RESUMO DE ELETROCARDIOGRAMA

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RESUMO DE ELETROCARDIOGRAMA 
 
BASES PARA INTERPRETAÇÃO DO ECG-sistema de condução e eletrofisiologia cardíaca 
-nó sinusal 
-feixes internodais 
-nó atrioventricular 
-feixe de his 
- ramos direito e esquerdo 
 
 
 
 
ELETROFISIOLOGIA BÁSICA 
➢ Células de condução: fazem uma condução rápida 
➢ Células marcapasso: automatismo, elas despolarizam sem o estimulo de outras células, mandam no ritmo 
cardíaco 
➢ Células musculares: fazem a contração 
 
PERÍODO REFRATÁRIO-período em que a célula precisa ser repolarizada antes de se despolarizar novamente. Existe 
um momento que mesmo que ela seja estimulada a célula não responde 
➢ Absoluto: independente da intensidade do estimulo a célula não responde 
➢ Relativo: caso venha um estimulo mais forte a célula vai responder, so que não da maneira adequada 
➢ Supernormal: mesmo tendo uma intensidade normal a célula despolariza 
 
Conceito de dipolo: é formado por 2 cargas, que possuem o mesmo módulo, sinais opostos e são separados por uma 
distancia. Sai do – para o +, obedecendo o sentido da despolarização. Um eletrodo vai ver tudo aquilo que esta 
chegando a ele como uma deflexão positiva e tudo que se afasta dele como uma deflexão negativa 
 
DERIVAÇÕES: é uma linha imaginaria que liga dois eletrodos e que vai enxergar o vetor de despolarização 
 
PLANO FRONTAL: temos 6 derivações principais: I, II, III, aVR, aVL e aVF 
As derivações chamadas de bipolares são a: I, II e III 
As derivações chamadas de unipolares são: aVR, aVL e aVF 
 
Derivação I 
Eletrodo negativo conectado ao braço direito e positivo ao braço esquerdo. Registro positivo no eletro 
cardiógrafo . 
Derivação II 
Eletrodo negativo no braço direito e positivo na perna esquerda. Registro positivo. 
Derivação III 
Eletrodo negativo no braço esquerdo e eletrodo positivo na perna 
 
aVF: potencial no p é esquerdo. Eletrodo explor ador no pé esquerdo. 
aVL: potencial no braço e squerdo. El etrodo explorador no braço esquerdo 
aVR: potencial no br aço direito. Eletrodo explorador n o braço direito 
 
Triângulo e lei de Einthoven: As três derivações bipolares formam o triângulo de Einthoven (inventor do 
eletrocardiograma). Estas derivações mantêm uma proporção matemática refletida na lei de Einthoven, que diz: 
D2=D1+D3. 
Esta lei é muito útil na interpretação de um eletrocardiograma. Permite determinar se os eletrodos 
periféricos estão correctamente posicionados, porque, se a posição de um eletrodo é variada, esta lei não se 
cumpre, deixando-nos saber que o ECG é mal feito. 
https://pt.my-ekg.com/como-ler-ecg.html
https://pt.my-ekg.com/generalidades-ecg/eletrodos-ecg.html
https://pt.my-ekg.com/generalidades-ecg/eletrodos-ecg.html
 
O eixo normal vai de -30 ate a +90 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
-como posicionar esses eletrodos da maneira correta 
 
 
 
PLANO HORIZONTAL 
 
-como posicionar esses eletrodos da maneira correta 
 
 
SISTEMA DE RESGITRO 
Nas ordenadas é relatado a voltagem e nas abscissas o tempo. 
 Cada 1mm vai corresponder a 0,04segundos, isso corresponde a um quadradinho 
Cada 5mm vai corresponder a 0,20 segundos, o 
que corresponde a um quadrado maior 
Cada quadradinho de 1mm corresponde a 0,1mV 
5mm em um quadrado maior corresponde a 0,5 
mV 
 
 
 
 
 
 
ONDAS, SEGMENTOS E INTERVALOS 
Consiste no registro gráfico da atividade elétrica do coração em repouso. 
➢ O papel de registro possui distancia de 1mm entre cada dois traços horizontais ou verticais 
➢ A cada 5mm do traçado há uma linha mais espessas para avaliar as diferenças de voltagem 
➢ Cada unidade da características de voltagem e de tempo 
➢ 1mm=0,04 segundos 
➢ A velocidade padrão de deslocamento do papel é de 25 mm\s 
ONDA P: 
➢ Despolarização dos átrios 
➢ Primeira onda do eletrocardiograma 
➢ Ativação exclusiva do atrio direito 
➢ O nodo sinoatrial fica do direito, então o átrio direito é estimulado primeiro, saindo dele. 
➢ Após a despolarização do átrio direito há uma região final dessa ativação, onde encontra o septo entre os 
átrios e faz com que o átrio esquerdo despolarize 
➢ Na parte final há uma ativação exclusiva do átrio esquerdo 
➢ O tempo normal é de 0,12 segundos (3 quadrados pequenos) 
➢ Amplitude: ate 0,25 mv (2,5 quadradinhos) 
➢ Morfologia: positiva na maioria das derivações 
➢ Importante para avaliar se o ritmo é sinusal ou não 
INTERVALO PR 
➢ Representa a despolarização atrial e o atraso fisiológico do estimulo ao passar pelo nó atrioventricular 
➢ Inclui a onda P e o segmento PR 
➢ Duração 0,12 a 0,20 segundos 
➢ Varia com a frequência cardíaca 
SEGMENTO PR 
➢ É uma linha isoelétrica que une o final da onda P com o início do complexo QRS 
suas alterações são avaliadas junto com o intervalo PR, assim como seu significado clinico 
 
 
 
 
COMPLEXO QRS 
➢ Despolarização dos ventrículos 
➢ Contração ventricular 
➢ Essa onda apresenta uma altura maior pois é proporcional ao tamanho dos ventrículos 
➢ A onda Q é a primeira deflexão negativa após a onda P 
➢ A onda R é a primeira deflexão positiva após a onda P 
➢ A onda S é a primeira deflexão negativa após uma deflexão positiva que não a onda P 
➢ Duração: 0,06 a 0,10 segundos 
➢ Usado para aliar a presença de bloqueios de ramos 
 
SEGMENTO ST 
➢ Ocorre após o termino da despolarização ventricular (contração) e antes do inicio da repolarizacao 
➢ Isoelétrico, concavidade pra cima 
ONDA T: 
➢ Repolarização dos ventrículos 
➢ Assimétrica, tem o ramo ascendente lento e o ramo descendente rápido, essa é a caracteristica mais 
importante 
➢ Começa com um ascendente lento e descendente rápido 
➢ Onda T deve ter a mesma direção que a onda QRS 
➢ A onda T simétrica é patológica 
 
INTERVALO QT 
➢ Começa no começo do QRS e vai ate o final da onda T 
➢ Complexo QRS + segmento ST + onda T 
➢ Principal medida da repolarizacao ventricular 
 
ONDA U: 
➢ Nem sempre presente no eletrocardiograma, de pequena voltagem que se segue a onda T, de mesma 
polaridade 
➢ Onda de repolarização dos átrios e ocorre mais ou menos no momento de despolarização dos ventrículos 
 
 
 
SISTEMATIZAÇÃO DA LEITURA DO ECG 
CALCULAR A FREQUENCIA CARDÍACA: 
 
Usado com ritmo cardíaco regular 
 
 
 
 
 
 
 
Usado com ritmo cardíaco irregular 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ANALISAR RITMO CARDÍACO 
o vetor da despolarização da onda P sai da direita para 
esquerda e de cima para baixo 
Procurar a onda P: se o ritmo for sinusal, seve ser + nas 
derivações inferiores (D2, D3 E aVF). Deve ser + pois, D2, D3 
E aVF tem seu vetor de cima para baixo, indo a favor da 
derivação 
Cada onda P deve existir um QRS correspondente 
A onda P deve possuir a mesma morfologia quando 
analisado a mesma derivação. Não pode ser grande em um 
momento e pequena em outro momento 
 
 
 
 
ANALISE DA ONDA P 
Morfologia: deve ser positiva na maioria das derivações 
Duração: <0,12s (3 quadrados pequenos) 
Amplitude: 0,25mv (2,5 quadrados pequenos) 
 
 
ANALISE DO INTERVALO PR 
Começa no inicio da onda P e termina no começo do segmento QRS 
Duração: 0,12 a 0,20 segundos 
 
ANALISE DO COMPLEXO QRS 
Morfologia: depende da variação 
Duração: 0,06 a 0,10 segundos. Na pratica, se maior que 0,12 
segundos esta alterado 
Amplitude: útil para avaliar sinais de sobrecarga ventricular 
 
 
 
ANALISE DO SEGMENTO ST 
Morfologia: isoelétrico, podendo ter variações de 0,5 mm e com leve 
concavidade para cima 
Duração: avaliado com conjunto com o intervalo QT 
 
 
 
 
 
ANALISE DO SEGMENTO T 
Morfologia: ascendente lento, descendente rápido 
Em geral, onda T deve ter a mesma direção (positiva ou negativa) que a onda 
de maior amplitude do complexo QRS 
 
 
 
CALCULAR A DURAÇÃO DO INTERVALO QT 
Principal medida da repolarização ventricular 
Começa no começo do QRS e vai ate o final da onde T 
 
 
 
Homens: <0,45 segundosMulheres <0,46 segundos 
 
 
 
 RESUMO SOBRE ELETROCARDIOGRAMA