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Profª Dra Élida Batista Vieira Sousa Cavalcanti Inflamação aguda Inflamação ETIMOLOGIA: latim. "inflammatio" = incêndio grego. "phlogosis" = ["phlox" = fogo + "osis" = estado de...] NOMENCLATURA: Termo designativo do local (órgão, tecido, ou cavidade) afetado, acrescido do sufixo ITE. Inflamação aguda Inflamação Inflamação aguda Inflamação Resposta local do tecido vascularizado agredido, caracterizada pela saída de células e moléculas de defesa da circulação para eliminar o agente agressor Inflamação aguda Células do sangue Inflamação aguda Inflamação v O processo inflamatório é responsável por destruir o agente nocivo, desencadeando eventos que tentam curar e reconstruir o tecido danificado. Eliminação da causa inicial da lesão celular Inflamação aguda Inflamação Resposta do organismo frente a uma infecção ou lesão tecidual Inespecífica (resposta inata) Específica (resposta imune) Inflamação aguda Inflamação Alterações na permeabilidade vascular Alterações no calibre vascular Aumento no fluxo sanguíneo (calor) Extravasamento de exsudato para o interstício Edema Inespecífica (resposta inata) Inflamação aguda Inflamação Inflamação aguda Migração celular sangue → lesão Inflamação aguda Inflamação Linfócitos Produção de anticorpos específicos Específica (resposta imunológica) Inflamação aguda Objetivos da Inflamação v Eliminar microrganismos; v Coordenar reações imunitárias; v Eliminar células lesadas; v Reestruturar tecidos; v Restaurar a função normal. Eliminação do agente agressor! Inflamação aguda Agentes inflamatórios v Infecção; v Trauma; v Injúria física (extremos de temperatura ou radiação); v Injúria química (tatuagem); v Injúria imunológica (defesa); v Tecido morto (áreas necróticas). Inflamação aguda Agentes inflamatórios Inflamação aguda Mediadores inflamatórios Histamina Prostaglandinas, tromboxanos e leucotrienos Fator de ativação plaquetária Bradicinina Óxido nítrico Neuropeptídeos Citocinas: TNF-α (Fator de Necrose Tumoral) e IL-1 (Interleucina-1). Hi Pr Fa Br Óx Ne Ci (I Óx v Substâncias oriundas do plasma, das células do conjuntivo, do endotélio, dos leucócitos e plaquetas, que regulam a inflamação. Inflamação aguda Mediadores inflamatórios Inflamação aguda Mediadores inflamatórios Sistema complemento Coleção de 20 proteínas (C1 a C9) Inflamação aguda Mediadores inflamatórios IL-1 TNF e IL secretados por macrófagos Induzem a expressão de moléculas de adesão (integrinas) Histamina estimula a seletina (rolagem) VÍDEO Por quimiotaxia, os neutrófilos são atraídos até o local da inflamação Inflamação aguda Migração celular sangue → lesão Etapas: rolagem, adesão, diapedese, quimiotaxia e fagocitose. (molécula de adesão celular endotelial plaquetária) Inflamação aguda Lesão celular AINEs Mediadores inflamatórios Inflamação aguda Classificação da Inflamação SEVERIDADE Discreta Moderada Acentuada DURAÇÃO Superaguda Aguda Subaguda Crônica DISTRIBUIÇÃO Focal Multifocal Localmente extensa Difusa Inflamação aguda Duração da Inflamação Inflamação aguda Distribuição da lesão v Focal: atinge um único ponto de 1mm a poucos centímetros de diâmetros; v Multifocal: atinge vários pequenos pontos; v Extensiva local: considerável área do órgão é atingida, por agravamento das lesões focais ou multifocais; v Difusa: quando a totalidade do órgão é atingido. Inflamação aguda Distribuição da lesão Inflamação aguda Severidade da lesão Inflamação aguda Fases da Inflamação 1. Fase Irritativa 2. Fase Vascular 3. Fase Exsudativa 4. Fase Degenerativa-Necrótica 5. Fase Reprodutiva-Reparativa Inflamação aguda Fases da Inflamação 1. Fase Irritativa: Ocorrem modificações dos tecidos agredidos promovendo a liberação de mediadores químicos. 2. Fase Vascular: Ocorrem alterações da circulação e da permeabilidade vascular no local da agressão. Inflamação aguda Fases da Inflamação 3. Fase Exsudativa: Resultado das fases irritativa e vascular. Fenômeno que se compõe de exsudato celular e plasmático, oriundos da permeabilidade vascular. Saída de células e líquidos de dentro do vaso. Grandes fendas se abrem na parede vascular para permitir a passagem da célula. Exsudato: fluido com elevada concentração protéica Inflamação aguda Fases da Inflamação 4 .Fase Degenerativa-Necrótica: Composta por células com alterações degenerativas, reversiveis ou não (neste caso originando material necrótico). Obs: Estas alterações são derivadas da ação direta do agente agressor ou das modificações funcionais e anatômicas, decorrentes das fases anteriores. A secreção purulenta representa a Fase Degenerativa-Necrótica. Inflamação aguda Fases da Inflamação 5. Fase Reprodutiva- Reparativa: Fase final da inflamação com aumento das quantidades dos elementos teciduais. Visa destruir o agente inflamatório e reparar o tecido agredido. Cicatriz oriunda de uma abscesso dental. Inflamação aguda Fenômenos da Inflamação 1. Fenômenos irritativos 2. Fenômenos vasculares 3. Fenômenos exsudativos 4. Fenômenos celulares Inflamação aguda Fenômenos da Inflamação 1. Fenômenos irritativos Mediação química de substâncias que agem diretamente sobre a parede vascular, ocasionando alterações vasculares. Mediadores de ação rápida liberados imediatamente Ex: Histamina e Serotonina. Mediadores de ação prolongada liberados tardiamente Ex: Plasmina, Bradicinina e Prostaglandina. Inflamação aguda Fenômenos da Inflamação 2. Fenômenos vasculares Ocorrem na fase vascular, que incluem alterações no leito vascular e no fluxo sanguineo, levando a: Tríplice Resposta de Lewis: Isquemia Hiperemia Edema Inflamação aguda Fenômenos da Inflamação 2. Fenômenos vasculares Isquemia Zona esbranquiçada que se forma logo após a agressão devido à constricção e parada do fluxo sanguíneo. Inflamação aguda Fenômenos da Inflamação 2. Fenômenos vasculares Hiperemia Zona avermelhada que substitui a isquemia após o fluxo ser restabelecido. Inflamação aguda Fenômenos da Inflamação 2. Fenômenos vasculares Edema Aumento de volume ao redor do local agredido. Edema severo pode impedir o movimento Inflamação aguda Fenômenos da Inflamação 3. Fenômenos exsudativos Migração de líquidos e células, provenientes de vasos ou tecidos vizinhos ao local agredido. Exsudação plasmática saída de plasma para fora da luz vascular, contendo água, eletrólitos e proteínas Exsudação celular passagem de células pela parede vascular em direção ao local atuante do agente inflamatório Inflamação aguda Fenômenos da Inflamação 3. Fenômenos exsudativos Momento de exsudação plasmática (L) e celular. Veja que há formação de poros (P) entre as células endoteliais (setas), o que permite a passagem de hemácias e leucócitos. Inflamação aguda Fenômenos da Inflamação 3. Fenômenos exsudativos Exsudação celular na apendicite: abertura de fendas na parede vascular. Marginação leucocitária (M) Inflamação aguda Fenômenos da Inflamação 4. Fenômenos celulares Envolve o acionamento das capacidades celulares de movimentação, de adesão e de englobamento de partículas. Inflamação aguda Manifestações clínicas Sinais cardinais Inflamação aguda Manifestações clínicas v Calor: aumento do metabolismo celular local e aumento do fluxo sanguíneo; v Dor: sensibilização das fibras nociceptivas por mediadores da dor e devido a formação do edema; v Rubor: aumento do fluxo sanguíneo local; v Edema: extravasamento de líquidos. Inflamação aguda Manifestações clínicas Nível elevado de glóbulos brancos no sangue Inflamação aguda Manifestações clínicas 1. Edema Causado principalmente pela fase exsudativa e produtiva-reparativa, devido aumento de líquido e de células. Inflamação aguda Manifestações clínicas 2. Calor 3. Rubor Proveniente da fase vascular, onde há hiperemia arterial aumentando a temperatura local. Vermelhidão decorrenteda hiperemia. Inflamação aguda Manifestações clínicas 4. Dor Originada pela compressão das fibras nervosas locais devido ao edema. Envolve as fases irritativa, vascular e exsudativa. Inflamação aguda Manifestações clínicas 5. Perda da função Decorrente do edema (principalmente em articulações, impedindo a movimentação) e da dor, que dificultam as atividades locais. Inflamação aguda Inflamação aguda Manifestações clínicas Inflamação aguda Tipos de Inflamação Aguda Crônica Inflamação Inflamação aguda Tipos de Inflamação 1. Inflamação aguda Resposta inflamatória imediata e inespecífica do organismo diante da agressão. Os fenômenos agudos, como o próprio nome diz, são transitórios Inflamação aguda Tipos de Inflamação 2. Inflamação crônica Reação tecidual, caracterizada pelo aumento de células e elementos teciduais mais próximos da reparação, diante da permanência do agente agressor. Inflamação aguda Tipos de Inflamação Inflamação aguda Inflamação Inflamação aguda Inflamação Alterações vasculares Eventos celulares Inflamação aguda Inflamação Aguda Inflamação aguda Inflamação Serosa v Presente nas primeiras fases das lesões inflamatórias; v Caracterizada por possuir grande quantidade de um líquido claro e de aspecto seroso, contendo albumina, e poucas células inflamatórias. Líquido contido em vesículas de uma queimadura da pele. Inflamação aguda Inflamação Fibrinosa v Ocorre em superfícies serosas como pulmão, pericárdio e mucosas como laringe, faringe, intestino e outras; v Predomina a proteína Fibrina - Lesão vascular acentuada; v Crônica: Inflamação Fibrino-pseudomembranosa. Inflamação aguda Inflamação Pseudomembranosa v Formação de uma falsa membrana composta de fibrina, causada pela descamação do epitélio; v Comum na faringe, laringe, trato respiratório e intestinal. Difteria: placas pseudomembranosas branco-acinzentadas nas amígdalas. Inflamação aguda Inflamação Catarral v Acomete mucosas do trato digestório e respiratório; v Presença de muco abundante; v Causas: infecções virais, alimentos irritantes e a inalação de poeiras ou alérgenos. Obstrução de brônquio por muco espesso. Inflamação aguda Inflamação Purulenta v Acúmulo de neutrófilos que interagem com o agente agressor, geralmente bactérias formando abscessos; v Deve ser drenado naturalmente ou cirurgicamente. Inflamação aguda Inflamação Ulcerativa v Lesão aberta encontrada em infecções bacterianas e virais das mucosas da boca, estômago, intestinos e pele. ÚLCERA GÁTRICA ÚLCERA DUODENAL Inflamação aguda Resultados Resolução Inflamação crônica Inflamação aguda Cicatrização Formação de abscesso Inflamação aguda Inflamação aguda Exercícios Inflamação aguda Exercícios 1. Após uma picada de um inseto, uma garota observou que houve o aumento de temperatura no local, o qual inchou e ficou bastante vermelho. Diante dessas características, fica claro que ocorreu uma: a) Infestação. b) Infecção. c) Intoxicação. d) Inflamação. e) Invasão. Inflamação aguda Exercícios 1. Após uma picada de um inseto, uma garota observou que houve o aumento de temperatura no local, o qual inchou e ficou bastante vermelho. Diante dessas características, fica claro que ocorreu uma: a) Infestação. b) Infecção. c) Intoxicação. d) Inflamação. e) Invasão. Inflamação aguda Exercícios 2. Os sintomas mais comuns na inflamação são: a- Rubor, edema , dor e frio. b- Inchaço, necrose, calor e rubor. c- Calor, rubor, edema e dor. d- Calor, icterícia, inchaço e dor Inflamação aguda Exercícios 2. Os sintomas mais comuns na inflamação são: a- Rubor, edema , dor e frio. b- Inchaço, necrose, calor e rubor. c- Calor, rubor, edema e dor. d- Calor, icterícia, inchaço e dor Inflamação aguda Exercícios 3. São células que participam do processo inflamatório, exceto: (a) Macrófagos (b) Plasmócitos (c) Monócitos (d) Fibrócitos (e) Linfócitos Inflamação aguda Exercícios 3. São células que participam do processo inflamatório, exceto: (a) Macrófagos (b) Plasmócitos (c) Monócitos (d) Fibrócitos (e) Linfócitos 4. A principal característica do processo inflamatório é: a) destruição do agente etiológico. b) reconstituição do tecido lesado. c) reação do organismo para diminuir a temperatura local. d) reação vascular com acúmulo de líquidos e leucócitos nos tecidos extravasculares. Inflamação aguda Exercícios Inflamação aguda Exercícios 4. A principal característica do processo inflamatório é: a) destruição do agente etiológico. b) reconstituição do tecido lesado. c) reação do organismo para diminuir a temperatura local. d) reação vascular com acúmulo de líquidos e leucócitos nos tecidos extravasculares. Inflamação aguda Exercícios 5. A migração de leucócitos nos tecidos em processo inflamatório, através de um gradiente químico, é MELHOR definida como: a) exogênese. b) quimiotaxia. c) transporte ativo. d) pseudópodo-progressão. Inflamação aguda Exercícios 5. A migração de leucócitos nos tecidos em processo inflamatório, através de um gradiente químico, é MELHOR definida como: a) exogênese. b) quimiotaxia. c) transporte ativo. d) pseudópodo-progressão. Inflamação aguda Exercícios 6. A inflamação pode ser considerada, em última análise, um recurso necessário para: (a) Aumentar vasoconstricção na área lesionada. (b) Aumentar o fluxo sanguíneo na área lesionada. (c) Estimulação de células de defesa necessárias para impedir a entrada de microorganismos na área lesionada. (d) Preparar a área lesionada para o reparo tecidual. Inflamação aguda Exercícios 6. A inflamação pode ser considerada, em última análise, um recurso necessário para: (a) Aumentar vasoconstricção na área lesionada. (b) Aumentar o fluxo sanguíneo na área lesionada. (c) Estimulação de células de defesa necessárias para impedir a entrada de microorganismos na área lesionada. (d) Preparar a área lesionada para o reparo tecidual. Inflamação aguda Exercícios 7. As células mais importantes da fase inflamatória são: a)Leucócitos Polimorfonucleares b)Eosinófilos c)Linfócitos d) Plasmócitos e) Macrófagos Inflamação aguda Exercícios 7. As células mais importantes da fase inflamatória são: a)Leucócitos Polimorfonucleares b)Eosinófilos c)Linfócitos d) Plasmócitos e) Macrófagos 8. As primeiras células a chegar ao local da lesão são: a) Macrófagos b) Plasmócitos c) Linfócitos d) Eosinófilos e) Leucócitos Polimorfonucleares Inflamação aguda Exercícios Inflamação aguda Exercícios 8. As primeiras células a chegar ao local da lesão são: a) Macrófagos b) Plasmócitos c) Linfócitos d) Eosinófilos e) Leucócitos Polimorfonucleares 9. A inflamação é um processo natural do corpo, em resposta a vários estímulos. Uma das características marcantes desses processo é: a) Edema local b) Palidez no local c) Formação de tecido trombótico d) Formação de abscesso por quimiotaxia de leucócitos e) Hipersensibilidade Inflamação aguda Exercícios 9. A inflamação é um processo natural do corpo, em resposta a vários estímulos. Uma das características marcantes desses processo é: a) Edema local b) Palidez no local c) Formação de tecido trombótico d) Formação de abscesso por quimiotaxia de leucócitos e) Hipersensibilidade Inflamação aguda Exercícios 10. As fases características da inflamação aguda são: a) Alteração no calibre dos vasos, alteração na microvasculatura e diapedese de plasmócitos b) Alteração no diâmetro dos vasos profundos, alteração na irrigação local, formação de granuloma ao redor do antígeno causador da lesão c) Formação de um pool de células mononucleadas, liberação de anticorpos IgG e IgE, reoorganização do citoesqueleto das células do endoderma d) Mudança do calibre vascular, diapedese dos leucócitos e acúmulo no foco da lesão. Inflamação aguda Exercícios 10. As fases características da inflamação aguda são: a) Alteração no calibre dos vasos, alteração na microvasculatura e diapedese de plasmócitos b) Alteração no diâmetro dos vasos profundos, alteração na irrigação local, formação de granulomaao redor do antígeno causador da lesão c) Formação de um pool de células mononucleadas, liberação de anticorpos IgG e IgE, reoorganização do citoesqueleto das células do endoderma d) Mudança do calibre vascular, diapedese dos leucócitos e acúmulo no foco da lesão. Inflamação aguda Exercícios Profª Dra Élida Batista Vieira Sousa Cavalcanti elidabvs@gmail.com
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