Prévia do material em texto
AVALIAÇÃO E ENTREVISTA COM O PACIENTE A avaliação do paciente é feita principalmente através da entrevista (anamnese). Esta, juntamente com a observação do paciente (exame do estado mental ou exame psíquico). - Avaliação da psicopatologia do paciente: Entrevista – Observação - Diagnóstico Clínico - Planejamento Intervenção Terapêutica ANAMNESE (do grego ana, trazer de novo e mnesis, memória) Trata de uma lembrança, o processo consiste em um registro de dados obtidos numa conversa inicial com o paciente. Esses dados são referentes à vida do sujeito e devem ter a maior quantidade de detalhes possível. Histórico dos sinais e sintomas que o paciente tem apresentado, seus antecedentes pessoais, familiares, bem como a caracterização de seu contexto social, econômico e cultural. EXAME DO ESTADO MENTAL Investigação e análise das funções psíquicas. O exame do estado mental é o conhecimento da capacidade mental ativa por meio da avaliação de aspecto geral, comportamento, qualquer crença e percepção incomum (p. ex., delírios, alucinações), humor e todos os aspectos da cognição (p. ex., atenção, orientação, memória). Habilidade do entrevistador: - Perguntas que formula; - Perguntas que evita formular; - Decisão de como e quando falar: - Quando falar: - Capacidade de estabelecer uma relação empática e tecnicamente útil ao mesmo tempo; - Habilidade para estabelecer limites a pacientes invasivos ou agressivos. É fundamental que o profissional em condições de acolher o paciente em seu sofrimento, de ouvi-lo realmente, escutando-o em suas dificuldades. Entrevista deve ser bem conduzida, em momentos o profissional fala muito pouco e ouve o paciente, outras vezes há necessidade de uma postura mais ativa do entrevistador. A atitude do entrevistador depende: - Do paciente (personalidade, estado mental, cognição); - Do contexto institucional: ambulatório, CAPS, consultório...) - Dos objetivos da entrevista: diagnóstico clínico, vínculo terapêutico inicial, entrevista para psicoterapia, tratamento farmacológico, orientação familiar, conjugal, pesquisa, finalidades forenses, trabalhistas etc.; - Da personalidade do entrevistador.