T.A.R.T.
O método C.R.A.M.P. é um dos mais difundidos internacionalmente e
foi popularizado na América do Sul por especialistas argentinos em medicina
de desastres.
MÉTODO C.R.A.M.P. - Pontuação dos achados iniciais
Fonte: CALDERAN, 2017.
MÉTODO C.R.A.M.P.
Escore de Prioridade:
Ao término do exame geral, a soma da pontuação 
de cada um dos estágios do método define o 
escore de prioridades de atendimento.
Quanto menor a pontuação, maior a prioridade e 
mais grave é o estado de saúde do paciente.
Método CRAMP
De acordo com MASELLA, C. A., 2012, o exame do paciente é feito em 5
estágios. Ao término de cada um desses estágios e, em função do estado geral
caracterizado, pontua-se da seguinte forma:
Exame normal: 2 pontos;
Exame anormal: 1 ponto;
Exame grave:0 (zero) ponto.
Ao término do exame geral, a somação 
da pontuação de cada um dos estágios 
do método define o escore de 
prioridades de atendimento.
Classificação das vítimas de acordo com a pontuação
Fonte: CALDERAN, 2017.
10. (EsFCEx/EXÉRCITO/2018) Assinale a alternativa que define o Método CRAMP
segundo Manual de Medicina de Desastres (BRASIL, 2007).
a) Método de transporte de vítimas politraumatizadas.
b)Método de triagem que permite estabelecer prioridades no atendimento de 
emergências médico-cirúrgicas.
c) Método cirúrgico para tratamento de vítimas de fratura exposta.
d) Método de esterilização de material cirúrgico.
e)Método de exame diagnóstico por imagem para pacientes com câncer de 
esôfago.
GABARITO
1. - B
2. - ERRADO
3. - ERRADO
4. - C
5. - ERRADO
6. - ERRADO
7. - CERTO
8. - CERTO
9. - A
10 - B