Hemoterapia

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HEMOTERAPIA
- Uma transfusão sanguínea é um transplante.
★ Triagem
- Doador: de 1 a 8 anos, acima de 25kg;
comportamento dócil e tranquilo. Deve passar por
exame de hemograma completo, bioquímico renal
e hepático e sorologia.
★ Processamento
Após coleta em bolsa de sangue ocorre:
- Centrifugação
● Fase 1: Separação do sangue total em
concentrado de hemácias e plasma rico em
plaquetas.
● Fase 2: Separação do plasma rico em plaquetas
em concentrado de plaquetas e plasma fresco
congelado.
★ Conservação
- Refrigeração em 4ºC do sangue total concentrado
de hemácias (validade de 35 dias e 42 dias).
- Congelamento em - 32ºC do plasma fresco
congelado (validade de 1 ano).
- Agitação a 22ºC de plaquetas, com validade de 5
dias.
★ Anemia
- O gatilho transfusional é um número que indica a
necessidade de transfusão, sendo eles:
● Trauma: 30% hematócrito; 10g/dl hemoglobina.
● Sepse: 24% hematócrito; 7g/dl hemoglobina.
● Hemorragias: perda maior que 30ml/kg em cão e
20ml/kg em gato.
- Após transfusão, ocorre uma melhora nos
parâmetros após 2 horas do início.
- Para escolha da transfusão, o melhor é
individualizar o paciente.
★ Sangue Total Fresco/Estocado
- Preserva todas as propriedades do sangue por até
8 horas. → fatores de coagulação, plaquetas,
proteínas, hemácias.
- Indicado para anemia, traumas, neoplasias, doença
renal, hemolíticas.
- Se estocado, permanecem apenas hemácias e
proteínas.
- Desvantagem: maior risco de reações
imunológicas; risco de sobrecarga circulatórias;
ao ser estocado perde as funções de plaqueta
e fatores de coagulação.
★ Concentrado de hemácias
- Preserva as hemácias por até 42 dias sob
refrigeração.
- Indicado para anemia, traumas, neoplasias,
doença renal e hemolíticas.
- Vantagens: menor risco de reações
imunológicas; menor volume a ser
transfundido para atingir a meta de
hematócrito.
★ Plasma fresco congelado
- Preserva todos os fatores de coagulação por
até 1 ano sob congelamento (-30ºC).
- Indicado para paciente com coagulopatias;
CID; profilaxia pré operatório; hipoproteinemia;
paciente com intoxicação por raticidas.
- Pode fazer reações de hipersensibilidade
(febre, urticária, angioedema).
★ Concentrado de plaquetas
- Preserva as plaquetas por até 5 dias em
agitação constante na temperatura de 22ºC.
- Indicado em casos de trombocitopenia com
sangramento (epistaxes, venopunção).
- A indicação profilática é pré cirurgica em
pacientes com plaqueta entre 50.000 a
100.000.
★ Reações transfusionais
- Todo evento desfavorável que ocorre em
decorrência da transfusão, que pode
acontecer durante ou depois.
- Ocorre em 3 a 8% dos pacientes
transfundidos.
- Classificados em imunológicas, não
imunológicas, agudas (primeiras horas ou até
24 h), tardias.
- O tipo de reação está relacionado ao produto
utilizado e ao receptor.
● Hemolítica aguda
- pode evoluir rapidamente ao óbito.
- associada a presença de anticorpos
contra os antígenos das hemácias.
- classificada como reação de hipersensibilidade
tipo II.
- raramente o anticorpo natural ao antígeno
eritrocitários está presente nos cães, por isso em
uma primeira transfusão o risco é menor.
- os gatos já possuem naturalmente esse
anticorpo, podendo ter risco na primeira
transfusão.
- sinais clínicos: hipertermia, hipotensão,
taquicardia, taquipneia, êmese, hemoglobinúria.
● Hipersensibilidade aguda
- reação imunológica às proteínas plasmáticas.
- ocorrem em produtos onde o plasma está
presente.
- caracterizadas por reações alérgicas.
- sinais clínicos: urticária, angioedema, e mais
raramente anafilaxia. Pode ocorrer êmese e
hipertermia.
- geralmente ocorrem dentro dos primeiros 45
minutos.
Cães - só recebe de cão -;
Cães + recebem de - e +.
★ Monitoração
- Devem ser feitos os parâmetros antes da
transfusão.
- Realizar em uma taxa de 0,2 ml/kg nos 10 minutos
iniciais.
- Se os parâmetros continuarem ok, transfundir em 2
a 3 horas.
- Monitorar os parâmetros de 30 em 30 minutos.
- Monitorar o hematócrito 15 minutos após término,
12 e 24 horas depois.