Fisiologia Tireoide - Sistema endócrino

Prévia do material em texto

Fisiologia
Tireóide
Sistema endócrino-reprodutor
Glândula tireóide
A glândula tireóide é formada por dois lobos um
direito e o outro esquerdo, ambos unidos por um
istmo, a glândula tireóide apresenta folículos
tireoidianos e esses são formados por células
denominadas tireócitos, um tireócito ativo é capaz
de secretar quantidades maiores de hormônios
tireoidianos (T3 e T4).
O hormônio tireoidiano T3 também é chamado de
triiodotironina, e o T4 de tiroxina
↪ Síntese dos hormônios tireoidianos- na
membrana basal do tireócito tem ancorado um
receptor para o TSH, uma vez ligados uma via de
sinalização específica é ativada, em consequência
há o aumento da velocidade do NIS que é um
transportador também ancorado na membrana
basal da célula tireócito, ele é um transportador
que permite a entrada de sódio e iodeto para o
interior do tireócito; concomitante ao aumento da
velocidade do NIS, quando o hormônio
adeno-hipofisário TSH se liga ao TSHR outros
eventos também acontecem, como por exemplo, o
aumento da síntese da proteína tireoglobulina que
é formada por vários aminoácidos do tipo tirosina,
uma vez formada no citosol ela é transportada para
o colóide que é um gel uma preparação semi sólida
formada por líquidos gelatinosos que contém
tireoglobulina; na membrana apical há a presença
do transportador pendrina que permite a passagem
de iodeto para o colóide, presente também na
membrana apical está a tireoperoxidase (TPO) que
é uma enzima que vai fazer a oxidação do iodeto e
também participa do processo de incorporação do
iodo à molécula de tireoglobulina, a medida que a
essa incorporação acontece são formadas as
moléculas monoiodotirosina (MIT) e diiodotirosina
(DIT) que juntas formam a T3, já DIT mais DIT
forma T4, todas essas moléculas unidas formam
um grande complexo que é endocitado, as
vesículas contendo então esse grande complexo
unem-se a lisossomos e estes contém proteases
que vão quebrar as moléculas de tireoglobulina
liberando MIT, DIT, T3 e T4, dessa forma T3 e T4
são exocitadas caem no espaço extracelular e
alcançam a grande circulação e circulam na sua
maior parte ligado à proteína de ligação, e uma
outra parte menor circula livremente.
↪ Transporte dos hormônios tireoidianos no
plasma- em sua maior parte eles percorrem
ligados a TBG, TBPA e albumina, a TBG recebe o
nome de globulina ligadora de tiroxina, todavia ela
se liga a tiroxina e também se liga ao T3, da
mesma forma a TBPA recebe o nome de
pré-albumina ligadora de tiroxina, mas ela se liga
também ao T3, e a albumina é uma outra proteína
que possui diversas funções entre elas ser
transportadora dos hormônios tireoidianos T3 e T4.
- T3: 99,6% circula ligado, e 0,4% livre;
- T4: 99,96% circula ligado, e 0,04% livre.
↪ Mecanismo de ação hormonal- na membrana
plasmática da célula alvo há proteínas que
permitem a entrada de T3 e T4 no citosol da célula,
a molécula T4 sofre ação da enzima desiodase e
assim ele é convertido a T3, este migra para o
núcleo onde se liga no seu receptor específico e
atua no elemento responsivo estimulando a síntese
de diversas proteínas em vários tecidos alvo
O hormônios tireoidianos especificamente o T3
atua no metabolismo celular, além de sistema
cardiovascular, sistema nervoso, na pele, no
intestino e em músculos esqueléticos, também no
ossos, dentes, tecido adiposo e gônadas
↪ Regulação da secreção dos hormônios
tireoidianos- no hipotálamo há produção e
liberação do hormônio TRH, este por sua vez atua
na adeno-hipófise estimulando a produção de TSH
que ao ser liberado se liga ao seu receptor
específico presente no tireócito que compõe o
folículo tireoidiano, uma vez que ele se liga ao
TSHR ele estimula uma via de sinalização
característica levando então a síntese de T3 e T4
que circulam na maior parte ligado à proteína de
Yana Sheila - Enfermagem (UFRJ) 3° período ,
Fisiologia
ligação tendo a sua meia vida aumentada e uma
menor parte livre, o T3 livre se liga a um receptor
específico exercendo seus efeitos em diversas
células do organismo e chegado a um dado
momento o próprio T3 e T4 vão atuar inibindo a
produção de TSH e TRH desligando assim a
síntese dos hormônios tireoidianos.
↪ Ações dos hormônios tireoidianos no
metabolismo celular- Os prótons podem retornar
a matriz mitocondrial por dois caminhos, um pela a
proteína ATP sintase gerando ATP, e o outro
caminho através da proteína desacopladora UCP
gerando calor, os hormônios tireoidianos têm a
capacidade de estimular a síntese de UCP que
quanto mais presente na membrana interna da
mitocôndria maior é a geração de calor e
termogênese, sendo assim a diminuição dos
hormônios tireoidianos na idade adulta propicia
ganho de massa corporal, por outro lado uma
expressiva produção de hormônios tireoidianos na
idade adulta leva ao emagrecimento.
↪ Ações dos hormônios tireoidianos no sistema
nervoso- sabe-se que eles estimulam a formação
da bainha de mielina e o desenvolvimento de
neuritos (período intrauterino), a bainha de mielina
é um isolante rico em lipídios da célula nervosa e
tem a capacidade de aumentar a velocidade do
impulso nervoso, sendo assim a diminuição dos
hormônios tireoidianos ao nascer está associada
ao retardo da mielinização e da capacidade mental
do bebê, já na idade adulta a diminuição da
produção dos hormônios tireoidianos está
associado à apatia, lentidão nas respostas e
sonolência, se caso houver uma exacerbação da
sua produção está associada a irritabilidade,
nervosismo e insônia.
↪ Ações dos hormônios tireoidianos no sistema
cardiovascular- sabe-se que eles promovem
vasodilatação e mantém a frequência cardíaca,
sendo assim a diminuição da produção na idade
adulta está associada a episódios de bradicardia e
o contrário a episódios de taquicardia.
↪ Ações dos hormônios tireoidianos na pele-
está associada a estimulação da produção de
glicosaminoglicanos que são polissacarídeos, ou
seja carboidratos/açúcares que compõem a matriz
extracelular, por possuir grupos aniônicos
apresentam grande afinidade com a união de íons
sódio e água e consequentemente leva a
hidratação dos tecidos, além disso os hormônios
tireoidianos aumentam a irrigação da pele através
da vasodilatação, sendo assim a diminuição deles
no adulto está associada a uma pele mais fria e
pálida, já o aumento da produção na idade adulta
resulta em uma pele úmida, vermelha e quente.
↪ Ações dos hormônios tireoidianos no
intestino- sabe-se que eles estimulam a motilidade
intestinal, sendo assim uma privação na sua
produção gera constipação intestinal, e o contrário
levará a episódios frequentes de diarreia
↪ Ações dos hormônios tireoidianos nos
músculos esqueléticos- sabe-se que eles
estimulam a síntese protéica e atuam na contração
muscular.
↪ Ações dos hormônios tireoidianos nos ossos
e dentes- estimulam a formação dos ossos e
dentes pois atuam no metabolismo de Ca2+ e P, e
interferem na síntese de colágeno, sendo assim a
diminuição dos hormônios tireoidianos ao nascer
está associado ao retardo no crescimento linear
que é o crescimento em altura e também gera
prejuízo na erupção dos dentes, por outro lado o
aumento expressivo da produção do hormônio
tireoidiano no indivíduo adulto está associado a
osteoporose.
↪ Ações dos hormônios tireoidianos no tecido
adiposo- sabe-se que eles estimulam a lipólise,
assim uma diminuição exacerbada do hormônio
tireoidiano na idade adulta está associada ao
ganho de massa corporal, e o contrário se
relaciona a um emagrecimento importante
↪ Ações dos hormônios tireoidianos nas
gônadas- no sexo masculino são os testículos, e
no sexo feminino são os ovários, sabe-se que eles
Yana Sheila - Enfermagem (UFRJ) 3° período ,
Fisiologia
promovem a espermatogênese que nada mais é
que a produção de espermatozóides, além disso
estimulam a ovulação que é o fenômeno de
expusão do oócito, além de atuar na maturação
folicular e também mantém uma gravidez saudável.
↪ Hipotireoidismo do adulto- quando o indivíduo
apresenta um quadro de hipotireoidismo que é
uma deficiência na produção dos hormônios T3 e
T4, ou o contrário quando o indivíduoapresenta
um quadro de hipertireoidismo e tem se o aumento
exacerbado na produção dos hormônios T3 e T4 e
também o TSH há um desequilíbrio importante em
vários tecidos do corpo, tendo em vista que os
hormônios tireoidianos atuam em vários tecidos
O hipotireoidismo do adulto pode ser primário ou
secundário, quando é primário a disfunção é na
própria glândula tireóide, um exemplo é a doença
de hashimoto que é uma doença autoimune que
promove uma inflamação de parte da glândula
ocasionando então a diminuição dos hormônios T3
e T4, e em consequência há o aumento da
produção do hormônio TSH na tentativa de
recuperar a produção deficiente de T3 e T4,
todavia mesmo com o aumento do TSH a
produção de T3 e T4 não é recuperada devido
parte da glândula estar inflamada.
O hipotireoidismo do adulto também pode ser
secundário, neste caso a disfunção ocorre na
adeno-hipófise em caso de tumor, por exemplo
que comprometeria a produção do hormônio TSH
que estando comprometido não se ligaria na
quantidade suficiente ao seu receptor específico
presente no tireócito, sendo assim não aconteceria
a ativação de vias de sinalização específica e
consequentemente não haveria a produção de T3 e
T4 na quantidade ideal.
↪ Hipertireoidismo no adulto- no tipo primário a
disfunção é na glândula tireóide como a doença de
graves, por exemplo que é uma doença autoimune
onde os anticorpos do indivíduo mimetizam o TSH,
ou seja, elas se passam por TSH se ligando ao
receptor específico TSHR presente na membrana
plasmática do tireócito, levando ao aumento na
produção de T3 e T4 estes por sua vez iriam agir
por feedback negativo e diminuir a produção do
TSH, todavia há um anticorpo mimetizando o TSH
mantendo então indevidamente alta a produção de
T3 e T4.
No hipertireoidismo secundário a disfunção ocorre
na adeno-hipófise por um tumor, por exemplo,
esse tumor hipersecretante de TSH levaria ao
aumento de T3 e T4.
Yana Sheila - Enfermagem (UFRJ) 3° período ,