PROVA A2 Sae

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CURSO DE ENFERMAGEM UNISUAM 
TRABALHO INDIVIDUAL DE PESQUISA DATA: 15/06/2021 
NOME DOS 
INTEGRANTES: 
Juliana Vieira Alves da Silva, Mayara Lopes Nogueira e Castro, Camila Amorim 
Moreira e Gabriela Machado 
DISCIPLINA: 
GENF1159 Teorias e Sistematização da 
Assistência de Enfermagem 
MATRÍCULA: 20101671 
PROFESSOR
: 
Cleide Gonçalo Rufino TURMA: SAU0039N 
 
ORIENTAÇÕES PARA O ENVIO DO TRABALHO VIA GOOGLE CLASSROOM 
PASSO 1 
ACESSA
R 
Acessar o Google Classroom > Clicar na disciplina desejada. 
Observação: em MURAL estará descrita a atividade de avaliação, visível para 
todos os alunos. 
PASSO 2 BAIXAR 
Clicar em TRABALHO INDIVIDUAL DE PESQUISA > Baixar o arquivo 
disponível em Word. 
PASSO 3 FAZER 
Responder as questões no arquivo de Word > Salvar o trabalho respondido. 
no formato de arquivo de Word. na área de trabalho de seu computador. 
PASSO 4 ANEXAR 
No local de postagem do TRABALHO INDIVIDUAL DE PESQUISA (canto 
superior direito) > Clicar em + ADICIONAR OU CRIAR > Selecionar ARQUIVO 
(terceiro ícone de cima para baixo) > Aparecerá uma tela informando: 
ARRASTE PARA CÁ OU SELECIONAR ARQUIVOS DO SEU DISPOSITIVO 
> Clicar em SELECIONAR ARQUIVOS DO SEU DISPOSITIVO > Buscar o 
arquivo do Trabalho Individual de Pesquisa devidamente respondido e salvo 
anteriormente no seu computador (conforme PASSO 3) > Clicar em FAZER 
UPLOAD > Clicar em ENTREGAR. Pronto, sua avaliação foi entregue ao 
professor! 
 
Uma vez que a enfermagem é uma profissão e uma ciência, os enfermeiros precisam estar comprometidos com o público 
quanto à acurácia das interpretações que dão aos dados clínicos. Um dos critérios para ser um profissional é 
responsabilizar-se pelos comportamentos (Chitty e Black, 2007). Responsabilidade na enfermagem significa responder ao 
público em relação ao trabalho como enfermeiro (American Nurses Association, 2001). Significa utilizar o pensamento 
crítico para chegar a interpretações exatas das respostas humanas, de modo que as intervenções sejam as mais apropriadas 
e sejam alcançados os resultados mais positivos. Capacidades de pensamento podem ser melhoradas pelo uso repetido de 
estratégias adequadas de pensamento (Stemberg, 1997; Willingham, 2007a, 2007b) 
 
QUESTÃO 01: 
Identificação – S.A.S., masculino, 56 anos, caminhoneiro, negro, residente em Campo Grande, MS. História da 
doença atual – Em 5/2/2005 procurou a UBS com quadro de febre não aferida, cefaleia, dor retro orbitária, mialgia e artralgia 
há 48 horas. Foi prescrito dipirona, com melhora parcial dos sintomas. No 5º dia de doença, procurou o pronto-socorro, por 
 
persistirem os sintomas e pelo aparecimento de pequenas manchas no corpo. Referia viagem à Rondônia em 6/12/2014. 
Antecedentes: Diabetes Melitus II, não adere corretamente as orientações de saúde. Exame Físico Geral - Regular estado 
geral, corado, hidratado, anictérico. Temperatura axilar de 38ºC, PA: 160x110mmHg; Frequência cardíaca: 105 bpm; Peso: 
115kg; Estatura: 1,70m. Pele: exantema maculopapular difuso. Segmento cefálico: sem alterações. Tórax: pulmões com 
presença de ruídos adventícios do tipo sibilo. Coração: bulhas rítmicas normofonéticas, sopro sistólico de ++/6 em foco 
mitral. Abdome: globoso, normotenso, indolor, sem visceromegalias, porem com peristalse diminuída. Neurológico: sem 
alterações. Prova do laço: positiva. Exames complementares – Hemograma: Hb: 16g/dL; Ht: 48%; Plaquetas: 87.000/ mm3; 
Leucócitos totais: 5.200/mm3. 
 Diante do caso clinico apresentado responda as questões a seguir: 
1.1. Descreva os Diagnósticos de enfermagem -DE prioritários (no mínimo 5 DE) (Valor 1,5) 
 
Domínio Diagnóstico de Enfermagem (relacionar/evidenciar) 
Domínio 1. Promoção da saúde Classe 2 - Controle da saúde: Controle ineficaz da saúde - 
Paciente com DM II e não adere bem às orientações de 
saúde. 
Domínio 2. Nutrição Classe 1 - Ingestão: Obesidade. 115 kg ; 1,70 altura. 
Domínio 3. Eliminação e troca Classe 2 - Função gastrintestinal: Risco de constipação. 
Peristalse diminuída. 
Domínio 4. Atividade/repouso Classe 4 - Respostas cardiovasculares/pulmonares: 
Padrão respiratório ineficaz. 
Pulmões com ausculta de ruídos adventícios tipo sibilos. 
Domínio 11. Segurança /proteção Classe 6 - Termorregulação: Hipertermia 
Temperatura 38°C 
 
 
 
 
 
1.2.1.2 Diante dos DE prescritos por vocês descreva os resultados esperados – NOC (Valor 2,0) 
 
 
 
Domínio 1 Domínio 2 Domínio 3 Domínio 4 Domínio 5 Domínio 6 Domínio 7 
Saúde Saúde Saúde Conhecimento Saúde Saúde Saúde 
 
Funcional Fisiológica Psicossocial em saúde e 
comportamento 
 
Percebida Familiar Coletiva 
Classe: 
Título: 
Indicação: 
Classe 1 
Regulação 
Metabólica 
Título: 
Termorregu
lação 
Indicação: 
Hipertermi
a 
 Classe S: 
Conhecimento 
em saúde 
Título: Controle 
do Peso 
Indicação: Risco 
de saúde 
relacionado ao 
sobrepeso 
 
 Classe E: 
Cardiopulm
onar 
Título: 
Estado 
Respiratóri
o 
Indicação: 
Ausculta de 
sons 
respiratórios 
 Classe S: 
Conhecimento 
em Saúde 
Título: Controle 
da doença 
crônica 
Indicação: 
Importância da 
aceitação do 
regime de 
tratamento da 
doença crônica 
 
 Classe F: 
Eliminação 
Título: 
Eliminação 
intestinal 
Indicação: 
Sons 
Intestinais 
 
 
 
 
 
 
1.3.**** Realizar a CLASSIFICAÇÃO DA META DO RESULTADO: Manter em ______ Aumentar para________ (Valor 
1,0) 
 
Respostas: 
- Hipertermia: Manter em 1 Aumentar para 5 (1 hora) 
- Ausculta de Sons Respiratórios: Manter em 3 Aumentar para 5 (4 horas) 
- Risco de saúde relacionado ao sobrepeso: Manter em 2 Aumentar para 4 (15 dias) 
 
- Importância da aceitação do regime de tratamento da doença crônica: Manter em 1 Aumentar para 4 (20 dias) 
- Sons Intestinais: Manter em 4 Aumentar para 5 (3 dias) 
 
 
**** Classificação geral do resultado 1 até 5 ou NA 
 
 
2.0 Situação clinica sobre Acidente Vascular Cerebral 
Alguns sintomas apresentados nos pacientes com AVC podem estar relacionados à parestesia, plegia, paresia, 
disfagia, afasia, falta de reconhecimento de um lado do campo sensorial, hemianopsia, diplopia, fotofobia, alteração das 
capacidades cognitivas e do afeto psicológico, déficits no autocuidado, cefaleia súbita e intensa sem causa aparente, 
instabilidade, vertigem súbita e desequilíbrio associado a náuseas ou vômito. 
O Ministério da Saúde, por meio do manual de rotinas para atenção ao AVC, utiliza a classificação etiológica do 
AVCI, da qual subdivide os infartos cerebrais em cinco grupos principais, de acordo com a sua etiologia. Aterosclerose de 
grandes artérias; Oclusão de pequenas artérias (lacunas); Infartos por outras etiologias; Infartos de origem indeterminada. 
Os fatores de risco em maior evidência relacionados ao AVCI são os mesmos de quaisquer outras doenças vasculares 
arteriais, como hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, tabagismo e obesidade, mas também podem estar 
relacionados às doenças cardíacas ou sistêmicas e trombofilias. 
O processo de enfermagem sistematizado ocorre por meio do conhecimento dos conceitos subjacentes da ciência da 
enfermagem, avaliação do paciente (coleta de dados), planejamento (diagnósticos, resultados e intervenções), implementação 
e reavaliação contínua. 
Para que as intervenções sejam realizadas corretamente, é importante que o enfermeiro tenha julgamento clínico da 
resposta humana sobre o processo de vida e as condições de saúde, e assim desenvolver os diagnósticos de enfermagem que 
determinam o plano de cuidado adequado que será fornecido ao paciente. 
Diante dessa situação foi selecionado os seguintes DE: (2.0 valor) 
 
Domínio 4 de atividade / repouso: :Mobilidade física prejudicada; 
Domínio 4 de atividade / repouso: Capacidade de transferência prejudicada; 
Domínio 4 de atividade / repouso: Deambulação prejudicada; 
Domínio 4 de atividade / repouso: Mobilidade no leito prejudicada;Domínio 4 de atividade / repouso: Risco de síndrome do desuso; 
Domínio 4 de atividade / repouso: Intolerância à atividade; 
 
Domínio 1 de promoção da saúde: Estilo de vida sedentário; 
Domínio 4 de atividade / repouso: Fadiga 
Domínio 5 de percepção / cognição: comunicação verbal prejudicada 
 
Aplique as intervenções de enfermagem para cada DE, preconizada por NIC com seus respectivos aprazamentos 
R. Mobilidade física prejudicada. Intervenções: implementar a contenção física e promover o relaxamento muscular 
progressivo; capacidade de transferência prejudicada. Intervenções: promover a assistência no autocuidado na higiene/banho; 
deambulação prejudicada. Intervenções: manter mecânica corporal e prevenir quedas; mobilidade no leito prejudicada. 
Intervenções: prevenir quedas e assistir o paciente no autocuidado/banho; risco de síndrome do desuso. Intervenções: 
promover o exercício (treino para fortalecimento do tônus muscular) e avaliar a tonicidade muscular; intolerância à atividade. 
Intervenções: assistir o paciente no autocuidado (comprometimento motor); estilo de vida sedentário. Intervenções: estimular 
a automodificação, a realização de exercícios físicos e a adesão; fadiga. Intervenções: controle do humor; comunicação verbal 
prejudicada. Intervenções: estimular melhora da comunicação e implementar o treinamento da memória. 
2.1. Para o cliente com lesão cerebral isquêmica, muita das vezes ocorre a necessidade de um suporte nutricional, que é 
administrado pela sonda enteral. Diante dessa necessidade de sondagem descreva o material utilizado para realização da 
sondagem enteral e a técnica da passagem da sonda nsoenteral. (valor 1.5) 
Material Necessário: 
- 01 Par de luvas de procedimento, sonda Duboff, 01 tubo de Xylocaína geléia, gaze não esterilizada, 01 seringa de 20 ml, 
micropore, 01 estetoscópio, 01 toalha e 01 bandeja. 
Técnica: 
- Identificar-se; 
- Checar o nome o leito do cliente; 
- Orientar o cliente e/ou acompanhante quanto ao procedimento; 
- Elevar decúbito do cliente; 
- Calçar as luvas; 
- Medir a distância da ponta do nariz ao lobulo da orelha até o apêndice xifóide; 
 
- Marcar a sonda; 
- Colocar toalha sobre o tórax do cliente; 
- Lubrificar a extremidade distal da sonda e a narina escolhida com Xylocaína gel; 
- Introduzir a sonda, lentamente, pela narina até o local marcado; 
- Testar a localização da sonda, injetando 10-20 ml de ar pela sonda e procedendo ausculta abaixo do apêndice xifóide; 
- Fechar a sonda; 
- Fixar a sonda na asa do nariz, temporariamente; 
- Deixar o cliente confortável e com a campainha ao seu alcance; 
- Deixar o ambiente em ordem.