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Prova II Cardiovascular 1. A distribuição de fluxo sanguíneo pode ser melhorada após a reabilitação vascular, mesmo sem abordagem intervencionista na permanência da obstrução arterial periférica. Marque V para as opções que fisiologicamente explicam como o exercício melhora a DISTRIBUIÇÃO DE FLUXO SANGUÍNEO para membros inferiores em pacientes com doença arterial periférica. Marque F para aquelas que não explicam. (a) Melhora da capacidade oxidativa muscular F (b) Melhora da vasodilatação via endotélio V (c) Melhora da hemo-reatividade F (d) Abertura de vasos colaterais V 2. Paciente com 66 anos, sexo masculino, agricultor, natural de Sete Lagoas, hipertenso há três anos, em uso de medicação anti-hipertensiva. Apresenta antecedentes de tabagismo por 25 anos, tendo parado há 22 anos, nega etilismo. Na primeira avaliação, o paciente relatou que apresentava úlcera há dois anos, tendo iniciado logo após a formação de um trombo na veia safena magna esquerda. A úlcera está localizada em região distal de perna esquerda (acima do tornozelo), tendo sido submetido a vários tratamentos tópicos e medicações analgésicas anteriormente, sem obter melhora da lesão. Apresentava-se normotenso, em bom estado geral. A úlcera apresentava-se com 6 cm de diâmetro, bordas planas e irregulares, com exsudato, no terço inferior da perna esquerda, acima da região maleolar, presença de edema, e queixa de dor intensa, principalmente após longos períodos de pé. EM RELAÇÃO À ABORDAGEM FISIOTERÁPICA DIRECIONADA AO FECHAMENTO DA ÚLCERA, MARQUE A ALTERNATIVA MAIS ADEQUADA PARA O TRATAMENTO. (a) Deve realizar elevação diária do membro e repouso (b) Deve realizar treino de bomba muscular sem compressão (c) Deve realizar treino de bomba e caminhada até sintoma limite (d) Deve realizar elevação do membro e compressão 3. Na abordagem de um paciente com diagnóstico de síndrome do roubo da subclávia, marque a opção que explana a reabilitação mais adequada para esse caso: (a) Treinamento de força muscular de membros superiores até o sintoma limite (b) Treinamento em cicloergômetro até o sintoma limite periférico e central (c) Treinamento de força muscular com sintoma somente em membros superiores (d) Treinamento em cicloergômetro com sintoma somente em membros superiores 4. Considere a reabilitação vascular para dois pacientes: um com obstrução aorto-ilíaca e outro com obstrução femoro-poplítea. Em Qual condição o treinamento resistido estaria mais indicado? (a) obstrução aorto-ilíaca (b) obstrução femoro-poplítea (c) ambas 5. Frente à condição de um paciente com insuficiência venosa crônica, marque V ou F, considerando os possíveis efeitos da reabilitação vascular nos parâmetros mensurados pela pletismografia a ar de membros inferiores: (a) Redução do volume venoso total F (b) Redução do índice de enchimento venoso F (c) Redução da fração de volume residual V (d) Aumento da fração de ejeção V 6. Como é possível um paciente com obstrução de 90% de artéria femoral superficial ser assintomático comparado a outro paciente, claudicante, com obstrução de 50% na mesma artéria? MARQUE A OPÇÃO MAIS ADEQUADA: (a) Ele pode apresentar melhor capacidade oxidativa muscular e melhor função endotelial (b) Ele pode ter menor reatividade vascular e melhor exigência metabólica (c) Ele tem mais vasos colaterais mesmo diante e baixa capacidade muscular (d) Ele tem menor reatividade muscular e maior função oxidativa 7. Leia atentamente as afirmações abaixo sobre as alterações relacionadas à insuficiência venosa crônica (IVC). Marque V ou F para cada afirmação: (a) Na presença de válvulas venosas incompetentes, não é possível reduzir a pressão venosa durante a deambulação em pessoas com IVC. F (b) Um paciente com IVC que tem um sistema venoso altamente complacente apresentará mais veias varicosas do que um paciente com sistema pouco complacente. V (c) A trombose venosa tem efeito diretamente proporcional na pressão venosa ambulatorial. V (d) O edema de origem venosa ocorre devido ao aumento da pressão sanguínea no capilar venoso, que favorece o extravasamento de líquido para o espaço extravascular. Esse edema geralmente é não depressível, ou seja, sinal de cacifo negativo. F
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