01 - Trauma torácico (Mapa Mental)

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MAPA MENTAL
Ferimento torácico penetrante
• Transição toracoabdominal: 
radiografia de tórax
• Normal
• Pleuropulmonares
• Pneumotórax hipertensivo: toracocentese/drenagem pleural
• Pneumotórax aberto: curativo de três pontas
• Lesão traqueobrônquica: drenagem/broncoscopia/cirurgia
• Hemotórax maciço: mais de 1.500 mL ou mais de 200 mL/hora
• Ferimento transfixante do mediastino
• Instável: drenagem torácica bilateral
• Estável: exames
• Tamponamento cardíaco: tríade de Beck pericardiocentese
• Hemopneumotórax
• AESP: toracotomia de reanimação
• Zona de Ziedler
TRAUMA TORÁCICO
• Estável: laparoscopia
• Instável: laparotomia
• Estável: drenagem; toracoscopia
• Instável: toracotomia; laparotomia
• Estável: janela pericárdica; ultrassonografia FAST
• Instável: toracotomia; 
esternotomia
CIRURGIA | CIRURGIA DO TRAUMA • 15
Trauma torácico 
contuso
Trauma torácico
• Contusão cardíaca: arritmias
• Hemopneumotórax: drenagem pleural; 
toracotomia
• Contusão pulmonar: suporte ventila-
tório; restrição hídrica
• Exame clínico
• Oxigênio suplementar
• Radiografia de tórax
• Exame primário: instabilidade
• Rotura diafragmática: 
contuso; grandes lesões; 
laparotomia
• Fraturas de esterno 
escápula e costelas
• Rotura traumática de aorta: alargamento do 
mediastino; angiotomografia; arteriografia
• Tórax instável
• Pneumotórax hipertensivo: toracocentese
• Pneumotórax aberto: curativo de três pontas
• Rotura traqueobrônquica: segundo dreno/
broncoscopia
• Tamponamento cardíaco: pericardiocentese
• Hemotórax maciço: drenagem torácica/ 
toracotomia
• Proximal: lesão de grandes vasos
• Médio: hemotórax; pneumotórax
• Inferior: lesões de fígado e baço
Trauma torácico — Lesões com risco 
imediato de morte
• Oxigênio suplementar
• Exame clínico
• Radiografia de tórax
• Pneumotórax aberto
• Hemotórax — Diagnóstico clínico e radiológico 
• Contusão pulmonar 
• Tórax instável 
• Contusão cardíaca — Arritmias 
• Rotura traumática de aorta — Alargamento do mediastino 
• Rotura diafragmática — Hérnia diafragmática 
• Ferimento transfixante do mediastino 
• Enfisema subcutâneo — Radiografia 
• Rotura esofágica por contusão 
• Asfixia traumática — Esmagamento 
• Lesões relacionadas a fraturas de costelas: costela superior — grandes vasos; 
costelas intermediárias — lesões pleuropulmonares; costelas inferiores — 
lesão de víscera parenquimatosa abdominal
• Rotura traqueobrônquica
• Tamponamento cardíaco
• Hemotórax maciço
• Exame primário: instabilidade
• Pneumotórax hipertensivo
• Lesões diagnosticadas no exame secundário
• Pneumotórax simples — Diagnóstico clínico e radiológico 
• Toracocentese
• Drenagem
• Drenagem
• Apoio ventilatório
• Tratamento da contusão pulmonar
• Monitorização
• Confirmação
• Laparotomia
• Estável (exames complementares)
• Instável (drenagem pleural e/ou cirurgia)
• Determinação de causa provável
• Identificação e conduta cirúrgica
• Pletora torácica
• Curativo de três pontas
• Segundo dreno/broncoscopia
• Pericardiocentese
• Drenagem torácica/toracotomia