UNIDADE III - CINESIOTERAPIA

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CINESIOTERAPIA
FACILITAÇÃO NEUROMUSCULAR 
PROPRIOCEPTIVA, FUNÇÕES VITAIS, 
COORDENAÇÃO MOTORA E RELAXAMENTO
Daniel Vicentini de Oliveira
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Olá!
Você está na unidade Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva, Funções Vitais, Coordenação Motora e
. Conheça aqui o conceito, indicações, objetivos e princípios de algumas técnicas cinesioterápicas,Relaxamento
como a facilitação neuromuscular proprioceptiva, técnicas respiratórias e de deglutição, terapia de coordenação
motora e relaxamento.
Bons estudos!
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1 Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva
A Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva, conhecida por sua sigla FNP, é um método cinesioterápico de
movimentos em diagonais e espirais, objetivando facilitar, fortalecer e ganhar controle e coordenação dos
movimentos corporais. A FNP ativa proprioceptores localizados nas articulações, nos tendões e nos músculos,
melhorando, consequentemente, a função motora. Esse método também melhora o equilíbrio (Figura 1) e a
funcionalidade de idosos, atletas e pessoas com lesões.
Figura 1 - Exercício de equilíbrio para idoso
Fonte: Jacob Lund, Shutterstock, 2020
#PraCegoVer: Na imagem, temos uma idosa em pé em cima de um disco de equilíbrio. À sua frente, temos a
terapeuta, em pé, segurando e apoiando as mãos da idosa. Ambas estão em uma sala branca, com bolas e rolos de
pilates ao fundo.
A FNP permite aos terapeutas analisar e avaliar o movimento do paciente, enquanto, ao mesmo tempo, facilita
estratégias de movimentos funcionais mais eficientes. A FNP tem como princípios a estimulação dos
proprioceptores para aumentar a demanda feita ao mecanismo neuromuscular, integrando técnicas manuais de
alongamento e fortalecimento com princípios neurofisiológicos de indução sucessiva, inervação e inibição
recíproca, além do fenômeno de irradiação.
Desde o seu início, a FNP integra vários conceitos de intervenções contemporâneas na reabilitação neurológica.
Como demais objetivos da FNP, temos os listados no recurso abaixo.
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Retenção funcional e aprendizagem motora e de atividades aprendidas com a repetição de uma demanda
específica.
Uso da progressão de desenvolvimento do comportamento motor, permitindo aos pacientes criar e recriar
estratégias de movimento funcional eficiente.
Análise comportamental e biomecânica do controle motor.
As atividades dentro da intervenção da FNP, em sua totalidade, direcionam-se à funcionalidade do paciente e
estão relacionadas ao seu ambiente. Nas disfunções neurológicas, esse método pode ser aplicado em crianças e
adultos.
1.1 História do método
A FNP foi criada na década de 1940, inicialmente desenvolvida pelo Dr. Herman Kabat, e em sequência (1954)
por Dorohy Voss. Esse método sempre partiu do princípio de que cada paciente possui um potencial não
explorado e de um enfoque positivista, apresentando específicas técnicas com diversos objetivos, como por
exemplo o ganho de flexibilidade, da coordenação motora, da força muscular e da estabilidade, quer seja do
tronco ou dos membros. Desde sua criação, tem efeitos positivos na reabilitação neurológica, mesmo em sujeitos
com hemiparesia, como no Acidente Vascular Cerebral (AVC).
Inicialmente, Kabat começou com o termo “facilitação proprioceptiva”. Em 1954, Voss fez a adição da palavra
“neuromuscular”, formando a expressão “Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva”. O Dr. Kabat era
neurofisiologista e médico, e foram exatamente suas experiências nessas áreas que contribuíram para a criação
da FNP. O objetivo de Kabat era desenvolver um método de tratamento que empregasse resistência manual,
permitindo aos terapeutas analisar e avaliar os movimentos do paciente, e ao mesmo tempo facilitar estratégias
mais eficientes de movimentos corporais funcionais.
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1.2 Procedimentos básicos e técnicas específicas
Um dos princípios básicos da FNP é , como rolar,adquirir funções por meio dos movimentos tridimensionais
sentar, elevar tronco superior, ajoelhar, engatinhar, semiajoelhar, assumir bipedestação e deambular.
A FNP não é apenas um método de tratamento, mas sim uma ferramenta que permite ao mesmo tempo avaliação
e tratamento de disfunções neuromusculares. A FNP também inclui aprendizado motor e retenção funcional de
atividades recém-aprendidas por meio da repetição de uma demanda específica; a utilização do
desenvolvimento do comportamento motor permite aos pacientes criar e recriar estratégias de movimentos
funcionais eficientes e a análise biomecânica e comportamental do controle motor. Todas as atividades dentro
das intervenções com FNP são orientadas para um objetivo funcional e são relativas ao ambiente no qual o
objetivo a ser alcançado está inserido.
As técnicas de FNP se propõem a auxiliar o indivíduo no processo de reabilitação ou na melhora de sua
, exigindo do paciente maior aprendizagem motora e , flexibilidade e aumento dacondição física performance
amplitude de movimento, fortalecimento muscular e coordenação motora. Com o uso da neurofisiologia aliado
aos padrões de movimentos em massa que compõem o Método Kabat, de caráter espiral e diagonal, baseados
num profundo estudo anatômico e biomecânico, que se assemelham muito aos movimentos empregados no
esporte e atividades de vida diária e no trabalho, é possível resolver desde alterações neuromusculares até
melhorar condição física para atividades desportivas.
A FNP tem utilizado a realimentação sensorial como uma importante ferramenta para melhorar o desempenho
motor de pacientes com disfunções neurológicas. As técnicas de FNP estimulam os receptores neurais,
objetivando o aumento da amplitude de movimento e da estabilidade articular e corporal, além de melhor
direcionamento e coordenação de movimentos ativos.
Fique de olho
Lembre-se que todos os movimentos do nosso corpo são controlados pelo Sistema Nervoso
Central (SNC) e pelo Periférico (SNP). As diversas técnicas de FNP ativa aumentam o envio de
. Isso ocorre por meio dosinformações de contração muscular para o sistema nervoso
proprioceptores, executando o movimento em uma determinada amplitude do movimento, de
maneira que o indivíduo possa reaprender os movimentos funcionais.
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Em todas as fases do tratamento de um paciente, são recomendadas as técnicas de FNP, desde que os exercícios
isométricos sejam permitidos. É dada abrangência individual e global, sendo importante os aspectos físicos e
emocionais. As técnicas de FNP trabalham com padrões nas diagonais e em espirais e com padrões de escápula e
pelve. Os padrões nas diagonais podem ser usados tanto para os membros superiores quanto para os inferiores;
podem ser realizados em um ou ambos os lados do corpo do paciente (KISNER; COLBY, 2015).
A técnica de alongamento ativo ou facilitado tem o objetivo de manutenção do total relaxamento muscular.
Nesse recurso terapêutico, são diversas as condutas: manter-relaxar; contrair-relaxar; contração do agonista e
manter-relaxar; contração do agonista com inibição do órgão tendinoso de Golgi, entre outras.
Antes de iniciar um protocolo de reabilitação com técnicas da FNP, necessita-se uma avaliação cinético-
funcional. Entre diversas formas de avaliação, , que podeé essencial a avaliação da amplitude de movimento
ser realizada por meio da goniometria, e irá determinar o grau de restrição de movimento e o tipo de tratamento
a ser aplicado (KISNER; COLBY, 2015).
Existem também técnicas da FNP para aumentar o estímulo dos músculos fracos e favorecer o aumento da
amplitude de movimento. Uma dessas técnicas é a iniciação rítmica, as contrações repetidas, contrair relaxar e
estabilização rítmica.
Alguns procedimentos são necessários para obter resposta neuromuscular durante a execução dos movimentos.
Clique abaixo para conhecê-los.
Contato manual sempre realizado sobre os grupos de músculos agonistas ou inserções tendíneas.
Resistência máxima ajustada ao paciente no decorrer da técnica.
Alongamento sem restrições.
Cadência de contrações musculares normais.
Comandos verbaispara facilitar a resposta motora.
Pista visual para aumentar a percepção neural.
Irradiação e reforço para aumentar a facilitação.
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2 Funções Vitais e Afins
A cinesioterapia irá auxiliar na manutenção de algumas funções vitais de sistemas orgânicos corporais,
prevenindo e/ou tratando doenças circulatórias, cardiopulmonares e musculares, reduzindo a chance de
possíveis complicações clínicas.
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2.1 Técnicas respiratórias
Os exercícios e o treino de ventilação são intervenções fundamentais para a prevenção ou tratamento
abrangente de comprometimentos ligados a distúrbios pulmonares agudos ou crônicos. Por exemplo, essas
intervenções são defendidas com frequência na literatura para pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva
Crônica (DPOC) (Figura 2) ou fibrose cística, pacientes com lesão medular alta, pacientes submetidos a cirurgia
torácica ou abdominal e que correm risco de complicações pulmonares agudas, ou para pacientes que precisam
permanecer no leito por um período extenso de tempo.
Figura 2 - Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)
Fonte: Vector Mine, Shutterstock, 2020
#PraCegoVer: Na imagem, temos a ilustração de um homem e, em detalhe, seus pulmões e o músculo diafragma.
Uma seta, saindo do pulmão, aponta para a esquerda, mostrando duas condições: um alvéolo e um brônquio
saudável (acima), e um alvéolo e um brônquio com DPOC (abaixo).
Os exercícios respiratórios e o treino de ventilação podem assumir muitas formas, incluindo respiração
diafragmática, respiração segmentar, treino de resistência inspiratória, espirometria de incentivo (Figura 3) e
técnicas respiratórias para o alívio da dispneia de esforço.
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Figura 3 - Espirometria
Fonte: Koldunov, Shutterstock, 2020
#PraCegoVer: Na imagem, temos um homem sentado realizando espirometria com o espirômetro.
Embora os exercícios respiratórios ou treino dos músculos respiratórios possam afetar e possivelmente alterar a
frequência e profundidade da ventilação do paciente, essas intervenções podem não ter necessariamente
qualquer impacto nas trocas gasosas no nível alveolar ou na oxigenação. Portanto, os exercícios respiratórios ou
o treino ventilatório devem ser apenas um aspecto do tratamento para melhora do estado pulmonar e aumento
da resistência geral e função do paciente durante as atividades diárias.
Dependendo da patologia de base do paciente e de seus comprometimentos, os exercícios para melhorar a
ventilação são, em geral, combinados com medicamentos, limpeza das vias aéreas, uso de dispositivos de terapia
respiratória e um programa de exercícios graduados.
Clique abaixo e veja algumas diretrizes para o ensino de exercícios respiratórios.
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Se possível, escolher um local tranquilo para instrução, no qual você possa interagir com o paciente tendo o
mínimo de distração.
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Explicar ao paciente as metas e a base teórica dos exercícios respiratórios ou treinamento de ventilação de forma
específica para seus comprometimentos e limitações funcionais particulares.
3
Fazer o paciente assumir uma posição confortável e relaxada com roupas que não restrinjam os movimentos.
Inicialmente, é desejável uma posição semi-Flower com a cabeça e o tronco elevados a aproximadamente 45º.
Apoiar a cabeça e o tronco, flexionar os quadris e joelhos e apoiar as pernas com um travesseiro para que os
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músculos abdominais permaneçam relaxados. Outras posições, como decúbito dorsal, sentado ou em pé, podem
ser usadas inicialmente ou à medida que o paciente progredir durante o tratamento.
4
Observar e avaliar o padrão de respiração espontânea do paciente em repouso e, mais tarde, com a atividade.
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Determinar se o treinamento ventilatório é indicado.
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Estabelecer uma linha basal para avaliar as mudanças, progresso e resultados da intervenção.
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Se necessário, ensinar ao paciente técnicas de relaxamento. Relaxar os músculos da parte superior do tórax,
pescoço e ombros para minimizar o uso dos músculos acessórios da ventilação. Prestar atenção particular ao
relaxamento dos músculos esternocleidomastóideo, trapézio superior e levantador da escápula.
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Dependendo da patologia de base do paciente e seus comprometimentos, determinar se a ênfase deve ser na fase
inspiratória ou expiratória da ventilação.
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Demonstrar para o paciente o padrão ventilatório desejado.
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Fazer o paciente praticar o padrão respiratório correto em diferentes posições, em repouso e em atividade.
2.2 Técnicas de Deglutição
A cinesioterapia de deglutição envolve técnicas para tratamento de alterações de deglutição, as chamadas
disfagias orofaríngeas. Essas técnicas envolvem manobras, exercícios e/ou treino utilizando diferentes alimentos
e de diferentes consistências. Isso tem o objetivo de reabilitação ou adaptação das condições para manter a
segura ingestão alimentar, ou da própria deglutição da saliva.
A cinesioterapia de deglutição é indicada nos casos de disfagia orofaríngea, que pode ser de origem neurológica
ou mecânica, como por exemplo AVC, tumores de cabeça e pescoço, traumatismos cranioencefálicos (TCE),
neuropatias, pós intubação endotraqueal prolongada, em idoso, entre outros.
Atendem-se pacientes com uso de sonda nasoenteral e/ou que possuem traqueostomia e não podem receber
quaisquer alimentos por via oral; mas também aqueles com alterações iniciais ou menos graves, com quadros de
engasgos esporádicos, e que correm o risco de broncoaspiração, que é a entrada do alimento ou da saliva nas
vias aéreas inferiores, podendo chegar aos pulmões. Esse quadro pode causar infecções graves e o óbito.
Vale lembrar que essas técnicas devem ser utilizadas e aplicadas em conjunto com o profissional da
fonoaudiologia.
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3 Coordenação Motora
Podemos considerar a coordenação motora como a capacidade que o corpo tem de desenvolver um movimento
(KISNER; COLBY, 2015). Diversas atividades do dia a dia exigem coordenação motora, como correr, pular (Figura
4) andar, saltar, segurar um lápis, desenhar, bordar, recortar, etc.
É a harmoniosa e econômica interação sensorial, neurológica e muscular, com objetivo de produzir movimentos
precisos e equilibrados em reações rápidas e adaptadas à situação.
Figura 4 - Pulo
Fonte: Artur Didyk, Shutterstock, 2020
#PraCegoVer: Na imagem, temos uma mulher saltando.
Na coordenação motora, há a participação de sistemas corporais, como o sistema nervoso, articular, muscular,
esquelético e sensorial, interagindo em conjunto, obtendo assim reações e ações equilibradas. A velocidade e a
agilidade com que a pessoa responde a certos estímulos medem a sua capacidade motora (NEUMANN, 2018).
A coordenação motora é dividida em coordenação motora grossa e coordenação motora fina. Na coordenação
, verifica-se o uso de grandes grupos musculares e o desenvolvimento de habilidades comomotora grossa
correr, pular, chutar, subir e descer escadas. Essas e outras atividades são e podem ser desenvolvidas na prática
de exercício e/ou esporte, por exemplo. Porém, quando se tem déficit nessas habilidades, principalmente por
parte de crianças, podem ser causados distúrbios motores e psicológicos mais tardios.
Já na , verifica-se o uso de músculos pequenos, como os intrínsecos e extrínsecos dascoordenação motora fina
mãos e dos pés. Ao desenhar, pintar ou manusear objetos pequenos (Figura 5), a criança realizará movimentos
mais delicados, precisos, desenvolvendo habilidades que a acompanharão por toda a vida.
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Figura 5 - Crianças desenhando
Fonte: Dima Sidelnikov, Shutterstock, 2020
#PraCegoVer: Na imagem, duas crianças estão deitadas no chão, cercadas de lápis de cor, papéis, tintas e
brinquedos.
Desde a infância é possível observar a coordenação motora de um indivíduo. Porém, não é somente em crianças
que se desenvolve a motricidade. Em pessoas idosas e/ou que tenham limitações físicas, é preciso trabalhar
também a coordenação motora. Com auxílio profissional, a pessoa desenvolverá grupos musculares e exercitará
o sistema nervoso central paraconseguir manter o equilíbrio e realizar atividades que requerem movimentos
fortes, precisos e rápidos.
O profissional deverá propor atividades que exijam precisão (recorte, desenho de linhas, trabalhos artesanais,
brincar com massinha). Por mais infantis que pareçam, essas atividades promovem muitos resultados positivos.
Fique de olho
A fisioterapia motora é muito importante no processo de melhoria da coordenação motora. A
cinesioterapia aplicará exercícios que exigem a utilização dos dois lados do corpo, o que
favorece o equilíbrio, além de estímulos musculares.
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4 Relaxamento
O treino de relaxamento, o qual usa métodos de relaxamento geral (relaxamento corporal total), vem sendo
usado por muitos anos por diversos profissionais para ajudar os pacientes a aprenderem a aliviar ou reduzir a
dor, a tensão muscular, a ansiedade ou o estresse e os comprometimentos físicos associados, como cefaleias por
tensão, hipertensão arterial e dificuldades respiratórias.
Muito tem sido descrito por profissionais de saúde de várias disciplinas sobre tópicos como tratamento da dor
crônica, relaxamento progressivo, , tratamento do estresse e ansiedade e imagem mental.biofeedback
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4.1 Elementos comuns e abordagens do treino de relaxamento
O envolve uma redução na tensão muscular no corpo inteiro ou na região que está treino de relaxamento 
dolorosa ou restrita por meio de esforço consciente e pensamento. O treino ocorre em um ambiente quieto, com
iluminação fraca e música suave ou um elemento auditivo no qual o paciente pode concentrar-se. O paciente
realiza exercícios de respiração profunda ou visualiza uma paisagem tranquila. Ao dar instruções, o
fisioterapeuta usa um tom de voz suave.
Figura 6 - Meditação
Fonte: javi_indy, Shutterstock, 2020
#PraCegoVer: Na imagem, temos uma mulher sentada em uma mureta, na beira da praia, meditando, com as
pernas cruzadas e olhos fechados.
Veja abaixo alguns exemplos de abordagens para o treino de relaxamento:
• Treinamento autógeno: essa abordagem envolve um relaxamento consciente por meio de autossugestão 
e progressão dos exercícios, assim como meditação (Figura 6).
• Relaxamento progressivo: essa técnica usa a progressão sistemática, de distal para proximal, de 
contrações e relaxamentos voluntários dos músculos. Às vezes, é incorporada às orientações para o parto.
• Conscientização pelo movimento: essa abordagem combina conscientização sensorial, movimentos dos 
membros e do tronco, respiração profunda, procedimentos de relaxamento consciente e automassagem 
para alterar desequilíbrios musculares e alinhamento postural anormal para aliviar a tensão muscular e a 
dor.
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4.2 Sequência para as técnicas de relaxamento progressivo
Acompanhe abaixo o passo a passo para a técnica de relaxamento progressivo:
• Posicione o paciente em uma área quieta, em posição confortável e certifique-se de que roupas 
apertadas sejam afrouxadas.
• Faça o paciente inspirar de maneira profunda e relaxada.
• Peça a ele para contrair voluntariamente a musculatura distal das mãos ou dos pés durante vários 
segundos (5 a 7) e depois relaxar conscientemente esses músculos por 20 a 30 segundos.
• Sugira que o paciente identifique uma sensação de peso nas mãos ou nos pés e uma sensação de 
aquecimento nos músculos que acabaram de relaxar.
• Progrida para uma área mais proximal do corpo e faça o paciente contrair e relaxar ativamente a 
musculatura mais proximal. Por fim, faça o paciente contrair e relaxar isometricamente todo o membro.
• Sugira que o paciente identifique uma sensação de relaxamento e calor por todo o membro e, por fim, 
por todo o corpo.
4.3 Indicadores do relaxamento
Ocorrem várias respostas fisiológicas, comportamentais, cognitivas e emocionais durante o relaxamento
corporal total. Veja esses indicadores de relaxamento clicando no recurso abaixo.
1 Tensão muscular diminuída.
2 Diminuição na frequência cardíaca, respiratória e pressão arterial.
3 Aumento da temperatura da pele nos membros, associada com vasodilatação.
4 Constrição das pupilas.
5 Pouco ou nenhum movimento do corpo.
6 Olhos fechados e expressão facial neutra.
7 Mandíbulas e mãos relaxadas com as palmas abertas.
8 Diminuição da distração.
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4.4 Calor
O aquecimento pré-alongamento é uma prática comum na reabilitação e nos programas de preparo físico. Está
bem documentado em estudos com seres humanos e animais que, conforme a temperatura intramuscular
aumenta, a extensibilidade dos tecidos contráteis e dos tecidos moles não-contráteis também aumenta. Além
disso, à medida que a temperatura do músculo aumenta, diminui a quantidade de força necessária e o tempo de
aplicação da força de alongamento.
Ocorre também uma diminuição na taxa de disparo dos eferentes do tipo II dos fusos musculares e um aumento
na sensibilidade dos órgãos tendinosos de Golgi, o que aumenta sua possibilidade de disparar. Em consequência
disso, acredita-se que, quando os tecidos relaxam e alongam-se mais facilmente, o alongamento está associado
com menos defesa muscular e é mais confortável para o paciente.
Também tem sido sugerido que o aquecimento antes do exercício reduz a dor muscular pós-exercício e o
. Entretanto, nem todas essas pressuposições sobre a aplicação clínica de calorrisco de lesão dos tecidos moles
são apoiadas pelas evidências.
O calor superficial (compressas quentes, parafina) ou modalidades de calor profundo (ultrassom, diatermia por
ondas curtas) proporcionam diferentes mecanismos para o aquecimento dos tecidos. Esses agentes térmicos são
usados, a princípio, para aquecer pequenas áreas, como articulações individuais, grupos musculares ou tendões,
e podem ser aplicados antes ou durante o procedimento de alongamento, embora não haja um consenso sobre
isso.
O calor terapêutico provoca alterações teciduais no organismo; esse conjunto complexo de alterações denomina-
se . Consequentemente, o conjunto de efeitos fisiológicos promovidos pelo calor, quandoefeitos fisiológicos
prescrito de maneira adequada, vão levar aos efeitos terapêuticos por meio de benefícios clínicos importantes.
O aumento da taxa metabólica é promovido com a elevação da temperatura. O metabolismo pode ser definido de
uma maneira bem simples como , e a mudançaum conjunto de reações químicas que ocorrem no organismo
de temperatura por meio de recursos físicos promoverá alterações metabólicas.
Com temperaturas acima de 45ºC, ocorre muito dano proteico e há destruição de células e tecidos e, com
temperaturas baixas, o metabolismo é progressivamente reduzido e ocorre destruição de tecido caso o
congelamento ocorra. O calor terapêutico promove os efeitos fisiológicos em uma temperatura entre 40-42°C.
O primeiro efeito do calor que vem à tona pelos profissionais da área da saúde é a vasodilatação. O calor tem a
capacidade física de expansibilidade dos materiais, além de promover a liberação de histamina, uma proteína de
baixo peso molecular vasodilatadora. Clinicamente, o que importa é a consequência da vasodilatação e do
aumento do fluxo sanguíneo: o aumento do aporte de oxigênio (O2) e do aporte de nutrientes.
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Dentre os recursos terapêuticos utilizados na termoterapia superficial, destaca-se a bolsa térmica, com
mecanismos de transferência de calor por meio da irradiação e condução, respectivamente. O tempo de aplicação
recomendado para os recursos da termoterapia superficial é de 20 a 30 minutos e, dessa forma, o recurso irá
promover os efeitos fisiológicos desejados de relaxamento.
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4.5 Massagem
A massagem se destaca por possuir uma grande variedade de técnicas, além de sua ampla aplicabilidade. A
palavra data da antiguidade e pode ser derivada de diversas raízes de diferentes línguas, como o termomasage
grego , que se traduz como amassar, o termo hebraico ou o termo árabe , com o significadomassein massech mass
de palpar.
Essa técnica terapêutica é definida como uma compressão metódica e rítmica do corpo,ou de parte dele, para
que se obtenham efeitos terapêuticos. Pode ser definida também como o uso de diversas técnicas manuais com
diversos benefícios, sendo um deles promover o alívio do estresse ocasionando relaxamento.
O relaxamento muscular local pode ser aumentado por meio de massagem, sobretudo usando técnicas de
relaxamento superficial ou profundo. Em algumas abordagens de tratamento de estresse e ansiedade ou dor, a
automassagem, com o uso de técnicas de relaxamento leve ( ) é feita durante o processo deeffleurage
relaxamento.
Em esportes e programas de condicionamento, a massagem tem sido usada para promover o relaxamento geral
ou para melhorar a recuperação após uma atividade física extenuante. A massagem aumenta a circulação para os
músculos e diminui o espasmo muscular, promovendo o relaxamento.
De acordo com Guirro e Guirro (2004), a realização da aplicação de massagem eficiente envolve diversas
condições básicas, como as descritas abaixo. Clique para vê-las.
Conhecimento de anatomia, histologia e fisiologia da pele.
Conhecimento profundo das manobras a serem executadas, suas indicações e contraindicações, direção, pressão,
velocidade, ritmo, frequência e duração da aplicação.
Conhecimento da patologia ou lesão a ser tratada, possibilidade de utilização de lubrificantes.
Posicionamento adequado do paciente e do terapeuta.
A duração da aplicação deverá ser estipulada levando-se em conta o caso envolvido, a técnica a ser utilizada, o
tamanho da área e a tolerância do indivíduo a ser manipulado.
A frequência da aplicação variará de acordo com a técnica; entretanto, a redução desta deve ser considerada de
acordo com a melhora do quadro.
Diferentes manobras de massagem existem para serem aplicadas nos pacientes que necessitam de massagem.
Para cada tipo de tratamento/aplicação, uma ou mais manobras são indicadas.
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Independentemente da técnica utilizada, a prescrição de massagem deve-se basear em seus efeitos na disfunção
apresentada pelo paciente, ou seja, na presença de edema e hematoma; cicatrizes aderentes; tensão muscular;
dor; diminuição da amplitude de movimento.
Já em relação às contraindicações, apontam-se os tumores benignos ou malignos; distúrbios circulatórios;
doenças da pele (eczema, acne, furúnculos, por exemplo), hiperestesia da pele; gravidez (nas massagens
abdominais mais profundas); processos infecciosos; fragilidade capilar.
A massagem promoverá analgesia e incremento na circulação sanguínea e linfática. Ela deve então ser executada
de forma intermitente, suave e superficial, a princípio, com objetivo de dessensibilização.
Uma categoria ampla da massagem é a mobilização dos tecidos moles. A mobilização dos tecidos moles e as
técnicas de manipulação envolvem várias formas de massagem superficial e profunda; o propósito primário
dessas técnicas é o relaxamento e o aumento da mobilidade de tecidos conjuntivos aderentes ou encurtados,
como fáscias, tendões e ligamentos. Curioso(a)? Veja a seguir algumas técnicas de massagem que são utilizadas
para relaxamento, além de outras indicações.
Figura 7 - Deslizamento superficial
Fonte: Sofia Zhuravetc, Shutterstock, 2020
#PraCegoVer: Na imagem, temos uma mulher deitada, de barriga para baixo, sorrindo, e com os olhos fechados.
Atrás dela, uma terapeuta está com suas duas mãos na região do trapézio, realizando deslizamento superficial
das mãos.
Clique nas abas abaixo e conheça as técnicas de massagem.
• Deslizamento superficial•
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De acordo com Guirro e Guirro (2004), o deslizamento superficial (Figura 7) consiste em movimentos
deslizantes em grandes superfícies; os movimentos são leves, suaves e rítmicos. A pressão deve ser
quase imperceptível e uniforme. A direção das manobras é indiferente, uma vez que a pressão exercida é
insuficiente para afetar a circulação. O seu principal efeito se faz via reflexa, produzindo uma sedação
neuromuscular. Na circulação periférica, há uma vasodilatação capilar por liberação de substâncias
vasoativas. Provoca também uma diminuição na excitabilidade das terminações nervosas livres e auxilia
na regeneração da pele.
• Deslizamento profundo
É o movimento exercido com pressão suficiente para causar efeitos mecânicos e reflexos. A pressão não
deve ser excessiva para não criar um mecanismo reflexo de defesa. É indispensável que o grupo
muscular a ser submetido ao deslizamento profundo esteja relaxado e que seja observado o sentido da
drenagem venosa e linfática. Os seus efeitos devem-se mais à ação mecânica, favorecendo o
esvaziamento venoso e linfático. A técnica atua fundamentalmente sobre a pele e o tecido celular
subcutâneo, melhorando as condições de circulação, nutrição e drenagem dos líquidos tissulares.
• Amassamento
Considerada a mobilização do tecido muscular (Figura 8). O músculo sofre compressões alternadamente
no sentido da disposição de suas fibras. A pressão exercida no amassamento é intermitente; deve-se
evitar o pinçamento da pele e dos tecidos superficiais. O seu principal efeito é mecânico, melhorando as
condições circulatórias da musculatura, liberando as aderências, eliminando os resíduos metabólicos e
aumentando a sua nutrição.
• Percussão
É uma técnica de massagem na qual os tecidos são submetidos a golpes manuais com certa frequência,
utilizando-se a borda ulnar, a mão espalmada ou fechada. Auxilia a drenagem postural por liberação de
secreções (tapotagem) e, em menor grau, aumenta a circulação capilar superficial.
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Figura 8 - Amassamento
Fonte: Microgen, Shutterstock, 2020
#PraCegoVer: Na imagem, temos um homem deitado, de barriga para baixo, sem camiseta. Atrás dele, um
terapeuta realiza a técnica de amassamento no trapézio do paciente.
é isso Aí!
Nesta unidade, você teve a oportunidade de:
• aprender o conceito de cinesioterapia;
• verificar quais as indicações para a realização das cinesioterapias;
• compreender quais são os objetivos para a realização de tal atividade;
• saber quais os princípios que regem essa terapia;
• reconhecer outras técnicas cinesioterápicas, como a facilitação neuromuscular proprioceptiva, técnicas 
respiratórias e de deglutição, terapia de coordenação motora e relaxamento.
Referências
COMPLETO, A.; FONSECA, F. . Porto:Fundamento de biomecânica musculoesquelética e ortopédica
Medicabooks, 2011.
GAINO, M. R. C.; MOREIRA, R. T. : Terapia pelo movimento. Rio de Janeiro:Manual prático de cinesioterapia
Roca, 2010.
GUIRRO, E.; GUIRRO, R. : Fundamentos, Recursos, Patologias. São Paulo: Manole,Fisioterapia dermatofuncional
2004.
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KENDALL, F. P. . : provas e funções com postura e dor. Rio de Janeiro: Manole, 2007.et al Músculos
KISNER, C.; COLBY, L. A. : fundamentos e técnicas. Rio de Janeiro: Manole, 2015.Exercícios terapêuticos
MIRANDA NETO, M. H. . aprendizagem dinâmica. 3. ed. Maringá: Gráfica Editoraet al Anatomia humana:
Clichetec, 2008.
NEUMANN, D. A. – fundamentos para a reabilitação. São Paulo:Cinesiologia do aparelho musculoesquelético
Elsevier, 2018.
O’SULLIVAN, S. B.; SCHMITZ, T. J.; FOLK, G. D. : avaliação e tratamento. Rio de Janeiro: Manole, 2010.Fisioterapia
	Olá!
	1 Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva
	1.1 História do método
	Assista aí
	1.2 Procedimentos básicos e técnicas específicas
	2 Funções Vitais e Afins
	2.1 Técnicas respiratórias
	Assista aí
	Assista aí
	2.2 Técnicas de Deglutição
	3 Coordenação Motora
	4 Relaxamento
	4.1 Elementos comuns e abordagens do treino de relaxamento
	4.2 Sequência para as técnicas de relaxamento progressivo
	4.3 Indicadores do relaxamento
	4.4 Calor
	4.5 Massagem
	Deslizamento superficial
	Deslizamento profundo
	Amassamento
	Percussão
	é isso Aí!
	Referências