Tomografia computadorizada multidetector

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Tomografia computadorizada multidetector 
Tomografia convencional: sistema dinâmico de aquisição de imagem 
através dos raios X 
O movimento é para evitar a 
sobreposição das estruturas. A 
tomografia convencional, assim 
como a radiografia, não tem 
sensibilidade suficiente para 
registrar a imagem dos tecidos de 
menor densidade 
 
 
 
 
Principio da TCMD 
Os raios X quando atravessam os tecidos são atenuados e emanam 
com uma quantidade de energia que caracteriza a densidade de 
cada tecido irradiado 
Diferença entre o sistema tumografico dinâmico e 
tumografico 
Sistema de aquisição de imagem TCMD 
→Emissão de raio X → atenuação dos raios X pelos tecidos 
(coeficiente de atenuação – densidade e espessura do tecido)→ 
detectores de cintilação CdWO4 / Gd2O2S ; conversor 
analógico/digital → imagem digital 
 
Multidetector: 
TC helicoidal (espiral) 
• Pórtico (gantry): fonte de radiação em um giro continuo, 
detectores ou sensores, indicadores luminosos, 
orientação dos planos de referencia 
• Maca (movimentos horizontal e vertical): acomodação do 
paciente, componente ativo do sistema TC 
 
 
multidetector helicoidal 
 
Estação de trabalho (workstation) 
• Estabelecimento do protocolo: espessura do corte → 
intervalo entre cortes (GAP ou incremento) → filtro 
(standard, osso ou tecidos moles) →FOV (área da 
imagem), etc 
• Execução do exame 
→A imagem é adquirida em unidades de volume (voxel), de modo 
que é possível reconstruir a imagem bidimensional (unidade pixel) da 
estrutura em qualquer plano do espaço 
Reconstrução da imagem: 
 
Indicações 
• ATM (osteoartrite, osteoartrose, Artropatia 
degenerativa, doença articular degenerativa) 
• Fraturas da face 
• Anomalias craniofaciais 
• Patologias maxilomandibulares 
 
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Imagem acima de uma osteoartrite, com osteófito e ersão na ATM. 
Patologias de ATM visualizadas 
em TCMD 
Condromatose sinovial 
• Condição proliferativa não neoplásica caracterizada por 
metaplasia da célula do estrato sinovial da capsula 
articular 
• As celulas metaplasicas passam a produzir corpos 
mineralizados, que são lançados no espaço articular 
Espondilite anquilosante 
• Doença inflamatória crônica que envolve múltiplas 
articulações e tem predileção pelas articulações do 
esqueleto axial 
• Afeta mais frequentemente adultos jovens do sexo 
masculino 
• Provoca dor, limitação – moderada a severa – de 
movimentos 
• Quando do envolvimento da ATM, a erosão do condilo é 
um achado comum 
Osteocondroma 
• É um dos neoplasmas ósseos benignos mais comuns e 
ocorre com maior frequencia na metáfase dos ossos 
longos 
• Pouco comum no esqueleto facial, é, no entanto, o 
neoplasma que mais frequentemente acomete o condilo 
e também o processo coronóide da mandíbula 
Contraste em TC 
Objetivo: sensibilizar o método 
A angiogênese é o processo através do qual as células tumorais 
estimulam a formação dos novos vasos sanguíneos necessários 
para o fornecimento de nutrientes essenciais para seu 
crescimento acelerado; e o constraste consegue melhorar a 
visualização desse fenomeno 
 
Linfonodos cervicais na TC 
 
 
 
Aspectos normais dos linfonodos: homogêneo, coeficiente de 
atenuação entre 30 e 40UH, forma elíptica, eixo maior em torno 
de 1cm, hipoatenuação infralinfonodal com gordura é um achado 
normal, a zona do hilo demprimida confere ao linfonoso a forma de 
um caroço de feijão (aspecto reniforme) 
Aspectos de linfonodos metastáticos: se maior que 1cm em casos 
de lesão com característica de malignidade, alteração da forma, 
com perda de depressão do hilo (forma arredondada), 
hipoatenuação central (indicativo de necrose), disseminação 
extracapsular pós constraste, caracterizada por margens mal 
definidas, realce irregular da capsula e infiltração dos tecidos moles 
circunjacentes (sinal de labareda) 
 
Imagem de TC mostrando massa lesional sólido-cistica, com 
densidade de portes moles, associada a glândula parotida do lado 
direito (carcinoma mucoepidermoide). A imgem pré-contraste (A) 
revela obliteração dos planos gordurosos circunjacentes, enquanto 
na imagem pós-contraste (B) percebemos que a lesão apresenta 
realce heterogêneo e margens pacialemnte definidas, áreas 
císticas intralesionais e invasão do tecido subcutaneo