Propedeutica cardiovascular 2

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EXAME FÍSICO 
 
Inspeção 
 
Palpação 
•Tempo de enchimento capilar (perfusão 
periférica): 1 a 2 segundos. 
• Pulsos e Pressão arterial. 
• Ictus cordis: Ponta dos 2° e 3° dedos. 4°ou 5° 
EIC. 
 
Ausculta 
•Foco aórtico: 2o EI, na borda esternal direita 
•Foco pulmonar: 2o EI, na borda esternal 
esquerda 
•Foco tricúspide: 5o EI na borda esternal 
esquerda 
• Foco mitral: 5o EI, na linha hemiclavicular (linha 
que passa no meio da clavícula) esquerda. Ápice 
cardíaco 
 
SOPRO CARDÍACO 
Sopro sistólico: 
 
Sopro diastólico: 
 
 
 
 
 
 
 
CLASSIFICAÇÃO DE LEVINE 
1+ Sopro audível apenas com manobras 
específicas 
2+ Sopro audível, sem irradiações ou frêmitos. 
3+ Sopro audível e que irradia para as carótidas 
(sopros aórticos) e para a axila (sopros mitrais). 
4+ Sopro audível e que se acompanha de um 
frêmito (“tremor”) à palpação. 
5+ Sopro que necessita apenas da borda da 
membrana do estetoscópio para ser ouvido 
6+ Sopro audível sem a necessidade do 
estetoscópio. 
 
TIPOS DE SOPRO 
• Inocente: Sopro sistólico, suave, de curta 
duração, com timbre vibratório ou musical, que 
muda de intensidade com a posição, sendo mais 
intenso com a criança em posição supina. 
• Patológico: Sopro holossistólico, sopro 
diastólico, de intensidade maior ou igual a 3+/6, 
presença de segunda bulha anormal ou que 
aumenta de intensidade com a criança sentada 
ou de pé. 
Bulhas incomuns: 
• 3° Bulha: Vibração das paredes ventriculares 
pela alta velocidade do sangue durante a fase de 
enchimento rápido. Indivíduos jovens. 
•4° Bulha: Sístole atrial. 
 
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA 
Com congestão sistêmica (direita): 
- Edema membros inferiores 
-Ascite 
- Hepatomegalia 
-Estase jugular 
Com congestão pulmonar (esquerda) 
-Taquipneia 
-Dispneia 
-Estertores finos 
-Sibilos 
 
Crescimento e desenvolvimento comprometidos: 
Cardiopatias graves: 
- Baixo débito cardíaco, alto consumo pelo 
miocárdio, cansaço e interrupção das mamadas, 
falta frequente na escola.