Espinha bífida_ Defeitos de fechamento do tubo neural- RESUMO

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Por: Brun� Isabel� Instagra�: @fisi�.bruna�
Espinh� bífid�
Conceito
Malformação congênita devido a um defeito no
fechamento do tubo neural, dos arcos vertebrais
posteriores, das lâminas e processos espinhosos
do canal vertebral e displasia da medula espinal.
-Mais comum no sexo feminino
-Quanto < classe social > incidência
Ácido fólico
Os defeitos do fechamento do tubo neural (DFTN)
são malformações que frequentemente ocorrem
durante a quarta semana da embriogênese (...). A
suplementação de ácido fólico nas mulheres tem
se mostrado a principal medida de prevenção dos
DFTN, pois vem reduzindo gradativamente a
prevalência destes defeitos ao longo dos anos (...).
Alguns trabalhos constataram uma relação entre
fatores como idade, nível socioeconômico e
escolaridade materna com a prevalência dos
DFTN.
Diagnóstico
1) Amniocentese: Dosagem da Alfafetoproteína
(AFP) > 500 ng/mL
2) Ultrassonografia fetal
Classificação
Espinha Bífida oculta
● Defeito espinal- oculto (não visível)
● Classificação neurológica- sem protrusão
de tecido nervoso do canal vertebral
● Grau de deficiência- nenhum
● Prognóstico funcional- normalmente não
há problemas neurológicos ou ortopédicos
● Complicações comuns- lipoma;
hipertricose.
Espinha bífida cística
Meningocele:
● Defeito espinal- Aberto (visível)
● Classificação neurológica- Protrusão de
tecido sem conter estruturas nervosas
● Grau de deficiência- Nenhum
● Prognóstico funcional- Normalmente não
há problemas neurológicos ou ortopédicos
● MENINGOCELE CERVICAL / LOMBAR
Mielomeningocele:
● Defeito espinal- Aberto (visível)
● Classificação neurológica- Protrusão de
tecido contendo estruturas e nervosas
● Grau de deficiência- Depende do nível de
comprometimento
● Prognóstico funcional- Depende do nível de
comprometimento
Características clínicas gerais (EBC)
● Comprometimento sensorial
- Abolição da sensibilidade extero e
proprioceptiva
● Comprometimento dos reflexos tendíneos
-Arreflexia ou hiporreflexia
● Comprometimento motor
-Paralisias flácidas de distribuição segmentar
simétrica ou assimétrica
Avaliação do nível motor
Progn
Prognóstico funcional
Problemas neurológicos
•Bolsa
•Hidrocefalia
-60-95% dos casos e que ocorre devido a
obstrução das vias normais de fluxo do LCE
-Em geral a obstrução ocorre no Aqueduto
Cerebral , no entanto pode ocorrer em qualquer
parte do sistema.
-Muitas vezes associa se à Malformação de Arnold
Chiari tipo II
•Síndrome da medula presa ou “ tethered cord”
•Poderão apresentar como manifestações clínicas:
- Espasticidade progressiva
- Perda da força muscular
- Alteração da resposta dos reflexos
tendíneos
- Clônus
- Babinski positivo
• Aumenta o grau de deficiência e também a
complexidade do tratamento
•Hidromielia
-Coleção liquórica formada no interior da medula
espinal
-Localização cervical ou cervico torácica é a mais
frequente
•A compressão da ME apresenta sinais
progressivos, tais como:
- Fraqueza de MMSS
- Hipotonia de MMSS
- Hiporreflexia
- Anestesia
Apresentam também Problemas urológicos:
• Incontinência urinária
• Infecção urinária
• Refluxo
• Malformações renais
• Sexualidade
Problemas ortopédicos, ósseas e pele:
• Deformidades do tronco (Hipercifose, escoliose,
hiperlordose)
• Deformidade de membros inferiores (Contratura
de Q e J em flexão; Luxação de quadril; Pé
“Equino”)
• Osteoporose (Inatividade Muscular; Medicações
anticonvulsivantes; Carência de Vitamina D)
• Obesidade (< grau de atividade muscular de
MMII < nível metabólico = Ganho de peso)
• Lesões cutâneas (Úlceras de decúbito/pressão)