INTOXICAÇÕES - RESUMO

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INTOXICAÇÕES EXÓGENAS 
SÍNDROME 
SIMPATICOMIMÉTICA 
SÍNDROME ANTICOLINÉRGICA SÍNDROME COLINÉRGICA SÍNDROME SEDATIVO-HIPNÓTICA SÍNDROME OPIOIDE 
Estado de excitação. 
Efeitos de luta e fuga. 
Agitados, delirantes. 
Sinais vitais elevados: 
hipertensão, taquicardia, 
taquipneia e hipertermia. 
Midríase e diaforese. 
Intoxicação grave: arritmias 
e diminuição do débito 
cardíaco. 
Droga: anfetaminas 
Estado de excitação. 
Ativação simpática → delírio, alterações visuais, 
hipertermia, midríase e rubor cutâneo, retenção 
urinária, tremor, convulsões, hipertensão. 
Mucosas e pele seca. 
Drogas: atropina, anti-histamínicos, miorrelaxantes, 
antiespasmódicos 
Tratamento: lavagem gástrica e uso de carvão 
ativado. 
Benzodiazepínicos para agitação e sondagem 
vesical para prevenção de bexigoma. 
Antídoto: fisostigmina 1 a 2 mg EV, em 2 a 5 
minutos, mas seu uso raramente é necessário. 
Estado de depressão. 
Superestimulação do 
parassimpático. 
Diaforese, perda de 
urina, miose, 
broncorreia, êmese, 
lacrimejamento, 
letargia, salivação. 
Drogas: 
organofosforados e 
carbamatos 
Antídoto: atropina e 
fisostigmina. 
Estado de depressão. 
Perda de tônus muscular e reflexos 
de proteção das vias aéreas, miose 
Drogas: etanol, barbitúricos e 
benzodiazepínicos. 
Antídoto: flumazenil 0,1-0,2 mg IV 
Carvão ativado (intoxicação 
leve/moderada) 
Lavagem gástrica (intoxicação grave) 
Sedação, 
diminuição da 
frequência 
respiratória, 
miose. 
Antídoto: 
naloxone 
NÍVEIS SÉRICOS DE DROGAS DISPONÍVEIS GASOMETRIA EXAME TOXICOLÓGICO DE URINA ELETROCARDIOGRAMA 
Acetominofeno, metotrexato, etanol, 
fenobarbital, carbamazepina, ácido 
acetilsalicílico, monóxido de carbono, 
ácido valpróico, digoxina, fenitoína, 
chumbo, etilenoglicol, lítio, álcool 
isopropílico. 
Pode apresentar 
acidose metabólica com 
ânion-gap aumentado. 
Ex: ingestão de álcool 
toxico 
Fenciclidina, cocaína, opioides, 
anfetaminas, maconha, 
benzodiazepínicos, barbitúricos, 
tricíclicos. 
É um teste qualitativo e não 
quantitativo. 
Onda P ausente: digitálicos e colinérgicos. 
Intervalo PR prolongado: betabloq, BCC, magnésio. 
Intervalo QRS prolongado: antiarrítmicos tipo 1, 
antidepressivos tricíclicos, difenidramina. 
Intervalo QT prolongado: antipsicóticos, citalopram, 
metadona, etilenoglicol. 
DESCONTAMINAÇÃO 
CUTÂNEA 
CARVÃO ATIVADO LAVAGEM GÁSTRICA LAVAGEM INTESTINAL EMULSÃO IV DE LÍPIDES MÉTODOS DIALÍTICOS 
Lavagem abundante 
de água. 
Indicação: contaminação por 
via oral de substância de até 
2h. 
Dose: 50g com doses 
subsequentes de 25g de 
2/2h ou 50g de 4/4h por 12 a 
24h. 
Contraindicações: 
intoxicação por ácidos, 
álcalis, cianeto, lítio e metais 
pesados (não são absorvidas 
pelo carvão), risco de 
perfuração intestinal, RN, 
gestantes, rebaixamento do 
nível se consciência sem 
proteção de VA, agitação 
psicomotora. 
Indicação: 
contaminação por 
via oral de 
substância de até 
2h. 
Contraindicação: 
ingesta de cáusticos 
e solventes, 
sangramentos, risco 
de perfuração 
intestinal, VA não 
protegida, 
instabilidade 
hemodinâmica, 
presença de 
antídoto para o 
tóxico. 
Administração de 
substancia ativamente 
osmótica, aumentando o 
peristaltismo intestinal e 
eliminando os tóxicos, 
reduzindo a exposição à 
mucosa. 
Indicações: intoxicações 
por substancias não 
absorvidas pelo carvão 
ativado→ lítio, ferro, 
chumbo, body-packers. 
Contraindicações: 
suspeita de perfuração, 
obstrução intestinal, 
vômitos não controlados, 
VA não protegida. 
Absorção de toxinas 
lipossolúveis pelos lipides; 
Aumento do metabolismo 
cardíaco pela oferta de 
ácidos graxos livres. 
Indicações: intoxicação 
por anestésicos, betabloq, 
BCC, antidepressivos 
tricíclicos, bupropiona e 
cocaína. 
Dose: bolus inicial de 
1,5ml/kg de solução 
lipídica a 20%, 
administrada por 2 a 3 
minutos, seguido de uma 
infusão de 0,25ml/kg/min 
Indicações: lítio, 
fenobarbital, salicilatos, ácido 
valproico, metanol/ 
etilenoglicol, teofilina. 
(hemodiálise) 
Teofilina e carbamazepina 
(hemoperfusão) 
DESCONTAMINAÇÃO 
OCULAR 
ALCALINIZAÇÃO URINÁRIA 
Anestésico tópico e 
lavagem com SF 0,9% 
da região medial para 
lateral. 
 
Indicações: toxinas solúveis 
em água (salicilatos, 
metrotrexato e fenobarbital) 
Jamille Ponte