amplitude de movimento

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Amplitude de 
Movimento (ADM)
PROFESSORA: GABRIELA KOROVISK SANTOS
DEFINIÇÃO
◼ É uma técnica básica usada para exame e inicio do tratamento e um 
programa de intervenção cinesioterapêutica.
◼ Movimento completo possível é denominado Amplitude de 
Movimento (ADM)
Amplitude articular
◼ Máximo de movimento possível que ocorre entre dois
segmentos:
⚫ Flexão/extensão; abdução/adução; rotação interna/externa.
◼ Medida através do goniômetro
◼ Instrumentos de medida mais específicos
Quando um segmento se movimenta ao longo
da ADM:
◼ Todas as estruturas da região são afetadas:
⚫ Músculos;
⚫ Superfícies articulares;
⚫ Cápsulas;
⚫ Ligamentos;
⚫ Fáscias;
⚫ Vasos;
⚫ Nervos
Amplitude Muscular
◼ Excursão funcional: distância que o músculo é capaz de encurtar 
depois de ter sido alongado ao máximo.
◼ Depende do n° de articulações que o músculo atravessa: Mono ou
biarticular
Insuficiência ativa
• Quando um músculo chega ao ponto que
não pode se encurtar mais é denominado
insuficiência ativa.
• A insuficiência ativa ocorre com os
músculos agonistas, que estão contraindo.
◼ Insuficiência Passiva –
⚫ Quando um músculo é alongado em sua amplitude máxima - extremo
passivo de sua amplitude.
◼ É muito difícil para um músculo bi-articular se alongar o bastante para
permitir total amplitude articular em ambas as articulações ao mesmo
tempo.
⚫ Isquiotibiais não conseguem deixar que a articulação do joelho estenda e a do
quadril flexione completamente ao mesmo tempo.
Insuficiência passiva
Insuficiência passiva
Insuficiência passiva dos isquiotibiais:
• Em A, os músculos estão alongados no quadril e encurtados no joelho.
• Em B os músculos estão alongados nas duas articulações causando a insuficiência
passiva, não permitindo a flexão do tronco.
Prática
Objetivos da ADM
◼ Manter a mobilidade das articulações e tecidos moles:
◼ Minimizar perdas de flexibilidade dos tecidos
◼ Inibir a formação de contraturas
Tipos de Exercício de ADM
◼ ADM passiva
◼ ADM ativa
◼ ADM ativo-assistida
ADM passiva
◼ Produzido inteiramente por forças externas
◼ Sem contração muscular
⚫ terapeuta
⚫ gravidade
⚫ aparelho
⚫ outra parte do próprio corpo do indivíduo
INDICAÇÕES ADMP
◼ Diagnóstico e tratamento de patologias das
articulações.
◼ OBJETIVOS:
• Manter a mobilidade articular
• Minimizar efeito das contraturas
• Dar elasticidade aos tecidos articulares
• Diminuir ou inibir a dor
• Propiciar vascularização e ganho de liquido
sinovial
Re-educação neuromuscular
◼ Coma, paralisado ou repouso
completo
MOVIMENTO PASSIVO COMO DIAGNOSTICO E
TRATAMENTO
Limitações da ADM passiva
◼ Movimento passivo completo impossível
◼ ADM passiva:
• Não previne a atrofia muscular 
• Não aumenta a força muscular
• Não aumenta a resistência muscular
• Aumento precário da circulação
◼ OBS:
ADM passiva não é sinônimo de alongamento passivo
Contra-indicações da ADM passiva
◼ Trauma dos tecidos (excessivo, forte e na direção errada)
◼ Injúria vascular, fratura, compressão articular ou muscular ou
mesmo nervosa
◼ Inflamação, edema e dor
◼ Movimento não desejada à articulação
◼ Julgamento do terapeuta
ADM ativa
◼ É o movimento dentro da ADM do segmento, sem restrições e 
produzido por contração muscular ativa.
ADM ativa - Prática
▪FLEXÃO E EXTENSÃO CERVICAL
▪ROTAÇÃO CERVICAL
▪INCLINAÇÃO CERVICAL
▪ABDUÇÃO DE OMBRO
▪FLEXÃO/EXTENSÃO DE COTOVELO
▪FLEXÃO/EXTENSÃO DE PUNHO
OBJETIVOS DA ADM
◼ Manter a elasticidade e a contratilidade fisiológica dos músculos participantes
◼ Fornecer feedback sensorial proveniente dos músculos na contração
◼ Proporcionar um estímulo para a manutenção da integridade óssea e articular
◼ Aumentar a circulação e prevenir a formação de trombos
◼ Desenvolver a coordenação e habilidades motoras para atividades funcionais
ADM ativo-assistida
◼ É o movimento que necessita de 
uma força externa para iniciar.
◼ Importante quando o paciente não 
pode iniciar o movimento.
◼ Objetivos:
◼ manter a mobilidade articular
◼ elasticidade dos tecidos
◼ aumentar a circulação
◼ desenvolver
◼ coordenação
◼ promover feedback sensório p/ os
músculos que estão contraindo
Limitações e contra-indicações ativo e ativo-
assistido
◼ Músculos grandes:
• Não aumentam a força muscular, nem habilidade
ou coordenação
• Não mantém a força muscular.
◼ Músculos menores
Pode ser que mantenha a força muscular
◼ Atividades têm que ser:
Monitorada de acordo com a capacidade
do paciente
Princípios e Procedimentos para Aplicação de
técnicas de Exercício de Amplitude de Movimento
◼ Examinar e avaliar os comprometimentos o grau de função do paciente
◼ Determinar a habilidade do paciente de participar da atividade de ADM
◼ Determinar a quantidade de movimentos
◼ Monitorar a condição geral e as respostas do paciente
◼ Documentar e comunicar os achados as intervenções
◼ Reavaliar e modificar o tratamento conforme o necessário
Princípios e Procedimentos para Aplicação de
técnicas de Exercício de Amplitude de Movimento
◼ Decidir quais padrões que mais bem atingirão os objetivos fisioterapêuticos:
Plano de movimento anatômico
Padrões Combinados 
Amplitude de alongamento muscular
Padrões funcionais: AVDs
LEMBRETE
Arruma essa postura futuro Fisioterapeuta!!!!
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PREPARO DO PACIENTE
◼ Comunicar-se com o paciente
◼ A região deve ser liberada de roupas apertadas
◼ Posicionar o paciente em posição confortável ,com alinhamento estabilização
◼ Posicionar-se de modo que possa ser usada um mecânica corporal apropriada
APLICAÇÃO DAS TÉCNICAS
◼ Para controlar o movimento , segurar o membro em torno da articulação.
◼ Dar suporte a áreas com integridade estrutural ruim.
◼ Não forçar além da amplitude disponível
◼ Realizar os movimentos de modo suave e rítmico.
Para Aplicar a ADMP
◼ A força para o movimento é externa.
◼ Não é feita resistência ativa nem o paciente dá assistência.
◼ O movimento é feito dentro da ADM livre.
Para Aplicar ADMA
◼ Demonstrar ao paciente o movimento desejado usando ADMP
◼ A assistência é dada somente de maneira requerida para que o movimento
ocorra suave
◼ O movimento é realizado dentro da ADM disponível
MEMBRO SUPERIOR
Técnicas para ADM Articular e Muscular (MMSS)
◼ FLEXÃO
◼ Segurar o braço do paciente sob o cotovelo com sua
mão inferior.
◼ Cruzar por cima sua mão superior e segurar o punho
e palma da mão do paciente
◼ Erguer o braço por meio da ADM disponível e
retornar
Técnicas para ADM Articular e Muscular (MMSS)
◼ EXTENSÃO
◼ A extensão além de zero é possível se o ombro do
paciente estiver na beira da maca em DV, DD, DL ou
sentado.
◼ Rotação medial e externa
◼ Braço abduzido a 90 , cotovelo flexionado 90 e antebraço na
posição neutra
◼ Segurar a mão e o punho com o dedo indicador entre o
polegar e o dedo indicador do paciente
◼ Com a outra mão estabilizar o cotovelo
◼ Rodar o úmero como se fosse o raio de uma roda
Técnicas para ADM Articular e Muscular (MMSS)
◼ Abdução e adução horizontal
◼ Posição inicial: braço flexionado e abduzido a 90º com o ombro na beira da cama
◼ Posicionamento das mãos é o mesmo da flexão
Técnicas para ADM Articular e Muscular (MMSS)
◼ Escápula: elevação, depressão, retração, rotação
◼ Mão de cima do fisio, em concha sobre o acrômio e a outra em torno do
ângulo inferior da escápula.
Técnicas para ADM Articular e Muscular (MMSS)
◼ Bíceps Braquial Biarticular
◼ PP: DD, com o ombro na beira da maca .
◼ PM: pronação do antebraço do paciente segurando em torno do
punho e estender o cotovelo dando um suporte embaixo dele, depois
faz a hiperextensão do ombro até o ponto de resistência dos
tecidos.
Técnicas para ADM Articular e Muscular (MMSS)
◼ Alongamento da cabeça longa do Tríceps Braquial
Biarticular
◼ PP: sentado
◼ PM: flexionar completamente o cotovelo do paciente com uma
das mão sobre o antebraço distal, depois flexiona o ombro
levantando o úmero com a outra mão sobre o cotovelo
Técnicas para ADM Articulare Muscular (MMSS)
◼ COTOVELO FLEXÃO E EXTENSÃO
◼ PM: mesmo usado para flexão de ombro
◼ Controlar a supinação e a pronação do antebraço com
seus dedos em torno do antebraço distal
Técnicas para ADM Articular e Muscular (MMSS)
Punho: flexão e extensão , desvio ulnar radial
◼ PM: para todos os movimentos , segurar a mão do paciente
distalmente à articulação com uma de suas mãos e estabilizar o
antebraço com a outra.
◼ Para obter a ADM completa da articulação , deixar os dedos moverem-
se livremente enquanto movimenta o punho.
MÃO: arqueamento e achatamento do arco da mão
◼ PM e procedimentos:
• De frente para a mão do paciente posicionar ao dedos da mão do
fisio. Na palma da mão do pct e sobre as eminências tenares na
fase posterior.
• Rolar os ossos metacarpais em direção à palma para aumentar
o arco, e no sentido dorsal para retificá-los
Antebraço: pronação e supinação
◼ PM: segurar o punho do pct apoiando a mão com o indicador
posicionando o polegar e os demais dedos sobre um lado do
antebraço.Estabilizar o cotovelo com a outra mão
◼ Segurar o antebraço distal do pct entre as palmas da mão
◼ Obs: não foçar o punho torcendo a mão
LEMBRETE
Te ajeita futuro Fisioterapeuta!!!!
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COLUNA CERVICAL
COLUNA CERVICAL: FLEXÃO E EXTENSÃO
◼ PM e do Fisio: Em pé atrás da cabeceira da maca , segurar com
firmeza a cabeça do paciente, posicionando as mãos sob a região
occipital
◼ Erguer a cabeça em direção ao esterno e depois deslocar a cabeça
para trás realizando a extensão
◼ INCLINAÇÃO
◼ Manter a coluna cervical neutra para a flexão e extensão enquanto
a direciona em inclinação lateral e aproxima a orelha do ombro .
COLUNA CERVICAL: Rotação
◼ Rodar a cabeça de um lado para o outro;
MEMBRO INFERIOR
QUADRIL: Hiperextensão
◼ PP: DL
◼ PF: atrás do pct
◼ Erguer a coxa coma mão inferior posicionada sob o joelho e
estabilizara pelve com a mão ou braço distal.
◼ Não flexionar o joelho na amplitude completa isso restringirá
ADM do quadril
QUADRIL E JOELHO: Flexão e Extensão
◼ Apoiar erguer a perna do paciente com a palma e os dedos da 
mão superior colocados sob o joelho do paciente e a mão inferior
sob o calcanhar.
◼ A medida que o joelho flexiona deslocar os dedos da mão 
superior para o lado da coxa.
QUADRIL: Adução e abdução
◼ PM e procedimentos : apoiar a perna do paciente com a mão superior
sob o joelho, e a inferior sob o tornozelo;
◼ Para ADM de adução a perna oposta deve ser mantida em uma
posição parcialmente abduzida;
◼ Manter o quadril e joelho do paciente em extensão e neutro para
rotação;
QUADRIL: Rotação Externa e Interna com joelhos
flexionados
◼ Flexionar o quadril o joelho do paciente a 90º e apoiar o joelho com
a mão superior. Envolver a coxa com o braço inferior e fornecer
suporte a panturrilha proximal com a mão inferior.
◼ Rodar o fêmur movendo a perna como se fosse um pendulo.
TORNOZELO: Dorsiflexão
◼ PM e procedimentos: Mão inferior em concha sobre o
calcanhar do paciente e o antebraço ao longo da planta do pé.
◼ Tracionar o calcâneo distalmente com o polegar e os dedos
enquanto empurra simultaneamente o pé na direção do
paciente com o antebraço.
TORNOZELO: Flexão plantar ou 
Plantiflexão
◼ Apoiar o calcanhar com a mão inferior
◼ Posicionar a mão superior sobre o dorso do pé e empurrar em flexão plantar
Articulação Subtalar : inversão e eversão
◼ Mão inferior: Posicionar o polegar medialmente e os dedos lateralmente a 
articulação de cada lado do calcanhar.
◼ Rodar o calcanhar para dentro e para fora
Articulação dos artelhos
◼ Com uma mão estabilizar o osso proximal à articulação que precisa ser 
mobilizada , e mover o osso distal com a outra.
COLUNA LOMBAR
COLUNA LOMBAR: Flexão
◼ Trazer os dois joelhos do paciente até o tórax levantando por baixo 
dos joelhos (quadril e joelhos em flexão).
◼ Para realizar a extensão o paciente deve ficar em DV e com as
mãos o fisio ergue as coxas para cima até que a coluna se estenda.
COLUNA LOMBAR: Rotação
◼ Paciente em DD , com quadril e joelhos flexionados e a planta do pé
apoiada na mesa.
◼ Empurra os joelhos do paciente lateralmente até que a pelve oposta
saia da mesa
◼ Estabilizar o tórax do paciente com a mão superior.
AMPLITUDE DE MOVIMENTO
AMPLITUDE DE MOVIMENTO
AMPLITUDE DE MOVIMENTO
AMPLITUDE DE MOVIMENTO
MOVIMENTOS AUTO ASSISTIDOS
MOVIMENTOS AUTO ASSISTIDOS
MOVIMENTOS AUTO ASSISTIDOS
MOVIMENTOS AUTO ASSISTIDOS
MOVIMENTOS AUTO ASSISTIDOS
Dúvidas?