12 - SEXUALIDADE NO IDOSO

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SEXUALIDADE 
A VISÃO DO ESCRITOR:
- “A sexualidade do idoso é um ‘continente oculto’ que muitas pessoas, inclusive os médicos, 
preferem não falar.” —J. LoPiccolo
O OLHAR DO MÉDICO:
- Para escutar a sexualidade do outro sem espelhar na própria sexualidade é um desafio 
- Quais os meus preconceitos em relação a sexualidade do idoso? 
- Como foi a sua história sexual e como ela repercute hoje? 
O QUE A SOCIEDADE FAZ COM A SEXUALIDADE DO IDOSO:
- Vivemos ainda em um país de jovens, em que se enfatiza muito os ideais da juventude, como 
o belo
- A mídia ainda é preconceituosa em relação aos idosos
- Existem inúmero mitos e preconceitos
- Mito da velhice assexuada: Na realidade, o ser humano envelhece e continua com o desejo 
sexual, até mesmo em idade avançada 
- Falta de campanhas sobre o sexo seguro entre os idosos (o número de IST’s entre essa 
população vem crescendo)
O QUE A FAMÍLIA FAZ COM A SEXUALIDADE DO IDOSO:
- Também nega a sexualidade dos seus idosos
- Inversão de papéis (“o pai passa a ser filhos, e o filho passa a ser pai”)
- Os filhos passam a controlar a afetividade dos seus idosos
- Muitos idosos passam a morar com os filhos ou em instituição de longa permanência, e 
perdem a sua privacidade
MAS O QUE É SEXUALIDADE?
- “A sexualidade abrange o eu, a interação com outros, e vários níveis de expressão e afeto” 
- Sexualidade não é apenas relação sexual, mas sim todo um contexto que abrange a 
intimidade com o eu e com os outros
POR QUE A SEXUALIDADE É IMPORTANTE?
- Porque a sexualidade faz parte da identidade pessoal
- Além disso, ela está relacionada com um senso de bem estar
- Em outras palavras, perguntar sobre a sexualidade do paciente é também perguntar sobre a 
sua saúde
- O paciente que não tem sexualidade, ainda que idoso, também apresenta déficit de saúde 
MITOS E SEXUALIDADE:
- O idoso não está interessado em sexo ou na sexualidade. Sexo é só para jovens
- Modificações dos níveis hormonais que ocorrem durante e após a menopausa criam uma 
‘doença de deficiência’ tornando o sexo desconfortável na mulher
- Para se ter uma vida sexual completa, uma mulher deve ter um parceiro sexual
- O único sexo verdadeiro é através do intercurso culminando com orgasmo mútuo
PESQUISA SOBRE A SEXUALIDADE DOS IDOSOS:
BARREIRAS A SEXUALIDADE:
- Mudanças fisiológicas no aparelho genital masculino e feminino 
- Falta de privacidade
- Doença e Impotência sexual 
- Falta de parceiros
- Não sentir-se atraente
POR QUE O IDOSO PARA DE FAZER SEXO?
- “Mesmas razões pelas quais param de andar de bicicleta!” 
• Medo de cair
• Medo de parecerem ridículos 
• Falta de bicicleta 
SENTIMENTOS DA MULHER QUE ENVELHECE:
- A medida que a anatomia dos órgãos genitais muda, a mulher tende a achar que está 
perdendo sua feminilidade 
- Medo do ridículo 
- Medo de não lubrificar (para uma mulher excitar-se é necessário que 500 ml de sangue seja 
deslocado para os órgãos genitais) 
- Dificuldade em expor seus sentimentos
- Vergonha do corpo envelhecido 
SENESCÊNCIA DA MULHER:
- A mulher apresenta algumas alterações que são normais com e envelhecimento (a partir dos 
50 anos):
• Redução do tamanho da vagina e vulva
• Diminuição da vascularização e secreções
• Paredes vaginais mais finas e relaxadas
• Vaginite atrófica
• Diminuição da libido
CICLO SEXUAL (Masters & Johnson) 
1. Arousal (“despertar”) 
• Desejo: atração interesse
• Excitação: aumento do desejo
2. Platô 
• Emoção intensa 
3. Clímax (“orgasmo”) 
• Orgasmo: contrações intensas 
4. Resolução 
• Redução do interesse 
MUDANÇAS NO CICLO SEXUAL COM O ENVELHECIMENTO:
- Excitação: 
• Diminuição da vasocongestão 
• Diminuição da lubrificação 
• Retardo na excitação 
- Platô: 
• Retração do clitóris 
- Orgasmo: 
• Contrações poucas e curtas 
• As vezes doloroso 
- Resolução: 
• Reversão mais rápida para o estado pré-excitação 
DISFUNÇÕES SEXUAIS NA MULHER IDOSA:
- Dispareunia (dor à penetração)
- Diminuição da lubrificação vaginal 
- Falta de desejo sexual 
- Anorgasmia (falta de orgasmo)
SENTIMENTOS DO HOMEM IDOSO:
- Temor de desempenho 
- Achar que ele é responsável pelo orgasmo da mulher
- Não sabe viver a sexualidade sem os genitais
- Falta de Comunicação sobre as mudanças ocorridas
SENESCENCIA DO HOMEM: 
- O homem apresenta algumas alterações que são normais com e envelhecimento (a partir dos 
50 anos):
• Mudanças na libido 
• Mudanças na ereção:
• Maior necessidade de estimulação 
• Menor rigidez associada a fatores de risco (diabetes, doenças arterial coronariana, 
aterosclerose, etc) 
• Diminuição da força ejaculatória 
• Estágio refratário prolongado (acima de 1 semana) 
DISFUNÇÕES SEXUAIS NO IDOSO:
- Disfunção erétil (orgânica, psicológica)
- Ejaculação Retardada
- Ejaculação Precoce
FALANDO SOBRE SEXO COM O IDOSO:
- A sexualidade é um importante indicador de comorbidades 
- O profissional de saúde deve ajudar o idoso a sentir-se à vontade para falar sobre sexo:
• Não tenha medo
• Ajude o a “quebrar o gelo”
• Não assuma que ‘não existem queixas’
• Faça perguntas diretas sobre atitudes e atividades
• Responda com honestidade
IMPACTO DE DOENÇAS DA VELHICE NA SEXUALIDADE:
- Artrite:
• A artrite em si não compromete a resposta sexual
• No entanto, a artrite ocasiona dor crônica, levando à fadiga, depressão e uso de 
medicamentos 
- Câncer:
• Compromete as funções hormonal, vascular e neurológica
• Dor é o fator maior
• Efeitos da quimio e radio podem se refletir na Imagem corporal
- AVE:
• Comprometimento da função motora, sensorial, emocional e cognitiva
• Declínio na frequência de interesse e atividade sexual
IMPACTO DE MEDICAMENTOS NA SEXUALIDADE:
- Medicamentos que causam redução do desejo:
• Antidepressivos (Fluoxetina, Paxil, Efexor)
• Ansiolíticos (Diazepam, alprazolam)
• Anti-hipertensivos 
• Medicamentos gastrointestinais (omeprazol)
• Drogas anti-câncer 
- Medicamentos que causam redução do orgasmo:
• Antidepressivos
• Ansiolíticos
• Anti-hipertensivos
O ENFRENTAMENTO: 
- Aceite as limitações e aproveite as funções que permanecem
- Minimizando os efeitos da dor
- Escolha do melhor horário do dia para as atividades sexuais
- Uso de analgésicos ou calor úmido para controlar a dor
POSIÇÃO SEXUAL:
- Posição lateral: permite melhor acesso as mamas e aos genitais 
- Mulher em cima: deixa a mulher livre 
OUTRAS FORMAS DE SEXUALIDADE:
- Abraço
- Carícia
- Beijo
- Estimulação genital manual
- Fantasias sexuais 
- Massagem 
TRATAMENTO:
- O tratamento não deve ser apenas medicamentoso mas também um tratamento de orientação 
- Atendimento individual e/ou em casal
- Psicoterapia sexual 
- Trabalhar o relacionamento do casal
- Encaminhar para a fisioterapia
- Encaminhar para ginecologia e urologia
OS “GRUPOS DA TERCEIRA IDADE”: 
- São os grupos de convivência dos idosos 
- A grande maioria “ficam” e trocam muito de parceiros
- Não usam preservativos
- Enfrentam conflitos familiares pela pouca aceitação dos filhos