Aula 5 - Cetoacidose Diabetica

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Cetoacidose Diabética
→ A cetoacidose diabética é uma complicação da Diabetes mellitus
→ Fatores predisponentes: 
- Erro de manejo 
- Diminuição da ação ou produção de insulina 
- Excesso de hormônios cetogênicos 
- Processo infeccioso (piometra, ITU)
- Diestro (progesterona é hiperglicemiante)
- Pancreatite
Manifestações Clínicas
- PU, PP 
-Letargia, Fraqueza; 
-Êmese; Anorexia; 
-Dor abdominal; 
-Desidratação; 
-Taquipnéia; 
-Hálito Cetônico;
Diagnóstico
→ Glicemia
· Normalmente hiperglicemia importante 
· Problemas: 
↳ Validação de Glicosímetros para Veterinária 
↳ Cao: Accu Check Active, Free Style Optium Neo 
↳ Gato: Alpha Trak 
· Aparelhos sofrem influência do hematócrito e fluidos corporais
β-hidroxibutirato 
→ >3,8 mmol/dl – Cetoacidose 
→ 0,5 – 3,5 mmol/dl - Cetose ou Cetoacidose leve 
→ < 0,5 mmol/dl – Normal
Hemogasometria 
→ Ph sanguíneo < 7,35 (Acidemia) (7,35 – 7,45) 
→ HCO3 < 15 mEq/L(Acidose) (19 – 21mEq/L) 
→ Ânion GAP: > 24 mmol/L (12 – 24 mmol/L)
Tratamento
→ Objetivos
· Restabelecer volemia e distúrbios eletrolíticos 
· Inibir lipólise 
· Tratar comorbidades
→ Fluidoterapia Objetivos
→ Correção hídrica
· Primeiras 0 a 6h 
· Cristalóide 
· Volume de reposição (ml): P (kg) X % desidratação X 10 
· Volume de manutenção: 40 a 60ml/kg/24h 
 30 ml/kg/24h
→ Potássio
· TODO animal com CAD necessita de reposição de potássio 
· Se K em valores normais (3,5 a 5,5mEq/L) adicionar 20mEq/L à fluido 
· Monitorar a cada 4 a 8h
Insulinoterapia Objetivos
→ Inibir a lipólise, e assim diminuir a produção de CC 
→ Tempo para iniciar a insulinoterapia 
→ Redução da glicemia deve ser gradativa 
· O ideal é que a redução glicêmica ocorra de 50 a 100mg/dl/h 
· Correção Glicemia 4 – 8 horas; 
· Correção da Cetose – 12 – 48 horas.
Regular® (Insulina Rápida) 
→ Insulina Recombinante Humana 
→ Humolin R ® (100U) 
→ Não é aprovada pelo FDA para uso em cães e gatos 
→ Duração: 3 a 6h Nadir: 2 a 3h
Insulina Regular IM Intermitente
→ Dose inicial 0,2 UI/kg 
→ Manutenção 0,05 a 0,1 UI/Kg 
→ Aplicações com intervalos de 1 a 2 horas.
Insulina Regular IV Infusão
→ Infusão: 0,05 – 0,1 UI/kg/hora 
→ Deve ser realizada em separadamente da reposição Volêmica. 
→ Cães: 2,2 UI /kg em 250 ml de Solução de NaCl 0,9% ou R 
→ Gatos:1,1 UI /kg em 250 ml de Solução de NaCl 0,9% ou R 
→ Descartar 50 ml da solução antes do início da infusão.