Tutorial 2 - Regulação hormonal da alimentacão

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Tutorial 2
Alimentos e nutrientes 
 ✦ Os alimentos são o conjunto de produtos que comemos e bebemos para nos nutrir, os nutrientes são substâncias que estão presentes nos alimentos e são utilizadas pelo organismo. Cada tipo de nutriente serve para uma determinada função, razão pela qual a alimentação deve ser bem variada, para que o organismo receba os nutrientes necessários para a manutenção da vida.
 ✦ Macronutrientes: São nutrientes que ajudam a fornecer energia e o organismo precisa deles em grande quantidade. Água, carboidratos, lípideos e proteínas são classificados como macronutrientes. Os carboidratos evitam que as proteínas dos tecidos sejam utilizadas para o fornecimento de energia. Os da categoria simples estão presentes no açúcar e no mel; já entre os complexos estão pão, arroz, milho e massa. As gorduras protegem os órgãos contra lesões, ajuda a manter a temperatura do corpo, a absorver algumas vitaminas e a dar sensação de saciedade. Já as proteínas são necessárias para o crescimento, construção e reparação dos tecidos e estão presentes também na constituição das células. Elas também estão na composição dos anticorpos do sistema imunológico.
 ✦ Micronutrientes: Os micronutrientes são os minerais e as vitaminas. O organismo precisa dos micronutrientes em quantidade menor se comparado aos macronutrientes. Sua principal função é facilitar as reações químicas que ocorrem no corpo. As vitaminas são essenciais para o funcionamento do metabolismo e regulação da função celular. 
 
No grupo das vitaminas, a vitamina B está presente nos vegetais de folhas verdes. A vitamina C é encontrada nas frutas cítricas. Já as vitaminas A, D, E e K estão no leite, produtos lácteos, óleos vegetais e vegetais de folhas verdes. Já na categoria dos minerais estão cálcio, potássio, ferro, sódio, magnésio, cobre, zinco, cobalto, cromo e flúor.
 ✦ Grama por caloria dos nutrientes: 
 ↳Carboidratos ou glicídios: aprox. 4,0 kcal. 
 ↳ Proteínas ou protídeos: 5,2 kcal. 
 ↳ Óleo/gorduras ou lipídios: aprox. 9,0 kcal.
 ✦ Balanço calórico: equilíbrio entre a quantidade de calorias ingeridas e a quantidade de calorias gastas.
 ↳ Positivo: Quando a ingestão calórica é maior do que o gasto, o peso aumenta. O organismo utiliza a quantidade necessária de calorias e o restante é armazenado.
 ↳ Negativo: quando a ingestão calórica é menor do que o gasto, o peso diminui. Pois as calorias obtidas na alimentação não são suficientes para suprir o gasto, então o organismo recorre às calorias armazenadas
Alimentos ultraprocessados
 ✦ Estudo: Ultra-processed foods, diet quality, and health using the NOVA classification system. O documento organizado pelo Núcleo de Pesquisas Epidemiológicas em Nutrição e Saúde da Universidade de São Paulo (Nupens/USP), reúne evidências científicas contrárias a produtos comestíveis ultraprocessados e faz associação entre doenças crônicas e o consumo de biscoitos, salgadinhos e refrigerantes, bem como os problemas nutricionais desses produtos, tidos como "inerentemente desbalanceados".
 ✦ O documento destaca que amido, açúcares, sódio e gorduras trans, considerados nutrientes críticos, são ingredientes ​​frequentemente usados nos alimentos ultraprocessados e ​​consumidos pelas pessoas, levando a obesidade e doenças crônicas não transmissíveis. O processamento, em si, não é problema, conforme aponta o estudo, uma vez que, de alguma forma, praticamente todos os alimentos são processados, desde a secagem até a refrigeração, congelamento, pasteurização e embalagem a vácuo – o que é considerado um benefício nos processos. O perigo está na excessiva dependência de alimentos processados ricos em açúcar, gordura e sal. 
 ✦ O texto faz referência às diretrizes dietéticas nacionais emitidas por governos de quase todos os países, que advertem quanto aos tipos de processamento e a forma como afetam a natureza e a qualidade dos alimentos, aconselhando a redução do consumo desses nutrientes críticos.
 ✦ De acordo com o Guia Alimentar para a População Brasileira (2014) alimentos ultraprocessados apresentam uma alta densidade energética e baixo valor nutricional, sendo caracterizado principalmente pelo alto teor de gorduras, especialmente as gorduras trans e as gorduras saturadas, além de sal e açúcar. Em contrapartida, encontramos um baixo teor de fibras, micronutrientes e compostos bioativos.
 ✦ Estes produtos são pré-prontos ou prontos para consumo e tem a capacidade de substituir os alimentos in natura ou minimamente processados. Suas principais características é que são muito palatáveis, podendo inclusive gerar dependência, possuem embalagens atrativas e um forte marketing (principalmente naqueles produtos direcionados para crianças e adolescentes).
 ✦ Distúrbios: Prejuízo dos mecanismos que indicam a fome e a saciedade; Favorecimento do acúmulo de gordura; Favorecimento do desenvolvimento de alergias e intolerâncias alimentares; Prejuízo do funcionamento dos rins; Sobrecarga do funcionamento hepático; Favorecimento de distúrbios estomacais e intestinais; Favorecimento do desenvolvimento de diabetes, hipertensão, obesidade e diversos tipos de canceres;
 ↳ A desnutrição, assim como a anemia por baixa ingestão de nutrientes como vitaminas e minerais é uma das doenças mais frequentes para quem consome alimentos ultraprocessados. Muitas vezes, a criança tem uma boa ingestão de ferro em determinada refeição e logo após consome um alimento ultraprocessado que prejudica a absorção do nutriente.
Regulação da ingestão alimentar
 ✦ A estabilidade da massa total e da composição corporal ao longo de períodos extensos exige que a ingestão energética iguale seu gasto.
 ✦ O excesso de ingestão energética é armazenado, em sua maior parte, como gordura, enquanto seu déficit provoca a perda de massa corporal total até que o gasto energético ocasionalmente se iguale à ingestão ou sobrevenha a morte.
 ✦ Os núcleos laterais do hipotálamo funcionam como o centro da fome, e a estimulação dessa área faz com que o animal coma de modo voraz (hiperfagia) – O centro hipotalâmico lateral da fome funciona pela excitação dos impulsos motores para a busca por comida.
 ✦ Os núcleos ventromediais do hipotálamo funcionam como um importante centro da saciedade. A estimulação elétrica dessa região pode provocar saciedade completa e, mesmo na presença de comida muito apetitosa, o animal se recusa a comer (afagia).
 ✦ Os núcleos paraventricular, dorsomedial e arqueado do hipotálamo também desempenham papel importante na regulação da ingestão de alimentos. Por exemplo, lesões dos núcleos paraventriculares provocam excesso de ingestão, enquanto as lesões dos núcleos dorsomediais geralmente deprimem o comportamento alimentar.
 ✦ Os núcleos arqueados são os locais do hipotálamo onde múltiplos hormônios, liberados pelo trato gastrointestinal e pelo tecido adiposo, convergem para regular a ingestão de alimentos, bem como o gasto energético.
 ✦ Existe intensa e mútua comunicação química entre neurônios do hipotálamo e, em conjunto, esses centros coordenam os processos que controlam o comportamento alimentar e a percepção da saciedade. Esses núcleos hipotalâmicos também influenciam a secreção de diversos hormônios importantes para a regulação do equilíbrio energético e metabólico, incluindo os hormônios das glândulas tireoide e adrenal, bem como os das células das ilhotas pancreáticas.
 ✦ O hipotálamo recebe sinais neurais do trato gastrointestinal que fornecem informação sensorial sobre o enchimento gástrico -> sinais químicos dos nutrientes no sangue (glicose, aminoácidos, ácidos graxos), que significam saciedade -> sinais dos hormônios gastrointestinais -> sinais dos hormônios liberados pelo tecido adiposo -> sinais do córtex cerebral (visão, olfato e paladar), que influenciam o comportamento alimentar. Alguns desses estímulos para o hipotálamo
 ✦ Algumas das muitas substâncias que se demonstrou alterar o apetite e o comportamento alimenta são em geral categorizadas em substâncias orexígenas,que estimulam a alimentação; ou substâncias anorexígenas.
 ✦ Neurônios e Neurotransmissores no Hipotálamo que Estimulam ou Inibem a Alimentação:
 ↳ Neurônios pró-opiomelanocortina (POMC) que secretam o hormônio amelanócito estimulante (a-MSH), juntamente com o transcrito relacionado à cocaína e à anfetamina (CART): A ativação dos neurônios POMC reduz a ingestão de alimentos e aumenta o gasto energético;
 ↳ Neurônios que produzem as substâncias orexígenas neuropeptídeo Y (NPY) e a proteína relacionada ao agouti (AGRP): ativação dos neurônios NPY-AGRP eleva a ingestão e reduz o gasto energético; O AGRP liberado pelos neurônios orexígenos do hipotálamo é antagonista natural do MCR-3 e do MCR-4 e, provavelmente, aumenta a ingestão de alimentos pela inibição dos efeitos do a-MSH na estimulação dos receptores da melanocortina
 ✦ Há uma troca de informações significativa entre esses neurônios e, os neurônios POMC/CART e AGRP/NPY parecem ser os principais alvos para as ações de diversos hormônios que regulam o apetite, incluindo a leptina, a insulina, a colecistocinina (CCK) e a grelina.
 ✦ Fatores que regulam a quantidade de ingestão de alimentos 
 ↳ Curto prazo: diz respeito à prevenção da superalimentação a cada refeição; Quando uma pessoa já comeu o bastante não há tempo o suficiente para que ocorra alterações nos estoques corporais de energia e são necessárias várias horas para que fatores nutricionais suficientes sejam absorvidos pelo sangue para que então provoquem a necessária inibição de apetite
 - Enchimento gastrointestinal: Quando o trato gastrointestinal é distendido, em especial o estômago e o duodeno, sinais inibitórios de estiramento são transmitidos, principalmente por via vagal, para suprimir o centro da fome
 - Fatores hormonais gastrointestinais: CCK, que é liberada principalmente em resposta à entrada de gordura e de proteínas no duodeno, entra no sangue e atua como hormônio para influenciar série de funções gastrointestinais, tais como contração da vesícula biliar, esvaziamento gástrico, motilidade intestinal e secreção de ácido gástrico, além disso a CCK também ativa receptores em nervos sensoriais locais no duodeno, enviando mensagens para o cérebro via nervo vago, contribuindo para a saciedade e cessação da refeição; A presença de alimento nos intestinos os estimula a secretar o peptídeo semelhante ao glucagon (GLP) que, por sua vez, acentua a produção e a secreção pelo pâncreas de insulina dependente da concentração da glicose e tanto GLP como a insulina tendem a suprimir o alimento; Grelina também é um hormônio gastrointestinal porém aumenta a alimentação, é um hormônio liberado principalmente pelas células oxínticas do estômago e pelo intestino – Os níveis sanguíneos de grelina se elevam durante o jejum, têm seu pico imediatamente antes da alimentação e então, caem com rapidez após a refeição, sugerindo possível papel na estimulação da ingestão alimentar.
 ↳ Longo prazo: se refere à manutenção de quantidades normais dos estoques energéticos no corpo 
 - A concentração sanguínea de glicose provoca fome - teoria glicostática da regulação da fome e da alimentação - Estudos semelhantes demonstraram o mesmo efeito para as concentrações sanguíneas de aminoácidos e dos produtos de degradação dos lipídios, tais como os cetoácidos e alguns ácidos graxos, gerando as teorias regulatórias aminostástica e lipostática; As seguintes observações dos estudos neurofisiológicos da função de áreas específicas do cérebro também corroboram as teorias glicostática, aminostástica e lipostática: aumento do nível da glicose sanguínea aumenta a frequência de disparo dos neurônios glicorreceptores no centro da saciedade, nos núcleos ventromedial e paraventricular do hipotálamo; e o mesmo aumento do nível sanguíneo de glicose, simultaneamente, diminui os disparos dos neurônios glicossensitivos no centro da fome do hipotálamo lateral. Além disso, alguns aminoácidos e substâncias lipídicas afetam a frequência de disparo desses mesmos neurônios ou de outros intimamente associados.
 ✦ O hipotálamo pode avaliar o estoque de energia por meio das ações da leptina, hormônio peptídico liberado pelos adipócitos. Quando a quantidade de tecido adiposo aumenta (sinalizando excesso de armazenamento energético), os adipócitos produzem quantidades aumentadas de leptina, que é liberada para o sangue. A leptina então circula para o cérebro, onde atravessa a barreira hematoencefálica por difusão facilitada, ocupando os receptores da leptina em múltiplos locais no hipotálamo, especialmente os neurônios POMC e AGRP/NPY dos núcleos arqueados e os neurônios dos núcleos paraventriculares. A estimulação dos receptores leptínicos nesses núcleos hipotalâmicos inicia múltiplas ações que reduzem o armazenamento das gorduras, incluindo redução da produção hipotalâmica de estimuladores do apetite, como NPY e AGRP; ativação dos neurônios POMC, provocando liberação do a-MSH e ativação dos receptores da melanocortina; aumento da produção hipotalâmica de substâncias tais como o hormônio liberador de corticotropina, que diminui a ingestão alimentar; atividade nervosa simpática aumentada (pelas projeções neurais do hipotálamo para os centros vasomotores), o que aumenta o metabolismo e o gasto energético; e diminuição da secreção de insulina pelas células beta pancreáticas, o que reduz o armazenamento energético. Desse modo, a leptina pode ser em parte importante por intermédio do qual o tecido adiposo sinaliza o cérebro que energia suficiente foi armazenada e que a ingestão de alimentos não é mais necessária.
 ✦ Quando os estoques energéticos corporais caem abaixo do normal, os centros hipotalâmicos da fome e outras áreas do cérebro ficam muito ativos, e a pessoa apresenta aumento da fome, assim como comportamento de busca por alimento. Inversamente, quando os estoques energéticos (principalmente os gordurosos) já são abundantes, a pessoa em geral perde a sensação de fome, desenvolvendo estado de saciedade.
 ✦ Regulação da temperatura e a ingestão de alimentos: Quando o animal é exposto ao frio, ele tende a aumentar sua ingestão; quando exposto ao calor, tende a diminuir sua ingestão de calorias; porque a ingestão alimentar aumentada em animal com frio aumenta seu metabolismo; e fornece gordura para isolamento, ambos tendendo a corrigir o estado de frio.
 ✦ Interferências sensoriais: Um órgão sensorial é a parte especializada do corpo que é seletivamente sensível a alguns tipos de mudanças no ambiente e não a outros. Paladar, olfato, visão e audição, agindo principalmente por intermédio do hipotálamo, podem afetar o estado corporal e o comportamento promovendo reflexos, liberação de hormônios e ajustamento visceral, assim como performance somática.
 ↳ Os cinco sentidos formam um conjunto harmônico e algumas tarefas são mais bem desenvolvidas graças a essa união. Uma delas, certamente, é se alimentar. Audição, tato, paladar, visão e olfato lançam mensagens ao cérebro que estimulam reações como: abrir o apetite, o prazer em se alimentar, nojo e enjoo, entre outros. Obviamente, o principal sentido utilizado na alimentação é o paladar, ou melhor, a gustação. Afinal, ela envolve um mecanismo sensorial complexo resultante de uma interação entre gosto, aroma, aparência, consistência e temperatura. Mas todos os demais têm tarefas importantes
 ↳ Olfato: responsável pela sensação que temos ao apreciar um alimento. Se tampar o nariz na hora de se alimentar, verifica-se que sem ele, não detectamos se o alimento é cítrico, frutal ou floral. Isso acontece porque existem milhões de terminações nervosas no nariz e apenas 100 mil na boca. As substâncias odorantes, ao entrarem em contato com a superfície da membrana olfatória, inicialmente se difundem no muco que recobre o cílio. Em seguida, se ligam às proteínas receptoras, na membrana de cada cílio. Cada proteína receptora é na realidade uma longa molécula que atravessa a membrana por cerca de sete vezes, dobrando-se em direção ao seu interior e ao seu exterior.A molécula odorante liga-se à porção extracelular da proteína receptora. A porção intracelular da proteína receptora, no entanto, está acoplada a uma proteína G. Quando o receptor é estimulado, a subunidade alfa se separa da proteína G e ativa a adenilil ciclase, a que está ligada na face intracelular da membrana ciliar, próxima ao receptor, após algumas reações é aberto um canal de sódio que possibilita um potencial elétrico que excita o neurônio olfatório e transmite os potenciais de ação pelo nervo olfatório para o SNC.
 ↳ Visão: o paladar é sugestionado diretamente pela cor, as mais vibrantes, como laranja, amarelo e vermelho, estimulam o paladar. 
 ↳ Audição: basta levar em consideração alimentos que possuem uma textura padrão que promovem ruídos como, por exemplo, um biscoito cream cracker. Se ele não faz barulho ao consumirmos, percebemos que o alimento pode estar velho e murcho.
 ↳ Tato: caso a textura do alimento não agrade, de nada vale o gosto. O tato permite perceber as sensações do calor e frio, gelado e quente, áspero e liso, duro ou mole. Ou seja, percebemos as formas e texturas dos alimentos. Além disso, nos permite descobrir se está apto ao consumo.